丁亞楠 李小娟 賈剛

無(wú)創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的療效觀察

丁亞楠 李小娟 賈剛

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無(wú)創(chuàng)正壓通氣的療效。方法 選取2012 年3月至2012年8月在本院住院治療的92例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象, 對(duì)其進(jìn)行正壓通氣治療, 觀察治療前后患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度和血?dú)夥治龅戎档淖兓闆r。結(jié)果 患者在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療后, 其血氧分壓和血氧飽和度在 2 h 后得到顯著提高, 血?dú)饨Y(jié)果明顯改善。結(jié)論 在治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中無(wú)創(chuàng)正壓通氣具有顯著療效, 可推廣運(yùn)用。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾?。虎蛐秃粑ソ?/p>

慢性阻塞性肺疾病急性加重是臨床上的常見(jiàn)病與多發(fā)病, 秋冬季節(jié)是該病高發(fā)期, AECOPD患者的主要并發(fā)癥為Ⅱ型呼吸衰竭, 也是其最主要的致死病因［1,2］。無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療具有創(chuàng)傷小, 操作簡(jiǎn)單, 并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn), 對(duì)AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用無(wú)創(chuàng)通氣治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012 年 3 月 至2012 年 8月在本院住院治療的 92 例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象, 其中男 58例, 女 34 例, 年齡 66~86 歲。主要癥狀：咳嗽、咳痰, 大多為黃粘痰, 喘憋癥狀明顯, 肺部CT或者胸片提示肺內(nèi)感染, 血?dú)夥治鼋Y(jié)果符合Ⅱ型呼衰的特征。

1.2 方法 在給予患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 予口鼻面罩或者鼻罩進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療, 調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式為S/T, 呼吸機(jī)頻率12~16次/min, 吸氣壓8~22 mmHg, 呼氣壓4~12 mmHg, 氧流量3~5 L/min, 盡量維持氧飽和度在90%以上, 每日使用8~18 h。調(diào)整壓力從小逐漸加大, 同時(shí)觀察SaO2和心率, 監(jiān)測(cè)患者治療前后的血?dú)饨Y(jié)果, 進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

治療前后患者各項(xiàng)指標(biāo)都有顯著性變化, 臨床癥狀得到改善。但有4例患者因痰多以及無(wú)法配合改為氣管插管通氣治療。詳見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況( x-±s)

3 討論

AECOPD是常見(jiàn)病、多發(fā)病, 并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)病情危重, 只有增加通氣量糾正低氧血癥、有效地排出CO2, 才能改善病情［3,4］。用無(wú)創(chuàng)正壓通氣方式治療, 可大幅提高肺泡通氣量, 使呼吸肌負(fù)荷得以減輕, 減少 CO2產(chǎn)生, 增加其排出［5］。通過(guò)對(duì)上述患者的治療可以看出無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭具有顯著的治療效果, 它可以很好的改善患者的心率、pH值、血氧分壓和二氧化碳分壓,且這種治療方法無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行氣管插管或切開操作, 即減少患者的痛苦, 也減少家屬的精神負(fù)擔(dān)。因其具備較高的有效性、安全性和可依從性, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳榮昌.如何做好無(wú)創(chuàng)正壓通氣 .中華結(jié)核和呼吸雜志, 2008, 31(11):638-640.

［2］ 李戰(zhàn)煒.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭35 例療效觀察 .當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 8(1):53.

［3］ 全國(guó)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣協(xié)作組.早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的多中心前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2005,28:680-684.

［4］ 鄭玉瓊,馬敏. BiPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察.中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2003, 2(6): 374.

［5］ 陳陽(yáng).無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,17(29):32-33.

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