王鳳俠

·藥物與臨床·

奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效觀察

王鳳俠

目的 探討奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效。方法 選取近兩年在本院消化內(nèi)科接受治療的慢性胃炎患者112例, 隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進行治療, 對照組患者單純采用克拉霉素進行治療。結(jié)果 治療后, 觀察組的總有效率為92.86%, 對照組的總有效率為75.00%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05), 但兩組的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效顯著, 安全可靠,具有臨床應用價值。

奧美拉唑；克拉霉素；慢性胃炎；療效

慢性胃炎是消化內(nèi)科的常見病和多發(fā)病, 病發(fā)與生物、化學、物理等多種因素有關(guān), 極易反復發(fā)作, 給患者的工作和生活造成了嚴重影響, 然而目前尚未發(fā)現(xiàn)徹底治療方法。江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎取得了較為滿意的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年11月~2012年11月在本院消化內(nèi)科接受治療的慢性胃炎患者112例, 經(jīng)上級醫(yī)院經(jīng)胃鏡檢查確診且符合中華醫(yī)學會消化學會于2000年制定的全國慢性胃炎研討會共識意見中的制定的相關(guān)診斷標準和分類標準。同時排除胃黏膜糜爛、重度萎縮性胃炎、胃息肉、胃癌、肝膽胰及腸道器質(zhì)性病變、糖尿病、結(jié)締組織和精神病等全身性疾病, 膽汁反流或酒精中毒性胃炎、非甾體類消炎藥引起的胃炎, 肝腎功能嚴重障礙和腫瘤患者。隨機將所有入選患者分為觀察組和對照組各56例。對照組56例患者中男34例, 女22例；年齡21~61歲, 平均(36.66±12.48)歲；病程1~11年, 平均病程(5.48±3.42)年；觀察組56例患者中男35例, 女性21例；年齡20~63歲, 平均(36.83±12.54)歲；病程2~10年, 平均病程(5.27±3.64)年。經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析,兩組患者在年齡、性別、病情及病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素進行治療, 奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè):國藥集團工業(yè)有限公司；批準文號:國藥準字H20094110) 2次/d, 200 mg/次；克拉霉素(生產(chǎn)企業(yè):麗珠集團利民制藥廠；批準文號:國藥準字H10960227) 2次/d, 250 mg/次, 共連續(xù)用藥2周。對照組患者單純采用克拉霉素進行治療, 2次/d, 250 mg/次, 連續(xù)用藥2周。同時, 在治療期間所有患者都要戒酒戒煙, 忌食生冷、辛辣類刺激性以及高脂肪、高蛋白類飲食。

1.3 觀察指標 分別于治療前及治療后1個月時對所有患者行胃鏡及肝腎功能檢查, 并細心觀察患者治療前后的癥狀、體征的變化情況及不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效評價標準 療效標準劃分為以下4個等級:①痊愈:癥狀完全消失, 胃鏡復查顯示為活動性胃炎消失, 黏膜活檢HP呈陰性。②顯效:癥狀基本消失, 胃鏡復查顯示黏膜病變范圍至少減輕1個級別, 黏膜活檢HP呈陰性。③有效:癥狀改善超過1個級別, 胃鏡復查顯示粘膜病變范圍改變不足1個級別, HP呈陽性或陰性。④無效:癥狀無改善甚至有所加重。

1.5 統(tǒng)計學方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進行處理,治療總有效率和不良反應發(fā)生率比較均采用卡方檢驗, 結(jié)果均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 治療后, 觀察組的總有效率為92.86%,對照組的總有效率為75.00%, 觀察組的總有效率明顯高于對照組(χ2=4.264, P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應 治療前后肝功能檢測和血尿便常規(guī)檢查均未見異常變化, 治療期間兩組患者也未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和不良反應情況, 觀察組僅有2例患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象, 停藥后癥狀均自行消失。因此觀察組與對照組的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性胃炎是指由幽門螺桿菌(HP)感染、十二指腸反流、自身免疫性疾病、藥物刺激以及不良飲食習慣等不同病因引起胃黏膜的慢性炎癥。慢性胃炎參照病因、病理組織學改變以及病變在胃內(nèi)的分布部位分型為非萎縮性、萎縮性和特殊型三大類。慢性胃炎的臨床表現(xiàn)較多, 可有噯氣、早飽、反酸、惡心、腹脹、上腹疼痛不適等癥狀, 自身免疫性胃炎患者也可伴有貧血［1］。

對于慢性胃炎的治療, 首先要給予患者無刺激、易消化的食物, 同時忌食煙酒、咖啡及對胃黏膜有刺激作用的藥物。在此基礎上開展對癥治療, 藥物治療可選用質(zhì)子泵抑制藥、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥以及中成藥胃復春等［2］。

奧美拉唑為苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制藥, 能特異性地作用于胃壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上,即胃壁細胞質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶所在部位, 生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復合物, 從而抑制該酶活性, 使壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中, 阻斷了胃酸分泌的最后步驟, 使胃液中胃酸量大為減少, 對基礎胃酸分泌和各種刺激因素引起的胃酸分泌均有很強的抑制作用。對胃蛋白酶的分泌也有抑制作用［3］。

克拉霉素為新一代半合成的14元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對革蘭陽性菌如肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用, 對部分革蘭陰性菌如流感百日咳桿菌、嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌和部分厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌、消化鏈球菌、脆弱擬桿菌等也有抑制作用, 此外對支原體也有抑制作用?？死顾氐淖饔锰攸c在體外的抗菌活性與紅霉素相似, 但在體內(nèi)對部分細菌如流感嗜血桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等的抗菌活性比紅霉素強。其作用機制主要是是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯(lián)結(jié), 抑制蛋白合成而產(chǎn)生抑菌作用［4］。

綜上所述, 觀察組采用奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合治療慢性胃炎, 既可直抵病灶又可充分發(fā)揮并協(xié)調(diào)兩種藥物的優(yōu)勢,臨床療效明顯優(yōu)于對照組單純用藥, 其研究結(jié)果與陳麗娜等人的相關(guān)基本一致。同時, 在治療過程中, 觀察組患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或不良反應情況。由此可見, 奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效顯著, 安全可靠, 具有臨床應用價值。

［1］ 袁春明.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎臨床療效探討.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊), 2012, 3(6):94-95.

［2］ 鄒云.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(15):232-233.

［3］ 趙希偉.奧美拉唑與克拉霉素聯(lián)合應用治療慢性胃炎的臨床分析.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(15):208-209.

［4］ 吳德存.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011, 4(36):63-63.

221700 江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院西藥房