趙新剛 祝麗萍 張金峰

七葉皂苷鈉搽劑治療四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的臨床觀察

趙新剛 祝麗萍 張金峰

目的 觀察七葉皂苷鈉搽劑對四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的臨床療效和安全性。方法 將200例骨折術(shù)后肢體腫脹患者隨機分為兩組, 治療組, 對照組各100例。分別觀察兩組患者肢體腫脹消退時間的變化、以及同一部位患側(cè)與健側(cè)周徑差的變化。結(jié)果 治療組Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°腫脹肢體平均消腫時間較對照組分別縮短了1.15 d、1.73 d、2.7 d, 治療后患側(cè)與健側(cè)周徑差比值P＜0.05。結(jié)論 七葉皂苷鈉搽劑能安全有效地消除骨折術(shù)后肢體腫脹、安全、無副作用。

七葉皂苷鈉搽劑；四肢骨折；肢體腫脹

在四肢骨折和軟組織外傷的治療中, 患者常伴有患肢不同程度的腫脹, 嚴(yán)重者可影響靜脈回流, 甚至影響患肢的血液供給, 增加患者痛苦, 給骨折治療帶來困難。七葉皂苷鈉搽劑的主要成分是七葉皂苷鈉, 它是一種含酯鍵的三萜皂苷鈉鹽 在國內(nèi)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腦血管疾病、 顱腦外傷、肢體腫脹等疾病的治療［1］。肢體發(fā)生不同程度地腫脹, 皮膚緊張發(fā)亮, 嚴(yán)重時出現(xiàn)張力性水皰, 影響靜脈回流甚至影響肢體動脈血供, 導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。同時腫脹對傷口愈合也不利, 并影響患肢的功能鍛煉和恢復(fù), 耽誤骨折的愈合及治療效果［2］。青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)骨科應(yīng)用七葉皂苷鈉搽劑治療骨折術(shù)后引起腫脹, 取得滿意療效, 而且無不良反應(yīng), 現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例中, 治療組100例中, 男性73例,女性27例, 年齡25~65歲, 平均30.5歲。其中股骨干骨折35例 ,脛腓骨骨折22 例 ,尺骨骨折28例, 橈骨骨折15例。對照組100中, 男性66例, 女性34例, 年齡20~62歲, 平均31.5歲 其中股骨干骨折30例 ,脛腓骨骨折18 例 ,尺骨骨折32例, 橈骨骨折5例, 兩組患者體重也并無差異, 兩組對應(yīng)部位治療前患側(cè)周徑無差異, 兩組腫脹程度Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°例數(shù)具有均衡性和可比性。

1.2 治療方法 治療組和對照組入院后均采用制動, 止血,止痛, 甘露醇脫水等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,于術(shù)后第2天加入七葉皂苷搽劑(武漢愛民制藥生產(chǎn))涂抹在手腫脹部位周圍, 3~8次/d, 8 d為一療程。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 于術(shù)后第2天加入云南白藥4 g, 用酒精、紅花油或正骨水將云南白藥調(diào)成糊狀,涂布于患處,然后蓋4~6層紗布,用繃帶加壓包扎或膠布固定, 24~48 h藥干涸時可噴酒使其濕潤,以保持藥效的滲透作用, 5~8 d換藥一次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床上將腫脹分為Ⅲ°, Ⅰ°稍腫脹, 但皮紋存在, Ⅱ°腫脹較明顯, 皮紋消失, 但無水泡, Ⅲ°明顯腫脹, 并出現(xiàn)張力性水泡。治療組Ⅰ°27例, Ⅱ°63例, Ⅲ°10例；Ⅰ°23例, Ⅱ°65例, Ⅲ°12例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包分析, 均數(shù)的比較采用兩樣本t檢驗, 率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組按腫脹程度及消退至正常皮膚的天數(shù), 分別統(tǒng)計其平均值。見表1。

表1 兩組Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°水腫消除平均時間比較(d)

表2 術(shù)后1 d和5 d受損肢體腫脹最明顯處與未受損肢體同一部位周徑值比例的比較

由此可見, 治療組Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°腫脹肢體平均消腫時間較對照組分別縮短了2.11 d、1.74 d、3.07 d, 治療組同一部位患側(cè)與健側(cè)治療后周徑差比值也明顯優(yōu)于對照組, P＜0.05。

3 討論

一旦出現(xiàn)骨折和軟組織損傷后, 骨折斷端出血, 肌間出血、腫脹, 筋膜間壓力增高, 靜脈和淋巴回流受阻, 進(jìn)一步導(dǎo)致組織間靜脈壓增高, 滲出增加, 惡性循環(huán)導(dǎo)致肢體腫脹加重。皮膚張力增大, 嚴(yán)重失代償出現(xiàn)張力性水皰。七皂苷鈉可以通過擴(kuò)張血管, 增加靜脈張力, 抑制血小板聚集, 增加靜脈血流量, 改善微循環(huán), 使組織滲出液減少, 達(dá)到抗感染, 抗?jié)B出、消腫脹的治療效果［3］。

肢體骨折或外傷后, 成局部組織水腫, 毛細(xì)血管通透性增強, 小血管破裂, 這些病理改變?nèi)绮患皶r糾正, 重者可造成局部皮膚供血進(jìn)一步障礙, 使傷口皮緣壞死, 繼而感染, 嚴(yán)重影響損傷組織的修復(fù), 因此及時消腫十分重要。七葉皂苷鈉具有抗?jié)B出、消水腫、加靜脈張力、改善微循環(huán)促進(jìn)肢體功能恢復(fù)等作用, 這已在國外藥理學(xué)研究和臨床實踐中被證實［4］。

綜上所述 ,通過對200例骨折術(shù)后肢體腫脹治療臨床觀察認(rèn)為, 七葉皂苷鈉搽劑不僅消腫作用迅速可靠, 預(yù)防感染,促進(jìn)愈合, 縮短病程, 縮短患者住院時間, 具有高效、安全等特點, 是治療四肢骨折術(shù)后腫脹的一種療效較好的外用藥物。

［1］ 楊青, 黃建華.β-七葉皂苷鈉治療創(chuàng)傷性腫脹療效觀察.中國藥師, 2000, 3(1):23-24.

［2］ 張利蕓,張蕓.β-七葉皂苷鈉治療刨傷后肢體腫脹的臨床研究.中國急救醫(yī)學(xué),2000,20 (9):517.

［3］ 張耀南, 趙立連.β-七葉皂苷鈉治療肢體骨折腫脹的臨床研究.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志, 2005, 2(12):1060-1061.

［4］ Rothkopf M.New Results on efficiency and mode of action escin.Argnelm-Forsh, 1996,26(2):225.

Clinical observation of limb swelling after aescine sodium liniment in treatment of limb fractures

ZHAO Xin-gang, ZHU Li-Ping, ZHANG Jin-feng.
Department of Orthopedics, Haici Medical Group, Qingdao 266033, China

Objective To observe Aescine Sodium Liniment on clinical efficacy and safety of limb fractures with limb swelling.Methods 200 cases of fracture of limb swelling after surgery were randomly divided into two groups, the treatment group, the control group with 100 cases in each.Patients in the two groups were observed, limb swelling time and changes in the same area and the contralateral side of the perimeter difference.Results In the treatment group I, II, III swollen limb swelling time on average than the control group were shortened by 1.15 d, 1.73 d, 2.7 d after treatment, and the contralateral side circumference ratio P＜ 0.05.Conclusion Aescine Sodium Liniment can safely and effectively eliminate the fracture postoperative limb swelling, safety, no side effect.

Aescine sodium liniment; Limb fracture; Limb swelling

266033 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)

趙新剛 E-mail:zhaoxingang1965@163.com