金海英 全貞玉 韓春姬

12年惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成特征及變化趨勢(shì)分析

金海英1，2全貞玉1△韓春姬1

目的 研究延邊地區(qū)住院病人惡性腫瘤構(gòu)成，探討該地區(qū)惡性腫瘤的發(fā)病情況，為惡性腫瘤防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 以1999－2010年13149例首次住院惡性腫瘤病例為研究對(duì)象，分析惡性腫瘤的病種、順位、性別構(gòu)成、民族構(gòu)成以及每四年不同年齡段的發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)果 前10位的惡性腫瘤分別為:肺癌、肝癌、大腸癌、胃癌、乳腺癌、白血病、子宮癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌。惡性腫瘤患者以40歲以上的中老年人群為主，該年齡段的患者占全部患者的71.9%。男女惡性腫瘤住院患者中，50歲以上人群患病例數(shù)隨時(shí)間呈上升趨勢(shì)。結(jié)論 惡性腫瘤患者逐年增多，結(jié)合醫(yī)院惡性腫瘤住院患者的分布特點(diǎn)，有效地開(kāi)展惡性腫瘤的防治工作。

惡性腫瘤 疾病構(gòu)成 年齡 民族

1．延邊大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研部(133000)

2．延吉市疾病預(yù)防控制中心

△通信作者:全貞玉

隨著社會(huì)的發(fā)展及生活環(huán)境的變化，惡性腫瘤，已成為嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重要因素。2009年，惡性腫瘤為我國(guó)城市和農(nóng)村居民死亡的第一主要原因〔1〕。延邊地區(qū)是中國(guó)朝鮮族聚集的地區(qū)，朝鮮族與漢族的不同生活方式、居住習(xí)慣可能與惡性腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系。本文通過(guò)對(duì)延邊醫(yī)院1999－2010年首次惡性腫瘤住院患者的疾病構(gòu)成進(jìn)行分析，探討本地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病情況，以便有效地開(kāi)展對(duì)惡性腫瘤的防治。

資料與方法

1．資料來(lái)源

所有病例來(lái)自延邊大學(xué)附屬醫(yī)院病案室1999－2010年間第一診斷為惡性腫瘤的住院患者(ICD-10編碼原則分類(lèi)，再次入院做化療或放療的腫瘤患者不計(jì)入惡性腫瘤編碼范圍內(nèi))。

2．統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1.1999－2010年前十位惡性腫瘤順位、性別及民族構(gòu)成

1999－2010年12年間13419例惡性腫瘤首次住院患者中，肺癌患者占首位，其構(gòu)成比為14.04%，其次為肝癌、大腸癌、胃癌和乳腺癌，其構(gòu)成比見(jiàn)表1。男女比例為 1.31∶1，朝漢比例為 1.15∶1。

2.不同性別、不同年齡和不同時(shí)間段惡性腫瘤的變化

1999－2002年、2003－2006年和2007－2010年，男性患者年齡高峰處在60～69歲，分別占34.00%，30.58%和29.60%。1999－2002年女性患者發(fā)病年齡高峰在 60～69歲(23.95%)，2003－2006年和2007－2010年發(fā)病年齡高峰處在50～59歲，分別占24.90%和28.87%。見(jiàn)表2和表3。

表1 1999－2010年前十位惡性腫瘤順位、性別及民族構(gòu)成

表2 男性前十位惡性腫瘤病人每四年年齡構(gòu)成

表3 女性前十位惡性腫瘤病人每四年年齡構(gòu)成

3.不同民族、不同年齡和不同時(shí)間段惡性腫瘤的變化

1999－2002年、2003－2006年和2007－2010年朝鮮族患者年齡高峰處在60～69歲，分別占31.50%，27.93%和 28.89%。1999－2002年和2003－2006年漢族患者發(fā)病高峰在60～69歲，分別占27.72%和25.38%，2007－2010年發(fā)病年齡高峰在50～59歲(29.54%)。見(jiàn)表4和表5。

表4 朝鮮族前十位惡性腫瘤病人每四年年齡構(gòu)成

表5 漢族前十位惡性腫瘤病人每四年年齡構(gòu)成

討 論

1999－2010年我院共收治13419例惡性腫瘤首次住院患者，前10位惡性腫瘤病人占總惡性腫瘤患者的77.31%。排在前5位的惡性腫瘤依次是肺癌、肝癌、大腸癌、胃癌和乳腺癌，這與韶關(guān)市惡性腫瘤前5位的鼻咽癌、腸癌、胃癌、乳腺癌和食管癌順位不同〔2〕，也與惠州市惡性腫瘤前5位的肺癌、肝癌、大腸癌、白血病和宮頸癌的順位不同〔3〕?？梢酝茰y(cè)我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率具有地區(qū)性差異。

本地區(qū)惡性腫瘤的年齡分布以40歲以上的中老年人群為主，該年齡段患者占全部患者的71.9%。隨著時(shí)間的推移和年齡的增加，患者的數(shù)量也逐漸增多。男女比例為1.31∶1。男性平均年齡(59.00±13.24)歲，女性平均年齡(54.09±13.89)歲。女性發(fā)病平均年齡低于男性，這可能與乳腺癌的發(fā)病年齡較早有關(guān)〔4〕，我院乳腺癌發(fā)病平均年齡為(49.85±10.43)歲。朝漢族比例為1.15∶1。不同性別、不同民族50～59歲和70歲以上年齡段惡性腫瘤患者呈上升趨勢(shì)。因此，腫瘤的防治措施，應(yīng)根據(jù)年齡、性別和民族的差異制定，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)40歲以上高危人群進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

在惡性腫瘤住院患者中，肺癌占14.04%，位居首位。發(fā)病年齡自40歲開(kāi)始上升，60～69歲達(dá)高峰。男性患者明顯高于女性，可能原因除性別本身的因素外，也與家庭、工作、精神壓力偏大，過(guò)度應(yīng)酬、吸煙、酗酒等不良生活方式有關(guān)。隨著延邊地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平的提高，車(chē)輛、人口密度大增，空氣污染日益嚴(yán)重，再加上吸煙人口的日益增多，容易誘發(fā)肺癌。有報(bào)道稱(chēng)，延邊地區(qū)吸煙嗜好者達(dá)64.7%〔5〕。肝癌占惡性腫瘤病人的12.06%，位居第二位。目前認(rèn)為病毒性肝炎、食物污染、黃曲霉毒素B1、污染的飲用水和大量飲酒、吸煙等與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)〔6〕。大腸、胃、食管、胰腺等惡性腫瘤占35.80%，患者年齡集中在50歲以上。肝膽消化系統(tǒng)惡性腫瘤朝鮮族患者明顯高于漢族，其原因可能與本地朝鮮族肝炎病毒感染率、吸煙率、飲酒率等均高于漢族有關(guān)外〔7〕，還可能與延邊地區(qū)人們喜食腌菜、煙熏或燒烤食品和速食熱燙食品等有關(guān)。女性惡性腫瘤住院患者中，乳腺癌位于第1位，高峰年齡在40～49歲(35.04%)，且呈逐年上升趨勢(shì)。乳腺癌與乳腺良性疾病，雌激素水平，高脂飲食，精神心理因素等有關(guān)〔8-9〕。應(yīng)注重健康教育，提倡合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，及時(shí)消除不良情緒，增強(qiáng)女性對(duì)乳腺的定期自我檢查意識(shí)。

惡性腫瘤主要好發(fā)于中老年人群，有關(guān)研究提出，惡性腫瘤是由多種致病因子長(zhǎng)期作用于機(jī)體的結(jié)果，是一個(gè)長(zhǎng)期的漸進(jìn)過(guò)程。因此我們必須以三級(jí)預(yù)防的思想指導(dǎo)腫瘤的早期預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低惡性腫瘤的發(fā)生和死亡。

1．中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010．

2．杜日昌，譚麗珊，陳玉英，等．韶關(guān)市區(qū)1996～2005年惡性腫瘤構(gòu)成分析．中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2007，14(2):149-150．

3．余志金，邱歡余，葉劍鋒，等．2005～2009年惠州市惡性腫瘤疾病構(gòu)成和死因分析．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(9):41-42．

4．林延鵬，楊冬梅．1991—2006年保定市某醫(yī)院住院患者惡性腫瘤構(gòu)成分析．中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2007，10(9):1100-1103．

5．李明善，崔興烈，崔蓮姬．吉林省延邊朝鮮族自治州肺癌發(fā)病趨勢(shì)分析．吉林醫(yī)學(xué)，2003，24(6):539．

6．孫麗紅．原發(fā)性肝癌飲食危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2010，27(3):269-270，277．

7．金昌吉，方今女，吳輝，等．延邊地區(qū)丁型肝炎調(diào)查．中華傳染病雜志，1992，10(1):9．

8．方亞，胡海蘭．女性乳腺癌危險(xiǎn)因素及其變化．中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2009，26(3):241-243，246．

9．Chen WY，Hankinsen SE，Sehnitt SJ，et a1．Association of hormone replacement therapy to estrogen and progesterone receptor status in invasive breast carcinoma．Cancer，2003，101(7):1490．

(責(zé)任編輯:郭海強(qiáng))