劉海燕 謝善冰 隋術(shù)蘭

60例老年充血性心力衰竭臨床探討

劉海燕 謝善冰 隋術(shù)蘭

充血性心力衰竭是心血管疾病的最終歸宿, 該疾病在臨床上屬于多發(fā)病, 且多見(jiàn)于老年人群。不及時(shí)治療患者非常容易在短時(shí)間內(nèi)死亡, 死亡率非常高。在患有該病后, 患者的身體和生活質(zhì)量都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。由于該病非常不穩(wěn)定, 因此無(wú)法準(zhǔn)確診治。為了深入了解該疾病特點(diǎn), 對(duì)本院的60例老年充血性心力衰竭患者的患病和治療等因素進(jìn)行分析探討。

老年；充血性；心力衰竭

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月~2013年4月本院收治的60例老年充血性心力衰竭患者, 其中男性36例, 女性24例；患者年齡50~78歲, 平均年齡64歲。心力衰竭類型主要分為右心力衰竭、左心力衰竭和全心力衰竭, 研究中三種心力衰竭類型人數(shù)依次為15例、36例和9例, 可見(jiàn), 充血性心力衰竭多發(fā)于左心房, 全心房比例比較少。所有患者照心功能NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)分別有25例、22例、13例, 同時(shí), 選擇60例非老年人心力衰竭患者作為對(duì)比對(duì)象。

1.2 臨床特點(diǎn) 充血性心力衰竭老年組的臨床特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):老年人出現(xiàn)充血性心力衰竭很大原因均來(lái)自冠心病,冠心病可以說(shuō)該疾病的主要病根；存在充血性心力衰竭的老年人其心率一般會(huì)增快, 大多數(shù)老年都會(huì)無(wú)緣由出現(xiàn)這種現(xiàn)象, 應(yīng)該多加注意；充血性心力衰竭老年組患者非常容易出現(xiàn)不良的精神癥狀, 比較明顯的有嗜睡、容易疲倦、全身乏力且時(shí)常頭暈。若老年人經(jīng)常無(wú)故出現(xiàn)頭暈或者倦怠, 那么應(yīng)該考慮為心力衰竭；老年人身體各種機(jī)能不如年輕患者,整體各種疾病種類多, 因此癥狀也相對(duì)復(fù)雜, 所以在診斷時(shí)應(yīng)該盡快完全排除其他誘因, 如過(guò)度勞累、藥物使用不當(dāng)?shù)仍斐傻念^暈、乏力；多數(shù)老年心力衰竭患者下肢均存在不同程度的浮腫現(xiàn)象, 究其原因可能是因?yàn)槔夏耆碎L(zhǎng)期取坐位或者臥位所致。

1.3 方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室檢查 主要對(duì)患者血尿素氮、心電圖、肌酐以及其他常規(guī)進(jìn)行檢查, 檢查結(jié)果顯示老年心力衰竭患者的血尿素氮和肌酐指數(shù)都明顯高于年齡患者的血尿素氮和肌酐指數(shù), 且老人患者的心電圖更是出現(xiàn)較為顯著的異?，F(xiàn)象,如表1。

表1 老年人充血性心力衰竭患者的心電圖檢查結(jié)果分析

1.3.2 主要治療方法 60例患者在入院之后均立即給予常規(guī)治療, 同時(shí)針對(duì)充血性和衰竭程度以及患者不同劑量的血管擴(kuò)張劑和血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等多種藥物, 分析觀察患者服藥后的病情發(fā)展情況。

2 結(jié)果

60例老年充血性心力衰竭患者在整個(gè)住院治療期間死亡人數(shù)為20例, 占33.3%；病情得到明顯改善患者有30例,占50%；心力衰竭正常改善程度不明顯患者有10例, 占16.7%。而對(duì)其他60例非老年人心力衰竭患者的治療結(jié)果則為, 在整個(gè)住院治療期間死亡人數(shù)為11例, 占18.3%；病情得到明顯改善患者有40例, 占66.7%；心力衰竭正常改善程度不明顯患者有9例, 占15%。從這兩組治療結(jié)果分析可知,心力衰竭在老年人群患者中的死亡率較大, 治愈難度大。兩組患者臨床治療結(jié)果對(duì)比分析如表2。

表2 兩組臨床治療結(jié)果對(duì)比情況

3 討論

充血性心力衰竭是臨床常見(jiàn)疾病, 老年人群為多發(fā)人群,該病死亡率較高且由于病情比較復(fù)雜, 治愈難度比較大。有研究顯示, 老年人出現(xiàn)充血性衰竭的根本病因?yàn)楣谛牟『透哐獕? 若老年人本身存在這兩種疾病, 那么患有充血性心力衰竭的幾率也就比較大。從以上研究結(jié)果可知, 老年人充血性心力衰竭主要有以下幾個(gè)臨床特點(diǎn):在給予老年充血性心力衰竭患者藥物治療時(shí), 非常容易因?yàn)樗幬镏g相互作用影響患者各種腎臟功能, 究其原因是因?yàn)槔夏耆松眢w各種機(jī)能不斷下降, 各種器官的功能隨著年齡的增長(zhǎng)而不斷下降, 非常容易收到外力因素的影響, 且在吸收和排泄藥物方面能力差, 所以容易出現(xiàn)藥物損害現(xiàn)象；患有冠心病或者高血壓的老年人患者多數(shù)沒(méi)有明顯的心絞痛現(xiàn)象, 在診斷期間非常容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象, 所以為了確保診斷的準(zhǔn)確性, 在診斷期間需要多花點(diǎn)時(shí)間對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)了解；很多老年人除了患有充血性心力衰竭外, 還合并有其他類型的腦血管疾病, 因此在敘述自己的身體正常時(shí)應(yīng)該模糊不清、導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確判斷, 且由于老年人身體比較特殊, 還常常伴隨有其他與心衰癥狀相似的精神癥狀, 如意識(shí)缺失或者出現(xiàn)障礙、無(wú)法自如控制身體等。所以診斷期間需要對(duì)這些疾病做好分析判定；老年人由于身體特殊性, 經(jīng)常伴有大量其他類型疾病, 如糖尿病、高血壓等疾病, 很多疾病癥狀表現(xiàn)比較明顯, 能夠?qū)⒊溲孕牧λソ甙Y狀掩蓋過(guò)去, 造成無(wú)法診斷出來(lái), 加重病情發(fā)展, 所以在診斷期間醫(yī)生需要分析患者身體每一種疾病臨床正常, 盡量找出存在的任何一絲異?，F(xiàn)象,準(zhǔn)確診斷出疾??；右心室衰竭患者去臨床癥狀中包含有嘔吐或惡性正常, 因此在發(fā)現(xiàn)老年心衰患者表現(xiàn)出嘔吐或者惡心癥狀, 那么應(yīng)該考慮為右心室衰竭?？傊? 準(zhǔn)確診斷和治療老年充血性心力衰竭的根本方法就是耐心、細(xì)心觀察患者的每一個(gè)臨床特點(diǎn), 找出關(guān)鍵點(diǎn), 從而準(zhǔn)確診斷出。

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