吳云舒

對(duì)比分析胸腔鏡輔助與傳統(tǒng)手術(shù)治療肺癌的臨床效果

吳云舒

目的 研究傳統(tǒng)開胸手術(shù)和小切口電視胸腔鏡輔助治療肺癌的臨床效果。方法 回顧性分析本院2012年6月~2013年6月共收治60例肺癌患者, 隨機(jī)將全部患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組患者30例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施小切口電視胸腔鏡輔助治療, 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療, 然后分析兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本院的精心治療, 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效相對(duì)于對(duì)照組的療效更佳, 出血量、引流時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組少。結(jié)論 肺癌患者實(shí)施小切口電視胸腔鏡輔助治療具有良好的臨床效果, 故值得臨床推廣。

小切口電視胸腔鏡輔助；傳統(tǒng)開胸手術(shù)；肺癌

隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 現(xiàn)針對(duì)肺癌的治療主要為手術(shù)治療, 其中手術(shù)治療具有兩種不同的方法 ①小切口電視胸腔鏡輔助。②傳統(tǒng)開胸手術(shù)。由于傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療患者的創(chuàng)傷性較大, 而胸腔鏡手術(shù)治療具體許多優(yōu)點(diǎn), 包括方便、快捷、有效、創(chuàng)傷小等, 受到許多患者的支持［1］。現(xiàn)針對(duì)河南省胸科醫(yī)院2012年6月~2013年6月共收治60例肺癌患者進(jìn)行研究, 分析兩種不同手術(shù)方法的臨床效果, 然后進(jìn)行對(duì)比。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月~2013年6月共收治60例肺癌患者, 其中男性患者為38例, 女性患者為22例；年齡為37~68歲, 平均年齡為(56.2±3.4)歲。經(jīng)過(guò)本院的嚴(yán)格診斷, 60例患者全部屬于肺癌, 并且均為單發(fā)肺腫瘤。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)病理分類, 60例患者中具有28例鱗癌, 27例腺癌 , 5例腺鱗癌；而根據(jù)術(shù)前 TNM 分期, 全部患者屬于Ⅰ期和Ⅱ期, 其中Ⅰ期21例, Ⅱ期39例。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn), 患者的腫瘤大小為1.5~5.3 cm, 平均腫瘤大小為(3.2±1.3)cm。本院將全部患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組患者30例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施小切口電視胸腔鏡輔助治療, 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療。兩組患者于年齡、性別、病理、TNM 分期和腫瘤的大小等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法 對(duì)照組:30例對(duì)照組患者全部實(shí)施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療, 然后觀察患者的各項(xiàng)生命體征, 最后進(jìn)行記錄。實(shí)驗(yàn)組:30例患者均實(shí)施小切口電視胸腔鏡輔助治療。全身麻醉后, 插管在雙腔氣管, 促使健側(cè)單肺通氣, 實(shí)施準(zhǔn)確的后外側(cè)切口體位, 幫助患者抬高腰橋, 取側(cè)臥位。在腋中線第7~8 肋間行1.5 cm的切口以便胸腔鏡觀察, 在第4或第5肋間上剔除肺上葉, 下肺葉剔除在第5或第6肋間腋中線為對(duì)稱線, 靠近病灶部位行5~8 cm的輔助小切口 。通過(guò)肋床或肋間進(jìn)胸, 采取胸腔鏡手術(shù)器械和普通手術(shù)器械。采取撐開器緩慢撐開為直視操作切口, 單肺通氣使術(shù)側(cè)肺萎陷方便于檢查, 于直視下與鏡下分開粘連, 確認(rèn)病變部位。倘若患者屬于粘連較為嚴(yán)重的肺裂, 使用75 mm直線型切割吻合器解決。然后下一步解剖病灶支氣管和肺葉動(dòng)靜脈血管, 楔形剔除病變肺葉由輔助小切口清除出, 組織送持續(xù)多層迅速冰凍切片病檢。清除體內(nèi)區(qū)域腫大淋巴結(jié), 謹(jǐn)慎地給予患者止血, 然后實(shí)施溫鹽水清洗胸腔, 推結(jié)器輔助把血管縫扎后剪斷, 通過(guò)肋骨打孔雙10縫線包扎胸壁切口。 全部患者根據(jù)分組實(shí)施清洗肺門和縱隔淋巴結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,結(jié)果以(x-±s)進(jìn)行表示, t檢測(cè)兩組間比較, χ2檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)信息對(duì)比, P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施小切口電視胸腔鏡輔助治療, 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)本院的精心治療后, 兩組患者的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)了明顯的差異, 實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng), 而實(shí)驗(yàn)組的出血量、引流時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組的少, 治療療效更加明確。詳情見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床表現(xiàn)和療效對(duì)比

3 討論

肺癌屬于臨床普遍的肺原發(fā)性惡性腫瘤, 其占全球癌癥死因的前列。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 環(huán)境因素等方面的影響, 導(dǎo)致了出現(xiàn)肺部疾病或者肺癌的患者呈逐年上升, 嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量, 同時(shí)也直接影響著人的生命健康。臨床醫(yī)學(xué)治療肺癌的方法為手術(shù)治療, 而傳統(tǒng)的開胸手術(shù)因其缺點(diǎn)較多, 包括創(chuàng)傷大、切口較長(zhǎng)、出血量較多、住院時(shí)間長(zhǎng)和肋間神經(jīng)疼痛等, 并且患者手術(shù)后兩手的活動(dòng)能力受到限制, 故傳統(tǒng)開胸手術(shù)慢慢的被小切口電視胸腔鏡輔助手術(shù)所代替。因胸腔鏡屬于微創(chuàng)型手術(shù), 醫(yī)務(wù)人員可經(jīng)過(guò)電視圖像掌握患者胸腔內(nèi)部的全部情況, 視野清晰, 能幫助醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確的治療和切除病變部分, 其具有方便、快捷、有效、創(chuàng)傷小和不切斷肋骨等特點(diǎn), 然后還可減少手術(shù)后切口的疼痛感, 以及降低手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的出現(xiàn)［3］。

經(jīng)過(guò)本院的臨床研究證明, 實(shí)驗(yàn)組的患者在出血量、引流時(shí)間和住院之間等均比對(duì)照組患者的良好, 說(shuō)明小切口電視胸腔鏡輔助手術(shù)治療肺癌具有良好的臨床療效。臨床實(shí)驗(yàn)中受到了許多患者的支持和擁護(hù), 故值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 李茂貴,吳躍明,馮江,等.胸腔鏡輔助治療與傳統(tǒng)手術(shù)治療肺癌的療效比較.浙江創(chuàng)傷外科, 2012, 17(1):103-104.

［2］ 袁海云.胸腔鏡輔助與傳統(tǒng)手術(shù)治療肺癌的療效比較.醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(5):2959-2961.

［3］ 金天英,徐朱慧.胸腔鏡輔助手術(shù)治療可手術(shù)肺癌的價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(2):232.

450003 河南省胸科醫(yī)院微創(chuàng)外科