孫曉霞

乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用分析

孫曉霞

目的 探討乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將96例乳腺纖維瘤患者按照手術(shù)切口的不同分為乳暈邊緣切口組(觀察組)和傳統(tǒng)開放手術(shù)切口組(對(duì)照組), 每組各48例, 觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為93.7%, 顯著高于對(duì)照組患者的79.2%, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 乳腺纖維瘤手術(shù)采用乳暈邊緣切口臨床療效好, 美容效果好, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

乳腺纖維瘤；乳暈邊緣切口；臨床療效

乳腺纖維瘤是女性較為常見的乳腺小葉內(nèi)良性腫瘤, 主要由纖維組織和乳腺腺管上皮細(xì)胞的增生所致。目前臨床主要以手術(shù)切除治療為主, 如何選擇有效、安全、美觀的手術(shù)切口一直是臨床研究的重點(diǎn), 傳統(tǒng)開放手術(shù)方切口明顯, 嚴(yán)重影響了乳腺的美觀, 甚至影響雙側(cè)乳房的對(duì)稱性［1］。作者在乳腺纖維瘤手術(shù)中采用乳暈邊緣切口, 效果滿意, 現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月至2013年1月間收治的96例乳腺纖維瘤患者, 所有患者均為女性, 均經(jīng)體格檢查、乳腺鉬靶攝片、B超及手術(shù)病理檢查確診。按照手術(shù)切口的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組各48例, 其中觀察組患者年齡27~64歲, 平均(46.3±1.8)歲, 單發(fā)32例, 多發(fā)16例, 腫瘤直徑0.6~6.2 cm, 平均(3.4±0.7)cm。對(duì)照組患者年齡31~66歲, 平均(46.8±1.7)歲, 單發(fā)35例, 多發(fā)13例, 腫瘤直徑0.5~6.6 cm, 平均(3.7±0.9)cm。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放手術(shù)切口, 于瘤表面作一放射狀或弧形切口, 對(duì)腫瘤及周圍0.5cm范圍內(nèi)的組織進(jìn)行垂直切除。觀察組患者采用乳暈邊緣切口, 距腫塊最近處的乳暈邊緣做一長(zhǎng)度為1.5cm的弧形切口, 分離皮瓣至腫瘤邊緣, 將包含有腫塊的腺體牽向乳頭方向, 將腫塊推至切口下切除。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3~6個(gè)月的隨訪, 觀察患者的瘢痕大小、術(shù)后血腫或瘀斑大小。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征消失, 術(shù)后3 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā), 瘢痕、血腫或瘀斑大小≤0.2 cm；有效：治療后臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn), 術(shù)后3 個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā), 瘢痕、血腫或瘀斑大小≤0.2 cm；無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至加重, 術(shù)后3 個(gè)月有復(fù)發(fā), 瘢痕、血腫或瘀斑大小>0.2 cm?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示, 觀察組患者的治療總有效率為93.7%, 顯著高于對(duì)照組患者的79.2%, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

乳腺纖維瘤的發(fā)病機(jī)制尚不清楚, 臨床研究認(rèn)為多與雌激素水平失衡, 局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感, 內(nèi)雌激素增多, 以及遺傳等因素有關(guān)［3］。傳統(tǒng)手術(shù)切口多采取弧形切口,其主要缺點(diǎn)是術(shù)后會(huì)形成瘢痕, 使乳房形態(tài)受挫, 嚴(yán)重影響了乳房的美觀, 因此在一定程度上限制了其臨床廣泛應(yīng)用。

本研究采用乳暈邊緣切口取得了較好的效果, 術(shù)后患者的瘢痕、血腫或瘀斑較小, 治療總有效率優(yōu)于傳統(tǒng)切口治療組(P＜0.05), 這與高祖巨［4］研究結(jié)果一致。乳暈邊緣切口幾乎能完成全乳各部位的乳癌保乳手術(shù)及良性腫物切除術(shù), 可以切除全乳房四個(gè)象限的腫塊, 而且一個(gè)切口就能切除相鄰的幾個(gè)腫塊［5］。術(shù)中可使用電刀可止血徹底, 減小異物對(duì)乳腺的刺激, 降低了術(shù)后血腫及瘢痕的發(fā)生率, 因此更符合美容的效果。

綜上所述, 乳腺纖維瘤手術(shù)采用乳暈邊緣切口臨床療效好, 美容效果好, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］ 屈軍.環(huán)乳暈與傳統(tǒng)切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果及患者接受性比較.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(3):60-61.

［2］ 藍(lán)林.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(3):406-408.

［3］ 熊鳴.乳腺纖維瘤采用乳暈邊緣切口的可行性研究.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(11):406-408.

［4］ 高祖巨.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(29):147-148.

［5］ 何兆群.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術(shù)中的應(yīng)用.中華乳腺病雜志(電子版), 2011, 5(6):25-27.

064404 首鋼礦山醫(yī)院外科