洪梅

靜脈輸注高氧液治療腦梗死的療效分析與臨床研究

洪梅

目的 探討靜脈輸注高氧液治療腦梗死的臨床療效。方法 用GY-1高氧醫(yī)用液體治療儀(西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司), 將生理鹽水或葡萄糖注射液250 ml或500 ml(瓶), 制備成高氧液(PaO2=80~100 kpa), 加入應(yīng)用藥物后進(jìn)行靜脈滴注。將1048例患者隨機(jī)分為兩組。常規(guī)治療組用藥與高氧液治療組相同, 并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 高氧液治療組有效率97.7%, 常規(guī)治療組80.9%, 兩組相比經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高氧液治療腦梗死方法簡(jiǎn)便、安全、療效確切, 效果滿意。

高氧液；腦梗死；療效分析

高氧液是目前治療缺氧、缺血性疾病、搶救危重患者,挽救患者生命的一種新的供氧途徑［1,2］, 目前新研制的高氧醫(yī)用液體治療儀, 通過(guò)基液溶氧活化可使液體中物理溶解的氧氣含量增加10倍, 使氧分壓由21 KPa, 提高到90~100 kPa,我院于2002年7月應(yīng)用于臨床。為觀察靜脈高氧液的臨床效果, 選擇中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院2010年1月~2013年6月1048例腦梗死患者, 隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)比, 高氧液+常規(guī)治療與常規(guī)治療組。經(jīng)過(guò)3年的臨床觀察, 其療效肯定,反映良好, 方法可行, 效果滿意, 與對(duì)照組相比, 其療效顯著?，F(xiàn)就臨床應(yīng)用高氧液治療急性腦梗死的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月至2013年6月腦梗死住院患者臨床選擇急性腦梗死1048例(均經(jīng)CT或磁共振證實(shí)), 診斷標(biāo)準(zhǔn)兩組均按全國(guó)第二次腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組, 高氧液+常規(guī)治療組(簡(jiǎn)稱高氧液組)常規(guī)治療組(簡(jiǎn)稱對(duì)照組), 每組524例。

1.1.1 治療組(高氧液+常規(guī)治療組)524例中, 男286例,女238例, 年齡31~82歲, 平均年齡58歲, 梗死部位：基底節(jié)區(qū)204例, 頂葉48例, 額葉24例, 枕葉28例, 顳葉62例,小腦18例, 腦干22例, 多部位118例, 腔隙性梗死(1.5~2 cm)332例, 大面積梗死(2 cm以上)192例。

1.1.2 對(duì)照組(常規(guī)治療組)524例, 男312例, 女212例,年齡30~78歲, 平均年齡53歲, 梗死部位：基底節(jié)區(qū)200例,額葉40例, 顳葉52例, 頂葉62例, 小腦12例, 腦干16例,多發(fā)部位142例, 腔隙性梗死(1.5~2 cm)348例, 大面積梗死(2 cm以上)176例。

1.2 治療方法

1.2.1 高氧液組治療方法, 采用西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GY-1型高氧醫(yī)用液體治療儀對(duì)靜脈輸注液體(如葡萄糖注射液、生理鹽水等), 進(jìn)行溶氧活化處理, 操作過(guò)程按照儀器說(shuō)明。在無(wú)菌操作下連接溶氧管道, 按語(yǔ)音提示操作鍵盤, 啟動(dòng)治療儀進(jìn)行溶氧活化程序, 在流量為2 L/min,既得高氧液, 測(cè)定液體PO2達(dá)80~100 kPa。將常規(guī)治療藥物加入高氧液中靜脈輸注給患者, 10 d為一療程, 平均每日給高氧液250~550 ml, 其余治療同對(duì)照組。

1.2.2 對(duì)照組治療方法, 采用鼻導(dǎo)管中流量吸氧, 每日4~6 h, 常規(guī)治療(溶栓、抗凝、降纖等)靜脈及口服給藥。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療后, 臨床療效觀察見(jiàn)表1。

表1 兩組病人臨床療效比較(n)

3 討論

3.1 腦梗死患者, 是指腦部血液供應(yīng)障礙, 缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。此時(shí), 在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上, 加用高氧液治療, 臨床癥狀可以得到改善。因?yàn)楦哐跻汉懈邼舛鹊娜芙庋? 它進(jìn)入血液循環(huán)后, 立即以溶解氧的方式直接向組織細(xì)胞供氧, 使組織細(xì)胞由乏氧轉(zhuǎn)為有氧代謝［3］。另外, 高氧液具有高氧分壓, 氧的彌散半徑與高壓氧艙(2個(gè)純氧大氣壓)下的彌散半徑相等, 是正常動(dòng)脈血氧彌散半徑的2倍, 它可使缺血、缺氧的組織細(xì)胞的供氧狀況得到顯著改善, 腦代謝障礙可得以恢復(fù), 臨床癥狀好轉(zhuǎn),從而達(dá)到治療目的。

3.2 腦梗死患者, 大多數(shù)伴有血液流變學(xué)改變, 有血栓形成的因素, 而高氧液中有一定濃度的活性氧, 活性氧能夠提高紅細(xì)胞的變形能力, 降低血小板凝聚力, 增加纖維蛋白溶解度, 有利于改善血液流變學(xué)指標(biāo), 不利于血栓形成, 從而達(dá)到預(yù)防和治療缺血、缺氧性梗死性疾病的目的［4］。

3.3 急性腦梗死病灶是由于中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶組成, 中心壞死區(qū)腦細(xì)胞死亡, 而缺血半暗帶內(nèi)因仍有側(cè)枝循環(huán)存在, 可獲得部分血液供給, 尚有大量可存活的神經(jīng)元, 如果在用藥基礎(chǔ)上, 使血流恢復(fù), 腦組織的含氧量增加?？赏ㄟ^(guò)側(cè)枝循環(huán)給中斷血液供應(yīng)的腦組織以相應(yīng)代償, 使腦組織缺血范圍和程度縮至最小、最輕, 從而減輕減少腦細(xì)胞的缺血、缺氧性損害, 臨床癥狀恢復(fù)達(dá)到治愈的目的［5］。

綜上所述, 高氧液治療腦梗死, 療效確切, 臨床效果滿意, 安全可靠, 操作方法簡(jiǎn)便易行。

［1］ 榮根滿.高氧液治療腦梗死的臨床研究.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志, 2009, 15(5):453-455.

［2］ 楊期東.神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:130-142.

［3］ 魏仙榮.高氧液治療腦梗死的療效分析.中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志, 2010,140(1):14598-14599.

［4］ 徐禮鮮.高氧液靜脈液體給氧在缺血缺氧疾病治療中的應(yīng)用.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,32 (4):89-90.

［5］ 匡曉明.高氧液治療腦梗死的回顧性分析.中華臨床醫(yī)學(xué)月刊, 2010, 89(15):1346-1347.

111000 遼陽(yáng), 中鐵十九局集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科