李翠平

2型糖尿病患者DEXA腰椎骨密度測(cè)定指標(biāo)分析

李翠平

目的 分析2型糖尿病(2-DM)患者腰椎雙能X線骨密度儀(DEXA)骨密度(BMD)測(cè)定指標(biāo)。方法 選擇2012年6月至2013年6月來(lái)本院健康醫(yī)學(xué)部接受身體檢查人員, 入選對(duì)象中檢出2-DM患者82例, 對(duì)照組為700例同期參加本院體檢無(wú)2-DM 患者。分析兩組入選者腰椎DEXA技術(shù)掃描資料。結(jié)果 82例2-DM 患者發(fā)生腰椎OP45例(54.87%), 明顯高于對(duì)照組(215例, 30.71%)(χ2=4.771, P <0.05)。2-DM患者L1、L2、L3、L4及L1-4 BMD 值均明顯低于對(duì)照組(P均<0.05~0.01)。結(jié)論 2-DM患者存在著明確的DEXA腰椎BMD指標(biāo)減低表現(xiàn), OP發(fā)生率顯著增加。

2型糖尿病；骨質(zhì)疏松癥；DEXA /腰椎；骨密度

82例2型糖尿病(2-diabetes mellitus, 2-DM)患者在近期體檢中接受了雙能X線吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)影像骨密度儀腰椎掃描檢查, 計(jì)算該區(qū)域骨密度(bone mineral densitometry, BMD)指標(biāo), 并與700例同期參加北京協(xié)和醫(yī)院體檢無(wú)2-DM 患者(對(duì)照組)的相同檢測(cè)結(jié)果比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012年6月至2013年6月前來(lái)本院健康醫(yī)學(xué)部接受身體檢查者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的2-DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者。②合并其他各種嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。本文共入選82例2-DM患者, 男27例, 女55例, 年齡33~77(56.04±12.90)歲。對(duì)照組則選擇同期參加。

本院體檢人員, 該組排除條件相同于2-DM 組, 對(duì)照組入選700例, 男172例, 女528例, 年齡40~75(55.19±13.84)歲。兩組入選對(duì)象年齡與性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 腰椎BMD測(cè)量DEXA機(jī)器選擇及測(cè)量方法 使用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的Lunar Prodigy型 DEXA, 測(cè)量腰椎1~4椎體正位的BMD, 數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī), 進(jìn)行自動(dòng)分析處理, 將腰椎測(cè)量處的最低值計(jì)入統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 檢測(cè)值重復(fù)測(cè)量誤差在1.5%之內(nèi)。每天開(kāi)機(jī)后用廠家提供的專(zhuān)用模塊進(jìn)行儀器校驗(yàn), 并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)BMD測(cè)量。

1.2.2 骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis, OP)根據(jù)WHO 推薦的OP診斷標(biāo)準(zhǔn), 正常=T值>-1.0SD, 骨含量減少=T值在-1.0~2.5SD之間；受試者BMD 較同齡、同性別健康人T值<-2.5SD以上者確診為OP。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0分析軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 受試者BMD表達(dá)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性測(cè)試；結(jié)果中部分計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分(%)比表示, 采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行組間顯著性測(cè)定, P＜0.05以上代表兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

DEXA資料分析中, 82例2-DM 患者發(fā)生腰椎OP45例(54.87%), 明顯高于對(duì)照組(215例, 30.71%)(χ2=4.771, P<0.05)。2-DM患者與對(duì)照組DEXA腰椎體BMD 值指標(biāo)比較見(jiàn)表1,結(jié)果表明, 2-DM組L1、L2、L3、L4及L1-4 BMD 值均明顯低于對(duì)照組(P均<0.05~0.01)。

表1 2-DM患者與對(duì)照組DEXA腰椎體BMD 值指標(biāo)比較(g/ cm2, x-±s)

3 討論

2-DM和OP均為兩種我國(guó)中、老年人常見(jiàn)疾病, 它們常常合并在一起, 嚴(yán)重影響著這一年齡段人群的生活質(zhì)量。作者在臨床中經(jīng)常見(jiàn)到2-DM患者脆性骨折發(fā)生率較高, 這些表現(xiàn)與OP有關(guān), 后者發(fā)生及進(jìn)展又與2-DM聯(lián)系密切。近年來(lái), DEXA技術(shù)是利用兩種(40 kev和80 kev)能量光子穿過(guò)骨骼后衰減度區(qū)別, 再經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)處理后獲得最終的骨骼礦物質(zhì)含量圖象, DEXA技術(shù)采用的X線管能產(chǎn)生較多的光子流, 并通過(guò)kedge系統(tǒng)吸收過(guò)濾, 其沒(méi)有衰變問(wèn)題, 掃描時(shí)間明顯縮短, 并應(yīng)用專(zhuān)用處理芯片使圖像更清晰, 測(cè)量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和精確性顯著提高, 是目前骨密度值金標(biāo)準(zhǔn)。作者選擇了一組近期來(lái)本院健康醫(yī)學(xué)部接受身體檢查, 檢出2-DM 患者為觀察對(duì)象, 他們均接受了DEXA技術(shù)腰椎掃描檢查, 并與同期參加本院體檢無(wú)2-DM 患者(對(duì)照組)腰椎相同檢查測(cè)量數(shù)據(jù)比較, 作者發(fā)現(xiàn), 2-DM組腰椎OP患病率明顯增加, 同時(shí), 2-DM組L1、L2、L3、L4及L1-4BMD 值均明顯低于對(duì)照組。這些都明確提示, 2-DM患者存在著明確的DEXA腰椎BMD指標(biāo)減低表現(xiàn), OP發(fā)生率上升, 國(guó)內(nèi)作者另幾篇運(yùn)用DEXA及CT技術(shù)觀察2-DM患者腰椎BMD指標(biāo)的同類(lèi)報(bào)告［1-3］也得出了與本研究相近的結(jié)論。

綜上所述, 2-DM患者存在著明確的腰椎BMD指標(biāo)減低表現(xiàn), OP患病率明顯增加, OP常常導(dǎo)致脆性骨折已成為2-DM患者嚴(yán)重合并癥。因此, 密切監(jiān)測(cè)2-DM患者BMD指標(biāo)變化, 及時(shí)使用DEXA技術(shù)發(fā)現(xiàn)及檢出OP, 并制定全面干預(yù)及預(yù)防脆性骨折計(jì)劃較為重要。

［1］ 王熙然, 裴育.老年男性2型糖尿病患者骨密度變化與不同病程及體質(zhì)量的相關(guān)性.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù), 2008, 12(15):2891-2894.

［2］ 邢巖, 趙晉華, 張黎銘, 等.老年2 型糖尿病患者骨密度變化及其影響因素分析.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2006, 12 (5):482-484.

［3］ 潘艷麗, 唐松濤, 竇家慶, 等.定量CT評(píng)價(jià)老年2型糖尿病患者腰椎骨密度及骨折的研究.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志, 2012, 18(4): 323-326.

100730 北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部