曾曉燕

四川省涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川涼山 615000

異位妊娠可導(dǎo)致大出血，引發(fā)出血性休克，嚴(yán)重者甚至危及生命[1]。因此對于妊娠患者可謂是談“異位妊娠”色變，而異位妊娠患者更是會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐怖等消極心理情緒[2]，不良情緒的發(fā)生不僅影響患者恢復(fù)，還可增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來本院對異位妊娠患者圍術(shù)期實施了比較完善的綜合護(hù)理措施，并取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2009年12月～2012年4日收治的52例異位妊娠患者。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，其中，干預(yù)組 26 例，年齡 16～33 歲，平均（23.8±5.7）歲；對照組26 例，年齡 17～34 歲，平均（24.4±6.1）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及護(hù)理方法

兩組患者均根據(jù)病情給予相應(yīng)的治療方案。對照組采用常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組采用心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 與患者建立相互信任的良好關(guān)系。首先，患者是社會的一份子，有自己的生活圈子和社交關(guān)系，她們不希望太多人知道自己的病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)首先學(xué)會尊重患者的隱私。其次，大多數(shù)患者可能對異位妊娠并沒有系統(tǒng)地了解，因而會產(chǎn)生恐懼和憂郁情緒，因此醫(yī)護(hù)人員需要向患者解釋疾病的產(chǎn)生及治療方法，以消除她們心中的恐懼。另外，在做各種檢查和治療的時候一定要提前解釋具體操作步驟，并注意保護(hù)隱私且動作輕柔。通過上述方法可以與患者建立相互信任的良好關(guān)系[3]。

1.2.2 對于將要手術(shù)的患者，一定要向其解釋手術(shù)的具體內(nèi)容，手術(shù)后可能會發(fā)生的并發(fā)癥，以及手術(shù)后的預(yù)期治療效果。讓患者對于手術(shù)中以及術(shù)后的各種可能發(fā)生的狀況有一個成熟的心理準(zhǔn)備，從而在一定程度上消除其不良心理情緒[4]。

1.3 臨床評價指標(biāo)

采用90項癥狀自評量表（SCL-90）評分：主要測查焦慮、孤獨(dú)、擔(dān)憂等心理癥狀因子，每個項目按無、輕、中、重、極重5個等級分別以1～5分評分。以一對一詢問患者的形式記錄術(shù)前得分[5]。并記錄術(shù)后各患者有無腹脹、尿潴留、腹痛、傷口滲血等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用±s表示，并進(jìn)行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前不良情緒評分的比較

結(jié)果顯示，干預(yù)組在孤獨(dú)、焦慮、擔(dān)憂等不良情緒評分方面顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前不良情緒評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)前不良情緒評分的比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 孤獨(dú) 焦慮 擔(dān)憂干預(yù)組對照組26 26 0.98±0.85*1.60±0.61 0.91±0.87*1.45±0.55 0.65±0.66*1.50±0.42

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病情況

干預(yù)組中有2例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.7%；對照組中有6例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.1%。干預(yù)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國的異位妊娠發(fā)病率不僅呈逐年上漲的趨勢，而且發(fā)病年齡呈年輕化，未婚及未曾分娩的患者明顯增多，這與性傳播疾?。⊿TD）的發(fā)生率增加導(dǎo)致輸卵管炎癥性改變有著密切的關(guān)系，尤其是衣原體與淋球菌感染破壞輸卵管黏膜有關(guān)[6]。由于異位妊娠可引起嚴(yán)重的后果，大部分患者對異位妊娠的認(rèn)識不足，而且患者往往懼怕外人的指責(zé)，因此異位妊娠患者常伴發(fā)心理問題。

心理護(hù)理主要是指在常規(guī)護(hù)理的前提下與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任，并增加其對手術(shù)的認(rèn)知度，從而達(dá)到減低患者術(shù)前不良情緒以及術(shù)后并發(fā)癥的目的。本研究對本院52例異位妊娠患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的術(shù)前不良情緒評分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病情況都要顯著低于對照組。徐萍[7]采用心理干預(yù)使患者的焦慮、抑郁、恐怖等消極的心理情緒得到了有效緩解。而通過有效的心理護(hù)理能夠提高患者依從性，減輕應(yīng)激刺激，從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。李玉春等[8]采用心理干預(yù)使患者術(shù)后腹脹、尿潴留、腹痛、傷口滲血等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為18.9%、3.5%、20.7%、3.4%，顯著低于對照組62.1%、24.1%、68.9%、17.2%的水平，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能有效降低異位妊娠圍術(shù)期患者術(shù)前的不良情緒及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：78-79.

[2]何春秀，謝靜，葉瑞容，等.異位妊娠80例焦慮程度分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志：中旬刊，2012，23（6）：111-112.

[3]盤娟，梁少梅，莫麗萍.異位妊娠輸卵管切除術(shù)后患者焦慮和抑郁調(diào)查及護(hù)理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：60-61.

[4]黃劍儀，潘瑞華，李景平.護(hù)理干預(yù)對未婚異位妊娠患者心理影響的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）：115-116.

[5]陳滪珊.異位妊娠患者術(shù)前心理狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：121-122.

[6]馬巧儀，伍麗霞.100例異位妊娠護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2012，31（2）：164-164.

[7]徐萍.心理干預(yù)在腹腔鏡治療異位妊娠患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志：中旬刊，2011，17（8）：114-115.

[8]李玉春，謝月霞，嚴(yán)惠玲.心理護(hù)理干預(yù)對減輕未婚異位妊娠患者焦慮狀況的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（20）：134-138.