邢智利

宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比

邢智利

目的 探討宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的療效對(duì)比。方法 選取本院自2011年10月至2012年10月收治的74例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者, 隨機(jī)將其分為刮宮術(shù)組和電切術(shù)組, 各37例, 對(duì)比兩組患者術(shù)后月經(jīng)量變化情況、復(fù)發(fā)率、妊娠率及并發(fā)癥情況。結(jié)果 電切術(shù)組患者的月經(jīng)量減少程度明顯大于刮宮術(shù)組, P＜0.05, 電切術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率為2.7%, 刮宮術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率為29.7%, 電切術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率明顯小于為刮宮術(shù)組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 兩組患者均沒有穿孔、感染、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕患者行宮腔鏡下電切術(shù)治療有助于患者康復(fù), 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

電切術(shù)；子宮內(nèi)膜息肉； 宮腔鏡；刮宮術(shù)

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病, 通常是由于增生異常而造成的宮腔內(nèi)突出從而導(dǎo)致炎性息肉的產(chǎn)生, 該病常常會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥狀［1］?，F(xiàn)階段, 我國(guó)的醫(yī)療水平及醫(yī)療技術(shù)得到了很大的進(jìn)步, 宮腔鏡也逐漸的被引進(jìn)中, 從而大大提高了子宮內(nèi)膜息肉不孕癥的檢出率。對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者行宮腔鏡下電切術(shù)的最大特征就是其出血量小、恢復(fù)時(shí)間短［2］, 因此, 該治療方式得到了較大范圍的使用和認(rèn)可。河南省鄭州市棉紡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為提高子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的治療效果, 對(duì)兩組患者分別實(shí)行宮腔鏡下電切術(shù)與刮宮術(shù)兩種治療方式, 探究其治療效果的不同, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2011年10月至2012年10月收治的74例子宮內(nèi)膜息肉不孕癥患者, 隨機(jī)將其分為刮宮術(shù)組和電切術(shù)組, 各37例, 其中刮宮術(shù)組患者最小年齡為21歲, 最大年齡為39歲, 平均26.3歲, 原發(fā)性不孕9例, 繼發(fā)性不孕28例；電切術(shù)組患者最小年齡為22歲,最大年齡為38歲, 平均25.4歲, 原發(fā)性不孕8例, 繼發(fā)性不孕29例；經(jīng)檢查, 所有患者均為子宮內(nèi)膜息肉, 術(shù)前一百天內(nèi)未進(jìn)行激素類藥物治療, 月經(jīng)均未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 丈夫精液均未出現(xiàn)異常現(xiàn)象, 各項(xiàng)檢查指標(biāo)均正常。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者的手術(shù)時(shí)間均為月經(jīng)結(jié)束后的3~7 d內(nèi), 同時(shí)以濃度為百分之五的葡萄糖液作為膨?qū)m液, 將壓力控制在90~100 mmHg, 使用硬脊膜外阻滯麻醉, 患者選取膀胱截石位, 對(duì)宮頸進(jìn)行檢查, 對(duì)頸管進(jìn)行擴(kuò)張, 將其放置到宮腔鏡內(nèi), 并且對(duì)患者進(jìn)行膨?qū)m處理, 刮宮術(shù)組在直視狀態(tài)下, 確定息肉所處的具體位置, 及其數(shù)量和大小, 并利用刮匙將其刮除、取出, 之后再通過負(fù)壓的方式來(lái)吸引宮頸,通過宮腔鏡來(lái)觀察刮除徹底與否。電切術(shù)組在直視狀態(tài)下,則是通過利用環(huán)狀電極來(lái)從息肉基底部實(shí)施電切, 同時(shí)以患者的實(shí)際病情為依據(jù)對(duì)位于息肉附近的子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除,之后與刮宮術(shù)組一樣通過負(fù)壓的方式來(lái)吸引宮頸, 通過宮腔鏡來(lái)觀察刮除徹底與否。此外在手術(shù)后同時(shí)給予兩組患者三個(gè)月的安宮黃體酮治療, 2次/d, 4 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后的月經(jīng)量變化情況、復(fù)發(fā)率、妊娠率及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者月經(jīng)變化情況對(duì)比 經(jīng)過治療兩組患者的月經(jīng)量均比治療前明顯減少, P＜0.05, 而治療后電切術(shù)組患者的月經(jīng)量減少程度明顯大于刮宮術(shù)組, P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者月經(jīng)變化情況對(duì)比(ml)

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率、妊娠率對(duì)比 經(jīng)過一年的隨訪, 電切術(shù)組37例患者中有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 占2.7%, 20例出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象, 占54%；而刮宮術(shù)組37例患者中有11例出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 占29.7%, 19例患者出現(xiàn)妊娠現(xiàn)象, 占51.4%；電切術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率明顯小于為刮宮術(shù)組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率沒有明顯差異。

2.3 兩組并發(fā)癥比較 兩組患者均沒有穿孔、感染、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病, 該病常常會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥狀。子宮內(nèi)膜息肉常出現(xiàn)在輸卵管和子宮相結(jié)合的位置, 從而對(duì)輸卵管開口處進(jìn)行堵塞, 導(dǎo)致精子不能正常的進(jìn)行游走, 使得精子不能及時(shí)的和卵子相結(jié)合, 從而導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕癥狀［3］。而且如果子宮內(nèi)膜息肉過大還會(huì)造成宮腔出現(xiàn)變形, 從而導(dǎo)致占位性病變的發(fā)生, 使得子宮內(nèi)膜血液供應(yīng)不暢, 這種現(xiàn)象則在很大程度上阻礙了受精卵的發(fā)育及著床, 最終造成不孕癥狀的發(fā)生；由于子宮內(nèi)膜息肉炎癥的形成需要較長(zhǎng)的時(shí)間, 在這段時(shí)間內(nèi)其會(huì)慢慢影響到宮腔環(huán)境, 造成合并感染現(xiàn)象, 這種現(xiàn)象也會(huì)對(duì)精子的運(yùn)輸產(chǎn)生阻礙, 降低精子的成活率, 最終造成不孕癥狀的發(fā)生。因此, 刮除息肉、消炎、避免病情復(fù)發(fā)是治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的根本。通過宮腔鏡的直視, 能夠準(zhǔn)確的判定息肉的位置, 從而將息肉完全清除, 確保完整的子宮內(nèi)膜, 針對(duì)無(wú)蒂息肉, 通常選取環(huán)形電極的方法對(duì)其切除, 并以患者的實(shí)際病情為依據(jù)對(duì)位于息肉附近的子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除, 大大減少了病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象的發(fā)生。本院對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的研究表明, 電切術(shù)組患者的月經(jīng)量減少程度明顯大于刮宮術(shù)組, P＜0.05, 電切術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率為2.7%, 刮宮術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率為29.7%, 電切術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率明顯小于為刮宮術(shù)組, P＜0.05, 兩組患者妊娠率沒有差異, 兩組患者均沒有有穿孔、感染、大出血等并發(fā)癥發(fā)生。這就說明對(duì)子宮內(nèi)膜息肉不孕患者進(jìn)行宮腔鏡下電切術(shù)治療有助于患者康復(fù), 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 王云.宮腔鏡下刮宮術(shù)與電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果.中國(guó)婦女保健, 2011, 5(27):89-91.

［2］ 朱姝.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉63例分析.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009, 7(30):78-79.

［3］ 宋秀英.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 4(3):67-70.

450007 河南省鄭州市棉紡路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心