毛 瓊 張 燕 李曉玲 宿 鳳

寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院，陜西寶雞 721013

項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法是由項(xiàng)目的創(chuàng)意、方案、計(jì)劃、實(shí)施和結(jié)果五個(gè)方面組成。教師應(yīng)用項(xiàng)目導(dǎo)向內(nèi)科護(hù)理教學(xué)法的主要目的是讓學(xué)生在實(shí)踐工作中，掌握內(nèi)科護(hù)理的知識和技巧。項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)的整體過程均由教師和學(xué)生共同參與，脫離純理論式的課堂教學(xué)[1]。把學(xué)生的所學(xué)和所用聯(lián)系在一起，更順利地進(jìn)行“知識遷移”。本研究通過運(yùn)用“項(xiàng)目教學(xué)法”教學(xué)模式，探索內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的新方法。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本校2011年入學(xué)的10個(gè)班中538名護(hù)理專業(yè)學(xué)生，男 9 名，女 529 名，年齡 17～20 歲，平均（18.6±0.3）歲，均為當(dāng)年高考統(tǒng)招生。隨機(jī)分為觀察組283名，對照組255名，兩組學(xué)生在性別、年齡、入校成績等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照班實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)[2]。觀察組實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)。在老師的指導(dǎo)下，將一個(gè)相對獨(dú)立的護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目交由學(xué)生自己處理，護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目的創(chuàng)意、方案、計(jì)劃、實(shí)施和結(jié)果均為教師和學(xué)生共同完成。學(xué)生自己負(fù)責(zé)信息收集、方案設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及最終評價(jià)[3]。通過對項(xiàng)目的全面參與，學(xué)生能了解并把握整個(gè)過程及每一個(gè)環(huán)節(jié)中的基本要求。整體教學(xué)流程由教師監(jiān)控（圖1）。兩班教學(xué)進(jìn)程一致，均為132個(gè)學(xué)時(shí)。比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度、護(hù)理程序了解程度、護(hù)理實(shí)踐能力、危急事件處理能力，比較考試成績。

1.3 評價(jià)方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷對學(xué)生進(jìn)行能力調(diào)查，評估學(xué)生學(xué)習(xí)效果滿意度、護(hù)理程序完全掌握、護(hù)理實(shí)踐能力、危急事件處理能力。比較兩組考試合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)研試卷

本組共發(fā)出調(diào)研試卷538份，均有效回收。兩組學(xué)習(xí)效果滿意度、護(hù)理程序完全掌握、護(hù)理實(shí)踐能力、危急事件處理能力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。見表1。

表1 兩組學(xué)習(xí)效果滿意度、護(hù)理程序完全掌握、護(hù)理實(shí)踐能力、危急事件處理能力比較[n（%）]

2.2 考試成績

教學(xué)2個(gè)月后的考試成績，觀察組與對照組分別為82.7%與76.5%及格，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。教學(xué)4個(gè)月后的考試成績，觀察組與對照組分別為92.9%與87.1%及格，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學(xué)生考試及格率比較[n（%）]

3 討論

3.1 內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法的必要性和可行性

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐與理論有機(jī)結(jié)合的學(xué)科，培養(yǎng)目標(biāo)主要是要求學(xué)生在掌握理論知識的同時(shí)，可以在實(shí)際工作中應(yīng)用實(shí)踐。傳統(tǒng)教學(xué)法以理論培養(yǎng)為主，采取注入式教學(xué)方法，教師講解，學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生沒有參與其中，學(xué)生的主觀能動性及積極性不能充分調(diào)動起來。而項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法是要求學(xué)生和教師共同參與教學(xué)內(nèi)容的制定，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，讓此目標(biāo)既能反映內(nèi)科護(hù)理學(xué)對學(xué)生的要求，也能反映學(xué)生的實(shí)際狀態(tài)[4]。建立系統(tǒng)的教學(xué)方案，使內(nèi)科護(hù)理學(xué)在遵守教學(xué)大綱的同時(shí)，學(xué)生可以在學(xué)習(xí)中摸索、學(xué)習(xí)處理各種臨床護(hù)理問題的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生直面教學(xué)實(shí)踐的本領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造思維和批判性思維能力，從而高效、快捷地提高學(xué)生處理問題的及對臨床實(shí)踐中的護(hù)理問題的能力[5]。

3.2 項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施特點(diǎn)

3.2.1 突出學(xué)生為教學(xué)中的主體 項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法的教學(xué)目標(biāo)不在于機(jī)械地將現(xiàn)成知識傳授給學(xué)生，而是指導(dǎo)訓(xùn)練學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的能力，通過此過程最終獲得這一結(jié)果的方法和途徑，使學(xué)生能將知識與自身的特點(diǎn)結(jié)合，具有適應(yīng)環(huán)境的能力。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性和積極創(chuàng)新精神，讓學(xué)生全程參與到學(xué)習(xí)過程中，在項(xiàng)目實(shí)施中的信息收集、課件制定、講課內(nèi)容評估、臨床實(shí)踐效果評價(jià)等，均由學(xué)生全過程參與，教師負(fù)責(zé)把握全過程，保證內(nèi)科護(hù)理學(xué)在正常軌道上運(yùn)轉(zhuǎn)，不偏離大綱，起到引導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用[6-7]。

3.2.2 注重以能力為本 項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法實(shí)施中項(xiàng)目選擇的首要條件為以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，以能力培訓(xùn)為重點(diǎn)，將教學(xué)基本知識的掌握與學(xué)生的學(xué)習(xí)能動性結(jié)合起來，又要能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，對課程的教學(xué)目標(biāo)有所提升。其次教學(xué)目的要以實(shí)踐為導(dǎo)向，教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐工作密切聯(lián)系，將實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的案例引入到教學(xué)之中，理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行教學(xué)工作，減少出現(xiàn)強(qiáng)理論、弱實(shí)踐的高分低能型人才。第三要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的全面發(fā)展，將自學(xué)能力、自主創(chuàng)新能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、綜合應(yīng)用能力有機(jī)結(jié)合起來，對于內(nèi)科的疾病要有基礎(chǔ)的認(rèn)識，增加學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[8]。

4 小結(jié)

本組研究探討項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的教學(xué)應(yīng)用，通過創(chuàng)意、方案、計(jì)劃、實(shí)施和結(jié)果五個(gè)方面的項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)，讓學(xué)生與教師共同參與到教學(xué)工作來，避免了傳統(tǒng)的教師在教學(xué)中起主導(dǎo)作用，而學(xué)生被動接受，填鴨式教學(xué)的方式。使學(xué)生的學(xué)習(xí)效果顯著提高，本組研究結(jié)果表明，項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)比較，在學(xué)習(xí)效果、滿意度護(hù)理程序完全掌握、護(hù)理實(shí)踐能力、危急事件處理能力等方面均顯著增加。教學(xué)2個(gè)月后及4個(gè)月后的考試成績也顯著提高，表明項(xiàng)目導(dǎo)向教學(xué)法效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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