曾曉燕

四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川涼山 615000

異位妊娠可導致大出血，引發(fā)出血性休克，嚴重者甚至危及生命[1]。因此對于妊娠患者可謂是談“異位妊娠”色變，而異位妊娠患者更是會產生焦慮、抑郁、恐怖等消極心理情緒[2]，不良情緒的發(fā)生不僅影響患者恢復，還可增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來本院對異位妊娠患者圍術期實施了比較完善的綜合護理措施，并取得了良好的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2009年12月～2012年4日收治的52例異位妊娠患者。將所有患者隨機分為干預組和對照組，其中，干預組 26 例，年齡 16～33 歲，平均（23.8±5.7）歲；對照組26 例，年齡 17～34 歲，平均（24.4±6.1）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及護理方法

兩組患者均根據病情給予相應的治療方案。對照組采用常規(guī)護理；干預組采用心理護理干預，具體如下：

1.2.1 與患者建立相互信任的良好關系。首先，患者是社會的一份子，有自己的生活圈子和社交關系，她們不希望太多人知道自己的病情，醫(yī)護人員應當首先學會尊重患者的隱私。其次，大多數患者可能對異位妊娠并沒有系統地了解，因而會產生恐懼和憂郁情緒，因此醫(yī)護人員需要向患者解釋疾病的產生及治療方法，以消除她們心中的恐懼。另外，在做各種檢查和治療的時候一定要提前解釋具體操作步驟，并注意保護隱私且動作輕柔。通過上述方法可以與患者建立相互信任的良好關系[3]。

1.2.2 對于將要手術的患者，一定要向其解釋手術的具體內容，手術后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，以及手術后的預期治療效果。讓患者對于手術中以及術后的各種可能發(fā)生的狀況有一個成熟的心理準備，從而在一定程度上消除其不良心理情緒[4]。

1.3 臨床評價指標

采用90項癥狀自評量表（SCL-90）評分：主要測查焦慮、孤獨、擔憂等心理癥狀因子，每個項目按無、輕、中、重、極重5個等級分別以1～5分評分。以一對一詢問患者的形式記錄術前得分[5]。并記錄術后各患者有無腹脹、尿潴留、腹痛、傷口滲血等并發(fā)癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件包進行數據處理，計量資料采用±s表示，并進行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前不良情緒評分的比較

結果顯示，干預組在孤獨、焦慮、擔憂等不良情緒評分方面顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術前不良情緒評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者術前不良情緒評分的比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數（n） 孤獨 焦慮 擔憂干預組對照組26 26 0.98±0.85*1.60±0.61 0.91±0.87*1.45±0.55 0.65±0.66*1.50±0.42

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)病情況

干預組中有2例發(fā)生術后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；對照組中有6例發(fā)生術后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.1%。干預組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國的異位妊娠發(fā)病率不僅呈逐年上漲的趨勢，而且發(fā)病年齡呈年輕化，未婚及未曾分娩的患者明顯增多，這與性傳播疾?。⊿TD）的發(fā)生率增加導致輸卵管炎癥性改變有著密切的關系，尤其是衣原體與淋球菌感染破壞輸卵管黏膜有關[6]。由于異位妊娠可引起嚴重的后果，大部分患者對異位妊娠的認識不足，而且患者往往懼怕外人的指責，因此異位妊娠患者常伴發(fā)心理問題。

心理護理主要是指在常規(guī)護理的前提下與患者建立良好的關系，取得患者的信任，并增加其對手術的認知度，從而達到減低患者術前不良情緒以及術后并發(fā)癥的目的。本研究對本院52例異位妊娠患者進行護理干預的結果發(fā)現，干預組的術前不良情緒評分以及術后并發(fā)癥的發(fā)病情況都要顯著低于對照組。徐萍[7]采用心理干預使患者的焦慮、抑郁、恐怖等消極的心理情緒得到了有效緩解。而通過有效的心理護理能夠提高患者依從性，減輕應激刺激，從而降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。李玉春等[8]采用心理干預使患者術后腹脹、尿潴留、腹痛、傷口滲血等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為18.9%、3.5%、20.7%、3.4%，顯著低于對照組62.1%、24.1%、68.9%、17.2%的水平，與本研究結果一致。

綜上所述，護理干預能有效降低異位妊娠圍術期患者術前的不良情緒及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：78-79.

[2]何春秀，謝靜，葉瑞容，等.異位妊娠80例焦慮程度分析及護理[J].齊魯護理雜志：中旬刊，2012，23（6）：111-112.

[3]盤娟，梁少梅，莫麗萍.異位妊娠輸卵管切除術后患者焦慮和抑郁調查及護理干預效果[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（12）：60-61.

[4]黃劍儀，潘瑞華，李景平.護理干預對未婚異位妊娠患者心理影響的研究[J].當代醫(yī)學，2012，18（5）：115-116.

[5]陳滪珊.異位妊娠患者術前心理狀況分析及護理干預[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（30）：121-122.

[6]馬巧儀，伍麗霞.100例異位妊娠護理干預[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：164-164.

[7]徐萍.心理干預在腹腔鏡治療異位妊娠患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志：中旬刊，2011，17（8）：114-115.

[8]李玉春，謝月霞，嚴惠玲.心理護理干預對減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（20）：134-138.