王水珊 柏淑英 陳 斌 謝 英

2002－2011年蘭州地區(qū)采供血狀況與無償獻(xiàn)血人群分布特征分析

王水珊1柏淑英2Δ陳 斌1謝 英1

目的 掌握蘭州地區(qū)近10年采供血狀況與獻(xiàn)血人群分布特征，為完善血源招募對策提供依據(jù)。方法以蘭州地區(qū)近10年建立了電子檔案的無償獻(xiàn)血者為研究對象，收集甘肅省紅十字血液中心2002－2011年無償獻(xiàn)血者登記表數(shù)據(jù)，采用全樣本統(tǒng)計描述分析。結(jié)果 蘭州地區(qū)人口獻(xiàn)血率為1.07%;供血量年均增長率11.35%;獻(xiàn)血人次年均增長率為3.01%，供血量和獻(xiàn)血人次環(huán)比、定基均呈持續(xù)增長態(tài)勢。獻(xiàn)血人群中男性占56.75%(250 720/441 789)，18～40歲青壯年占92.23%(492 525/533 988);而其中受過高中以上教育獻(xiàn)血者占82.95%(442 954/533 988);從職業(yè)分布看，學(xué)生所占比例最高44.47%(237 464/533 988)，其次為其它職業(yè)者占23.36%(124 722/533 988)，而作為社會主體職業(yè)的公職人員占的比例較少4.83%(25 753/533 988);三種獻(xiàn)血方式中個人自愿無償獻(xiàn)血占75.98%(405 707/533 988)，親友互助僅占1.67%(8907/533 988)。結(jié)論 蘭州地區(qū)供血需求旺盛、獻(xiàn)血人次增長較為緩慢。獻(xiàn)血人群在性別、年齡、受教育程度和職業(yè)分布上存在不均衡現(xiàn)象。亟待進(jìn)一步完善血源招募對策，提高人口獻(xiàn)血率，保證充足的血液供應(yīng)。

無償獻(xiàn)血 狀況 人群 分布特征

1．甘肅省紅十字血液中心血源招募科(730046)

2．甘肅省疾病預(yù)防控制中心地方病科

△通信作者:柏淑英．Email:bshygscdc@163．com

血液供應(yīng)影響著社會和諧與穩(wěn)定，血液安全關(guān)系到百姓的生命健康，因此，醫(yī)療用血備受社會關(guān)注?！吨腥A人民共和國獻(xiàn)血法》(以下簡稱《獻(xiàn)血法》)實(shí)施初期，蘭州就成為全國省會城市首家發(fā)生“血荒”的城市，在當(dāng)時社會上引起了不小的震動。為掌握蘭州地區(qū)采供血狀況與無償獻(xiàn)血者分布特征，我們對2002－2011年蘭州地區(qū)采供血情況和無償獻(xiàn)血人群資料進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析，結(jié)果報道如下。

資料與方法

1.資料來源 2002－2011年甘肅省血液中心獻(xiàn)血者計算機(jī)電子檔案信息數(shù)據(jù)庫和獻(xiàn)血者健康征詢登記表。

2.調(diào)查對象 以2002年1月1日至2011年12月31日經(jīng)獻(xiàn)血前體檢、血紅蛋白、ALT、HBsAg快速初篩檢測合格并建立了電子檔案的蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者為研究對象。

3.調(diào)查內(nèi)容與方法 無償獻(xiàn)血者人口學(xué)特征:性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)。文化程度分為小學(xué)以下、初中、高中及中技、大專以上;職業(yè)分為學(xué)生、工人、農(nóng)民、職員、醫(yī)務(wù)人員、公職人員、其它職業(yè)7類;獻(xiàn)血方式分團(tuán)體、個人、親友互助3類。獻(xiàn)血基本情況統(tǒng)計指標(biāo)有人口獻(xiàn)血率、供血量、獻(xiàn)血人次等。

4.統(tǒng)計分析 全部信息通過甘肅省紅十字血液中心計算機(jī)數(shù)據(jù)庫檢索功能統(tǒng)計，應(yīng)用EXECL進(jìn)行匯總。統(tǒng)計指標(biāo)有率、構(gòu)成比、環(huán)比、定基。

結(jié) 果

1.供血和獻(xiàn)血狀況 按2010年人口普查數(shù)據(jù)，蘭州市轄區(qū)人口加上流動人口約為500萬，本次統(tǒng)計10年獻(xiàn)血者共計533 988人次，按此計算蘭州地區(qū)人口獻(xiàn)血率為1.07%(533 988/5 000 000)，供血量以年均11.35%的速度增長，獻(xiàn)血人次年均增長率為3.01%，供血量定基增長遠(yuǎn)高于獻(xiàn)血人次定基增長速度。見表1。

表1 2001－2011年蘭州地區(qū)供血和獻(xiàn)血人次統(tǒng)計結(jié)果

2.獻(xiàn)血者人口學(xué)分布特征及獻(xiàn)血方式構(gòu)成

從10年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，獻(xiàn)血者中男性占56.75%(250 720/441 789)，18～40歲青壯年占92.23%(492 525/533 988);而其中受過高中以上教育獻(xiàn)血者占82.95%(442 954/533 988);從職業(yè)分布看，學(xué)生和其他職業(yè)者已逐漸成為本地區(qū)無償獻(xiàn)血的主力軍，見表2。

蘭州地區(qū)自1998年《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，自愿獻(xiàn)血者比例逐年增加，1999年計劃獻(xiàn)血為70.00%，2001年起血液中心每天派出流動采血車開展街頭采血，改變了以往由各單位組織團(tuán)體來中心獻(xiàn)血的方式，自愿獻(xiàn)血者比例迅速提高，2002年至今所供血液100%來自無償獻(xiàn)血。目前參加無償獻(xiàn)血的方式不外乎街頭個人自愿、團(tuán)體自愿以及應(yīng)急情況下親友自愿互助三種方式，本次統(tǒng)計個人自愿者為75.98%(405 707/533 988)，親友互助僅占1.67%(8 907/533 988)。

表2 蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者人口學(xué)分布特征及獻(xiàn)血方式構(gòu)成

討 論

蘭州市在1998年《獻(xiàn)血法》實(shí)施之前，自愿參加無償獻(xiàn)血者總計只有5500多人次，臨床用血主要依靠計劃獻(xiàn)血和有償供血。計劃獻(xiàn)血作為一定時期政府督導(dǎo)的獻(xiàn)血組織方式，對臨床供血起過積極重要的作用。1998年10月1日《獻(xiàn)血法》實(shí)施，標(biāo)志著我國血液工作開始進(jìn)入依法管理，獻(xiàn)血方式進(jìn)入自愿無償模式的新階段。我市公民無償獻(xiàn)血意識不斷增強(qiáng)，自愿無償獻(xiàn)血者大量增加。2001年自愿無償獻(xiàn)血量達(dá)臨床用血量85%，2002年3月至今自愿獻(xiàn)血100%滿足臨床用血。資料證明自愿獻(xiàn)血是最佳獻(xiàn)血模式〔1，2〕，這對保證安全輸血，降低血液成本具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

蘭州市作為省會城市集中了全省最好的醫(yī)療資源，隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床用血需求不斷增長，血液保障任務(wù)艱巨。但蘭州地區(qū)人口獻(xiàn)血率僅為1.07%，低于全國省會城市平均水平〔3〕，而蘭州地區(qū)的供血量以年均11.35%的速度增長，獻(xiàn)血人次增長速度則只有3.01%，且供血量環(huán)比和定基增長持續(xù)高于獻(xiàn)血人次增長速度，說明采供血矛盾存在已久，且可能將長期存在。造成這種局面的原因除了與社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展大趨勢下人民群眾對醫(yī)療服務(wù)總的需求迅速增加外，還與我國2003年起正式啟動的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合試點(diǎn)(2008年已基本實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋)，使以前看不起病的大批城市弱勢群體和農(nóng)民陸續(xù)涌向醫(yī)療條件較好的省城有關(guān)。因此，可以預(yù)見未來幾年甚至幾十年臨床用血量將持續(xù)增長，采供血矛盾將會日益突出。相關(guān)部門應(yīng)不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，通過多種渠道和手段提高人口獻(xiàn)血率，規(guī)范臨床用血管理，合理用血節(jié)約血源，實(shí)現(xiàn)“開源與節(jié)流”并進(jìn)，才能真正告別供血緊張的局面。

本次統(tǒng)計的獻(xiàn)血者人口學(xué)特征資料顯示，蘭州地區(qū)參加獻(xiàn)血的男性獻(xiàn)血者人數(shù)略占優(yōu)勢，男:女之比為1.3∶1，這個比例高于本地區(qū) 2003 年的報道〔4〕，與全國多數(shù)地區(qū)獻(xiàn)血人群的調(diào)查結(jié)果相近〔1〕;在年齡結(jié)構(gòu)上，18～30歲人群占78.83%(420 995/533 988)，與本地區(qū)文獻(xiàn)報道比較該年齡段人群所占比例有顯著提高〔4〕。這可能是男性青壯年人群正處于體格強(qiáng)健、精力旺盛時期，更勇敢、更富有激情和奉獻(xiàn)精神，另外近年通過網(wǎng)絡(luò)等媒體途徑加大了宣傳力度，而青壯年人群正是這些媒體的主要使用者，思想開放，社會服務(wù)意識強(qiáng)，較易成為無償獻(xiàn)血的主力軍。45周歲以上的公民隨著年齡的增加，體質(zhì)和心理因素等容易影響其獻(xiàn)血積極性，因此，獻(xiàn)血人數(shù)較少。另外，中國社會即將步入老齡化社會，用血需求將會進(jìn)一步增長，相應(yīng)的18～30歲年齡段的獻(xiàn)血者將會相對減少。因此，筆者認(rèn)為45歲以上人群心理成熟，具有較強(qiáng)的社會責(zé)任感，接受無償獻(xiàn)血的潛力較大，加強(qiáng)對這部分人群的宣傳，消除他們的顧慮，容易得到他們的理解和支持，使更多的愛心人士加入到無償獻(xiàn)血大軍中來，將有利于保證無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。

在職業(yè)分布上以學(xué)生和其他職業(yè)者為主，公務(wù)員等公職人員所占比例很小，這與10年前的本地區(qū)獻(xiàn)血人群職業(yè)分布顯著不同〔5〕，與近年國內(nèi)本溪、長沙等地報道基本一致〔1〕。其原因可能是學(xué)生受教育程度高、更容易接受獻(xiàn)血行為而參與獻(xiàn)血。另外，隨著社會行業(yè)的多元化、第三產(chǎn)業(yè)的興起，從業(yè)人員中其它職業(yè)和職員比例顯著提高，因而這部分獻(xiàn)血者比例也相應(yīng)的增加，而軍人、工人和公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員、教師等公職人員在社會職業(yè)結(jié)構(gòu)中所占的比重顯著下降，自然使他們退出了獻(xiàn)血人群主力地位，這也符合中國社會整體性職業(yè)結(jié)構(gòu)的變遷〔6〕。農(nóng)民由于自身的特點(diǎn)，不容易也沒有條件接受獻(xiàn)血的有關(guān)知識，加之采血點(diǎn)大多設(shè)在城市，不便于農(nóng)民參與，因此農(nóng)民獻(xiàn)血者比例基本與10年前相同〔5〕。從獻(xiàn)血者受教育程度看，蘭州地區(qū)獻(xiàn)血者高中以上學(xué)歷者占獻(xiàn)血人群的82.95%(442 954/533 988)，并呈逐年上升趨勢，相應(yīng)的獻(xiàn)血人次也隨該人群比例的提高而增加，提示獻(xiàn)血者受教育程度對自愿參與無償獻(xiàn)血的行為有一定的影響。這除了受教育程度高的人群容易接受獻(xiàn)血有關(guān)知識，對無償獻(xiàn)血的意義有足夠的認(rèn)識外，還可能與近10年我國高等教育迅猛發(fā)展全民受教育程度提高有關(guān)〔7〕。盡管多年來獻(xiàn)血相關(guān)知識的普及使更多的愛心人士自覺投入到無償獻(xiàn)血的隊(duì)伍，使個人自愿獻(xiàn)血者顯著增加，并已成為蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血的主要方式。盡管這樣仍難以滿足近年臨床用血量的激增，不時出現(xiàn)供血緊張現(xiàn)象，親友互助獻(xiàn)血即為應(yīng)急情況下的無奈之舉。

一般來說，獻(xiàn)血者從對獻(xiàn)血知識的初步認(rèn)知到采取自愿無償獻(xiàn)血的行為是要遵循，知－信－行的轉(zhuǎn)變過程。國外的調(diào)查結(jié)果顯示，公民對無償獻(xiàn)血相關(guān)知識的知曉程度影響其參與無償獻(xiàn)血的行為〔8〕，而國內(nèi)報道的天津市居民對無償獻(xiàn)血條件的全部正確知曉率僅為4.40%〔9〕?？梢妼τ讷I(xiàn)血知識的認(rèn)知程度直接影響無償獻(xiàn)血行為。為了更好的保障臨床醫(yī)療用血，我們應(yīng)該根據(jù)本市獻(xiàn)血相關(guān)狀況，針對獻(xiàn)血者分布特征，制定更為個性化的、行之有效的招募策略，有針對性的在全市范圍內(nèi)強(qiáng)化無償獻(xiàn)血相關(guān)知識與政策的宣傳，充分發(fā)揮新聞媒體的輿論導(dǎo)向作用，提高全民獻(xiàn)血意識，促進(jìn)市民態(tài)度和行為的轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)由一次、偶然向多次、重復(fù)轉(zhuǎn)變，由隨機(jī)自愿向固定預(yù)約轉(zhuǎn)變，提高獻(xiàn)血服務(wù)水平，不光讓他們再次走上采血車，同時也要讓他們的言行去感召周圍的人，去帶動更多的人加入到無償獻(xiàn)血中來，使固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍不斷壯大，及至建立符合本地區(qū)實(shí)情的無償獻(xiàn)血模式。在這方面哈爾濱市的探索已取得成功經(jīng)驗(yàn)〔2〕，值得甘肅省和國內(nèi)其它采供血機(jī)構(gòu)借鑒和推廣。

1．王紅梅，姚萍，蘇虹．我國無償獻(xiàn)血人群分布特征及血液檢測狀況．臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10(2):190 －192．

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4．陳斌，張玉春，楊勇毅．蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血人群結(jié)構(gòu)調(diào)查．中國輸血雜志，2003，16(6):422．

5．張支鳳，謝云，王水珊．蘭州地區(qū)無償獻(xiàn)血者成分結(jié)構(gòu)及心理狀態(tài)分析．甘肅科技，2002，18(12):77 －78．

6．趙定東，朱勵群．中國與俄羅斯職業(yè)結(jié)構(gòu)變遷研究．人口學(xué)刊，2008，2:44－48．

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8．Gutierrez MG，De Tejada ES，Cruz J R，A Study of sociocultural factors related to voluntary blood donation in the Americas．Rev Panam Salud Publica，2003，13(2 － v3):85．

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(責(zé)任編輯:劉 壯)