易富賢

世界衛(wèi)生組織建議，在普通醫(yī)院，剖腹產(chǎn)的比例不應(yīng)高于10%；在專門收治疑難病例的特殊醫(yī)院，剖腹產(chǎn)的比例也不應(yīng)高于15%。但是，中國(guó)的剖腹產(chǎn)比例目前已高達(dá)46%了，一些婦產(chǎn)科醫(yī)生估計(jì)，這個(gè)比例“可能會(huì)達(dá)到60%甚至70%”。

剖腹產(chǎn)比例在中國(guó)多年來(lái)持續(xù)攀升的原因是多方面的。首先，中國(guó)實(shí)行獨(dú)生子女政策，大多數(shù)人只能生一個(gè)孩子，孕婦沒(méi)有生第二個(gè)或更多孩子的可能和意愿，在此情況下，子宮成了“一次性消費(fèi)”的器官，沒(méi)必要珍惜，剖腹產(chǎn)對(duì)子宮的創(chuàng)傷也就無(wú)須介意。此外，中國(guó)女性初育年齡的不斷延遲，使得高危妊娠比例增加，也增加了剖腹產(chǎn)的使用率。

孕婦自己的態(tài)度是剖腹產(chǎn)比例增高的重要原因。年輕一代孕婦嬌氣、怕疼，不愿忍受自然生產(chǎn)長(zhǎng)時(shí)、痛苦的過(guò)程，又怕自然生產(chǎn)影響體形和性愛，所以很多人會(huì)“義無(wú)反顧”地選擇“剖”。但是，這些女性所不知道的是，順產(chǎn)后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，陰道彈性就可以自然恢復(fù)，并不會(huì)影響性生活。而且，自然生產(chǎn)過(guò)的婦女內(nèi)分泌更加平衡，在她們中老年以后，陰道萎縮會(huì)相對(duì)較輕，性生活質(zhì)量比經(jīng)歷剖腹產(chǎn)的人反而更高。另一個(gè)不為人所注意的現(xiàn)象是，由于生活水平的提高，很多孕婦盲目加大營(yíng)養(yǎng)攝入，這樣，她們?cè)杏觥熬薮髢骸钡谋壤驮黾?。由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，孕婦產(chǎn)道的脂肪多，也會(huì)對(duì)自然分娩帶來(lái)不利影響，最后導(dǎo)致采用剖腹產(chǎn)。

懷孕是最重要的生理過(guò)程，其尾聲就是高潮，剖腹產(chǎn)等于舍棄了這一“生命序曲”中最為關(guān)鍵的“樂(lè)章”，對(duì)母嬰都是不利的。對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，剖腹產(chǎn)手術(shù)增加了大出血和感染的機(jī)會(huì)，也增加了麻醉及手術(shù)意外、羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，而且不利于婦女的內(nèi)分泌平衡，還會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病的發(fā)病率。

有人誤以為，自然生產(chǎn)的產(chǎn)道擠壓對(duì)孩子不利，而經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的孩子更聰明。其實(shí)結(jié)果恰恰相反。自然生產(chǎn)時(shí)，胎兒受壓的同時(shí)也對(duì)腦部血管循環(huán)加強(qiáng)刺激，而且，擠壓是必要的觸覺(jué)和本體感的學(xué)習(xí)。自然分娩時(shí)，產(chǎn)道擠壓可將積存的胎兒肺內(nèi)以及鼻、口中的羊水和粘液擠出。而在剖腹產(chǎn)時(shí)，小兒胸部未受擠壓，易出現(xiàn)缺氧，使嬰兒的大腦發(fā)育受到損害，影響智商和運(yùn)動(dòng)功能。此外，由于孩子未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，其肺液不能充分排出，易患上“濕肺”，引發(fā)新生兒窒息、肺透明膜等并發(fā)癥?？梢哉f(shuō)，剖腹產(chǎn)讓胎兒?jiǎn)适Я巳松淖钪匾摹坝?xùn)練”機(jī)會(huì)，他們未經(jīng)“訓(xùn)練”就要“直面慘淡的人生”。

自然生產(chǎn)中另一個(gè)令人難以想象的過(guò)程是，孩子經(jīng)歷母親陰道中大量乳酸桿菌的“洗禮”，是人生最重要的一次“免疫接種”。這些益生菌及早在新生兒無(wú)菌的消化道里“安營(yíng)扎寨”、占領(lǐng)優(yōu)勢(shì)，然后形成多樣化菌群，保持菌群平衡。而剖腹產(chǎn)的新生兒錯(cuò)過(guò)了最重要的“免疫接種”，他們的消化道讓來(lái)自皮膚的金葡球菌等“卡位”，形成多樣化菌群的速度比較緩慢，甚至到7歲時(shí)仍與順產(chǎn)兒有差別。免疫系統(tǒng)的形成落后了一步，會(huì)造成一輩子的影響，使他們抗感染能力弱、易感冒，過(guò)敏、哮喘等疾病的發(fā)病率高。

盡管如此，有人會(huì)為了讓孩子有個(gè)好的“生辰八字”而選擇做剖腹產(chǎn)。孟子說(shuō)：“天時(shí)不如地利”，為了追求虛渺的“天時(shí)”（好的生辰），卻去破壞“地利”，實(shí)在是不明智的做法！

“宮內(nèi)3天，宮外1年”，子宮內(nèi)的發(fā)育分秒都很重要，在母體內(nèi)沒(méi)有完成的某些發(fā)育，在出生之后是很難補(bǔ)償?shù)?。剖腹產(chǎn)讓孩子提前數(shù)小時(shí)、數(shù)天，甚至數(shù)周出生，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)，可以引發(fā)一系列早產(chǎn)兒并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜病或其他殘疾，甚至死亡。

從醫(yī)院方面來(lái)講，剖腹產(chǎn)的過(guò)程“短平快”，醫(yī)療責(zé)任輕，且收入更高，這也導(dǎo)致了醫(yī)生不能嚴(yán)格按照剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥去選擇手術(shù)，助長(zhǎng)了濫用剖腹產(chǎn)的風(fēng)氣。

如一些臨床醫(yī)生所估計(jì)，中國(guó)50%以上的孩子是經(jīng)剖腹產(chǎn)出生的，這意味著至少一半人口是有“出生缺陷”的。那么，今后中國(guó)的糖尿病、心腦血管疾病、肥胖癥、精神疾患等發(fā)病率將會(huì)很高。而那時(shí)，中國(guó)又恰好到了勞動(dòng)力短缺、老齡化嚴(yán)重的時(shí)期。中國(guó)多年來(lái)一直提倡“優(yōu)生優(yōu)育”，但僅就濫用剖腹產(chǎn)而言，實(shí)際造成的結(jié)果卻是：既不“優(yōu)生”，又不“優(yōu)育”。

按照醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道出生才是“正道”，而中國(guó)有太多的孩子在來(lái)到人世的時(shí)候父母就為他們做主，肆意選擇剖腹產(chǎn)的“邪道”——這不僅是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則的蔑視，也是對(duì)社會(huì)心態(tài)的一種絕妙諷刺。