吳玉仙 李玉椿

七葉皂苷鈉搽劑外涂治療腰肌筋膜炎的臨床觀察

吳玉仙 李玉椿

目的 探討七葉皂苷鈉搽劑外涂治療腰肌筋膜炎的臨床療效觀察。方法 將腰肌筋膜炎90例患者隨機(jī)分為七葉皂苷鈉搽劑治療組和雙氯芬酸二乙胺乳膏劑對(duì)照組, 每組45例, 分別用七葉皂苷鈉搽劑、雙氯芬酸二乙胺乳膏劑進(jìn)行外涂, 均勻涂搽, 4 次/d, 7 d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果

腰肌筋膜炎的疼痛、壓痛改善率治療組明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 二組均無(wú)不良反應(yīng)。結(jié)論 七葉皂苷鈉搽劑治療腰肌筋膜炎對(duì)改善患者的疼痛、壓痛等方面優(yōu)于雙氯芬酸二乙胺乳膏劑。

七葉皂苷鈉搽劑；腰肌筋膜炎；疼痛Clinical observation of aescine sodium liniment in treatment of lumbar muscle fasciitis WU Yu-xian, LI Yu-chun.Department of orthopedics orthopedic hospital of Qingdao City, Shandong 266033, China

腰肌筋膜炎又稱纖維質(zhì)炎、腰肌無(wú)菌性炎癥,屬于椎管外軟組織勞損范疇,是腰腿痛疾病中最常見(jiàn)和最多發(fā)的一類(lèi)癥象,本病易發(fā)生在筋膜、肌肉止點(diǎn)、韌帶、肌腱、腱鞘、肌膜及皮下組織等白色纖維組織,好發(fā)于腰骶、骶髂、髂嵴、頸肩部［1］。是由于外傷、勞累及受寒等致病因子侵犯腰部的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無(wú)菌性炎癥, 主要表現(xiàn)為腰部彌漫性鈍痛, 以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯［2］。本研究采用七葉皂苷鈉搽劑涂抹, 臨床療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例, 腰肌筋膜炎患者共90例, 其中男46例, 女44例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例。治療組男24例, 女21例；年齡21~65；病程1~15年。對(duì)照組男22例, 女23例；年齡25~62歲；病程1.5~18年。兩組患者一般情況及病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性、均衡性。疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中慢性腰肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］:①有急性腰部損傷或筋膜炎史, 反復(fù)發(fā)作。②經(jīng)常腰部不適或酸痛, 久坐和持久彎腰或腰部活動(dòng)時(shí)有疼痛或疼痛加重, 一側(cè)或兩側(cè)腰部、骶棘肌有壓痛, 腰部活動(dòng)稍受限。 排除標(biāo)準(zhǔn): 腰部腫瘤、結(jié)核、骨折、感染性疾病、精神障礙不能配合、帶心臟起搏器者；有一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、酸痛者；有神經(jīng)損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常者；服用相關(guān)消炎止疼藥物者。

1.2 治療方法 治療組, 根據(jù)患者的痛性硬結(jié)和局部肌肉緊張的不同部位, 在壓痛明顯的部位即“激痛點(diǎn)”處, 進(jìn)行手法按摩和推拿, 然后外涂七葉皂苷鈉搽劑(武漢愛(ài)民制藥有限公司生產(chǎn)), 按出藥液, 涂抹于患處, 輕輕按摩15 min, 4次/d, 7 d 為一療程, 1 個(gè)療程結(jié)束后, 評(píng)價(jià)患者癥狀改善情況。對(duì)照組, 雙氯芬酸二乙胺乳膏劑(諾華制藥有限公司生產(chǎn)), 規(guī)格均為20 g/支, 用法:3次/d(早中晚各1次)局部外用,均勻涂抹于患處, 輕輕揉搓15 min, 7 d一療程.

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:自覺(jué)癥狀、體征消失, 功能完全恢復(fù),疼痛指數(shù)值0；顯效:自覺(jué)癥狀、體征基本消失, 功能明顯恢復(fù),疼痛指數(shù)值1~3；有效:自覺(jué)癥狀、體征減輕, 功能有所改善, 疼痛指數(shù)值4~6；無(wú)效:治療前后癥狀、體征無(wú)明顯改變,疼痛指數(shù)值7~10［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后七葉皂苷鈉搽劑組對(duì)腰肌筋膜炎的疼痛改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。同時(shí), 七葉皂苷鈉搽劑組的總有效率達(dá)91.1%, 也優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05) 。見(jiàn)表 2。

組別例數(shù)治療前評(píng)分治療后評(píng)分治療組456.45±1.291.52±0.63對(duì)照組 456.23±1.362.66±1.71

注:治療組與對(duì)照比較:P＜0.05

表2 兩組療效比較比較

3 討論

腰肌筋膜炎的發(fā)生與年齡、職業(yè)及寒冷等社會(huì)環(huán)境因素密切相關(guān),因此,對(duì)于易患腰肌筋膜炎的青壯年應(yīng)注意勞動(dòng)節(jié)奏,如認(rèn)真做好工間操,使腰部軟組織有馳有張,始終處于良好狀態(tài),避免疲勞損傷,勞動(dòng)者自身要愛(ài)護(hù)機(jī)體,根據(jù)工作需要適時(shí)增減衣著,避免寒冷侵襲肌膚,防止腰肌筋膜炎的發(fā)生。目前對(duì)于該病的診療, 藥物治療一般采用口服非甾類(lèi)抗炎止痛藥(NSAID)。 該類(lèi)型的藥物具有消炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用, 但其局限性在于易產(chǎn)生劑量依賴性, 此外, 該類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較為常見(jiàn), 如惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸出血等。COX-2抑制的應(yīng)用, 雖然減少了胃腸道的副作用, 但長(zhǎng)期使用也存在增加嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗死和卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

七葉皂苷鈉搽劑的主要成分是七葉皂苷鈉, 它是從七葉樹(shù)種植物天師栗的干燥成熟種子中提取得到的三萜皂苷的鈉鹽, 適用于各種原因引起的腦水腫疾病或手術(shù)所引起的腫脹,也可用于靜脈回流障礙性疾病, 廣泛應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、燒傷整形、創(chuàng)傷等領(lǐng)域, 它通過(guò)增加腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇化合物的分泌, 發(fā)揮類(lèi)激素樣抗炎作用, 促進(jìn)前列腺素PGF2的分泌, 拮抗前列腺素PGE1、組胺、5-羥色胺與炎性遞質(zhì)造成的毛細(xì)血管和淋巴管通透性增加, 通過(guò)恢復(fù)毛細(xì)血管的正常通透性, 增加靜脈張力, 促進(jìn)靜脈回流, 改善局部血液循環(huán)［4］。同時(shí)還可以降低中性粒細(xì)胞進(jìn)入微循環(huán),

使血管內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)中性粒細(xì)胞保持不黏附狀態(tài), 促進(jìn)白細(xì)胞在血液中的流動(dòng)性, 防止中性粒細(xì)胞的黏附、激活、滲出和繼發(fā)性的靜脈壁損害, 進(jìn)而阻止局部炎癥和水腫的進(jìn)程［5,6］, 七葉皂苷鈉搽劑還含有月桂氮卓酮, 能促進(jìn)透皮吸收作用, 增強(qiáng)抗炎、消腫、止痛作用, 安全, 無(wú)副作用, 因此在臨床上具有很強(qiáng)的推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張濤, 賀恩學(xué).腰肌筋膜炎社會(huì)因素的調(diào)查與分析.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué), 1992,6(43):25-26.

［2］ 蔡普旺, 岳軍弟.雄姜散透皮制劑治療運(yùn)動(dòng)損傷性腰背肌肉筋膜炎80例臨床觀察.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 1999,18(2):182-183

［3］ 中國(guó)人民解放軍總后衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:198.

［4］ 樊東升.七葉皂苷鈉的藥理作用及其在神經(jīng)科的臨床應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào), 2003,18(12):19.

［5］ Arnould T, Janssens D, Michiels C, et al. Effect of aescine on hypoxia-induced activation of human endothelial cells.Eur J Pharmaco, 1996, 315 (2):227-233.

［6］ Bougelet C, Roland IH, Ninane N, et al. Effect of aescine on hypoxia-induced neutrophil to umbilicalvein endothelium.Eur J Pharmaco, 1998, 345 (1):89-95.

Objective To explore observation Aescine Sodium Liniment and clinical curative effect with the treatment of lumbar muscle fasciitis.Methods 90 cases of lumbar myofascitis were randomly divided into Aescine Sodium Liniment in treatment group and diclofenac diethylamine emulsion two control group, 45 cases in each group, respectively with Aescine Sodium Liniment diclofenac diethylamine liniment, two cream for external coating, evenly Tucha, 4 /d, 7 d after curative effect evaluation.Results The improvement of lumbar muscle fasciitis pain, tenderness rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group, there was statistically significant (P＜ 0.05), the two groups had no adverse reaction.Conclusion Aescine Sodium Liniment in treatment of lumbar muscle fasciitis to improve the patient's pain, tenderness is superior to diclofenac diethylamine emulsion two.

Aescine sodium liniment ; Lumbar muscle fasciitis; Pain

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吳玉仙 E-mail: sdqdwuyuxian@163.com