婁長麗

心理干預(yù)對胸腰椎骨折并完全性截癱患者日常生活能力(ADL)影響

婁長麗

目的 探討心理干預(yù)對胸腰椎骨折并完全性截癱患者日常生活能力(ADL)的影響。方法 對63例胸腰椎骨折并完全性截癱患者, 采用艾森科人格問卷(EPQ), 漢米爾頓抑郁量表(HAMD)及生活事件量表對其心理狀態(tài)進(jìn)行分析, 對存在抑郁情緒的45例患者給予心理干預(yù), 運用ADL評分表對其心理干預(yù)前后ADL進(jìn)行評價。結(jié)果 本組63例患者, 抑郁患者45例, 占71.42%, ADL評分示 ADL嚴(yán)重降低, 心理干預(yù)后, ADL大幅提高, 與干預(yù)前比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胸腰椎骨折并完全性截癱患者易出現(xiàn)抑郁心理,嚴(yán)重影響患者ADL, 有效的心理干預(yù), 能改善患者不良心理, 提高患者ADL, 減輕家庭負(fù),早日回歸社會。

心理干預(yù)；胸腰椎骨折并截癱；心理狀態(tài)；日常生活能力

胸腰椎骨折并完全性截癱給患者帶來的心理打擊,嚴(yán)重影響患者的ADL,甚至影響整個家庭的生活質(zhì)量。對截癱患者進(jìn)行心理干預(yù), 越來越受到醫(yī)務(wù)人員的重視。2010年8月至2012年12月, 作者對63例胸腰椎骨折并完全性截癱患者進(jìn)行心理狀態(tài)及相關(guān)因素分析, 并對其中45例抑郁患者給予心理干預(yù), 干預(yù)前后進(jìn)行ADL評分, 發(fā)現(xiàn)心理干預(yù)后患者ADL有了很大提高, 效果滿意, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組63例, 男44例, 女19例, 年齡20~67歲,平均年齡(43±7)歲。胸12骨折并截癱14例, 腰椎骨折并截癱39例, 腰椎骨折脫位并截癱10例。傷后2~3個月, 雙下肢肌力0級, 臍平面以下感覺消失, 借助支具能下床活動。心理干預(yù)前后, 患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對63例患者均采用艾森科人格問卷(EPQ), 漢米爾頓抑郁量表(HAMD)及生活事件量表對其心理狀態(tài)及相關(guān)因素進(jìn)行分析, 并對其中存在抑郁情緒的45例患者給予心理干預(yù)。干預(yù)方法①疾病認(rèn)知教育。②護(hù)士同理心。③肯定自身存在價值。④放松技巧。⑤發(fā)揮潛能。⑥對自身健康狀況正確評價。⑦重視家庭、社會支持, 以座談、交流的形式傳授給患者, 并對其心理干預(yù)前后ADL進(jìn)行評估。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①心理測評標(biāo)準(zhǔn)：采用EPQ、HAMD及 LES對患者心理狀態(tài)及相關(guān)因素進(jìn)行分析, 包括一般資料,社會資料, 家庭資料等因素, 參與評定的醫(yī)務(wù)人員通過統(tǒng)一指導(dǎo)語言給予必要解釋, 填寫回收, 回收率100%, HAMD總分≥17分為抑郁, 對抑郁相關(guān)因素分析［1］。②ADL評分：對存在抑郁的患者心里干預(yù)前后進(jìn)行兩次ADL評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者HAMD評分情況 本組63例患者, HAMD≥17分45例, 占71.42%?；颊咭钟粢蛩刂饕校夯颊邔ψ陨斫】禒顩r評價、疾病知情、外源性焦慮、自身存在價值、性能力評價、家庭、社會支持、艾森科人格問卷(ρ因子)。

2.2 本組45例抑郁患者心理干預(yù)前后ADL各項指標(biāo)評分比較, 見表1。

表1 心理干預(yù)前后ADL各項指標(biāo)評分比較( x-±s)

3 討論

胸腰椎骨折并完全截癱患者, 受傷初期, 由于突然受傷,沒有任何思想準(zhǔn)備, 對截癱不能理解, 抱有治愈的希望, 認(rèn)為經(jīng)過一段時間的治療會治愈出院, 恢復(fù)到以前的生活, 治療上也能與醫(yī)護(hù)人員配合。經(jīng)過長時間的治療后, 機(jī)體功能恢復(fù)緩慢, 四肢癱瘓, 大小便仍不能控制, 隨著對病情的了解, 知道截癱已成為定局, 殘疾在所難免, 對自身健康狀況及存在價值極度否定, 性無能對男性患者影響尤甚, 家屬擔(dān)心、無助等外源性焦慮的影響, 以及工作、經(jīng)濟(jì)壓力的不斷增加, 家庭支持、社會支持薄弱等, 產(chǎn)生消極抑郁心理, 甚至自暴自棄, ADL嚴(yán)重下降［2］。有效的心理干預(yù), 融洽了護(hù)患關(guān)系, 轉(zhuǎn)變了患者的思維, 不再聚焦于截癱肢體的功能恢復(fù), 能重新評估自己的健康狀況, 肯定自身存在價值, 發(fā)揮自己的潛能, 積極主動地參與訓(xùn)練, ADL評分顯著提高［3］。

通過對本組患者心理干預(yù)前后ADL評分比較發(fā)現(xiàn), 胸腰椎骨折并完全性截癱患者的心理狀態(tài)嚴(yán)重影響患者的ADL。有效的心理干預(yù), 能更好、更有效的緩解患者壓力, 消除抑郁心理, 提高ADL, 減輕家庭負(fù)擔(dān), 早日回歸社會。

［1］ 郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師：二級.民族出版社, 2005:180-184, 232-234.

［2］ 陳立典.康復(fù)評定學(xué).北京科學(xué)出版社, 2010(4):397-412.

［3］ 董久花.截癱病人心理分析及心理護(hù)理.現(xiàn)代康復(fù), 2000,6(4):942.

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