穆寶華

高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護理體會

穆寶華

目的 探討圍手術(shù)期護理干預(yù)應(yīng)用于高齡膽結(jié)石患者的臨床療效。方法 2012年3月至2013年3月期間, 本院診治的60例高齡膽結(jié)石患者, 根據(jù)隨機數(shù)字法, 將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預(yù)), 每組各30例, 對兩組術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度, 進行觀察和比較。結(jié)果 與對照組相比, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(10.0% VS 33.3%), 護理滿意度明顯升高(73.3% VS 96.7%), (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 圍手術(shù)期有效的護理干預(yù)能夠明顯提高高齡膽結(jié)石患者的預(yù)后質(zhì)量和護理滿意度, 值得臨床推廣。

高齡；膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護理

近年來, 高齡膽結(jié)石的發(fā)病率呈逐年增高趨勢, 并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)提高, 這可能與高齡患者的自身免疫力低下有關(guān), 由于高齡患者的合并基礎(chǔ)疾病相對較多, 容易造成臨床誤診與漏診, 也會一定程度影響著臨床治療的效果［1］。本研究中, 2012年3月至2013年3月期間, 河南省偃師市人民醫(yī)院診治的高齡膽結(jié)石患者, 圍手術(shù)期給予有效的護理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月期間, 本院診治的60例高齡膽結(jié)石患者, 根據(jù)隨機數(shù)字法, 將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預(yù)), 每組各30例。30例對照組患者中, 男12例、女18例, 年齡63.0~82.0歲, 平均年齡(73.0±5.2)歲, 其中12例合并高血壓、11例合并慢性支氣管炎和(或)肺氣腫、4例合并糖尿病、3例合并冠心??；30例觀察組患者中, 男13例、女17例, 年齡64.0~83.0歲, 平均年齡(73.5±5.5)歲, 其中13例合并高血壓、10例合并慢性支氣管炎和(或)肺氣腫、3例合并糖尿病、4例合并冠心病。兩組性別、年齡、合并疾病等方面比較, 差異沒有統(tǒng)計學意義, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理, 術(shù)前做好各項術(shù)前準備, 對基礎(chǔ)疾病進行積極治療和糾正, 提高患者對手術(shù)的耐受力, 術(shù)中積極配合醫(yī)師治療, 術(shù)后給予低流量吸氧、抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療；觀察組圍手術(shù)期給予護理干預(yù)：術(shù)前根據(jù)臨床癥狀、B超檢查結(jié)果, 以及實驗室檢查結(jié)果, 明確膽結(jié)石的病因及膽管擴張情況, 為手術(shù)診斷提供理論依據(jù)；術(shù)后針對患者情況, 采用肌注鹽酸哌替啶, 硬膜外或靜脈導(dǎo)管, 采用止痛泵進行止痛處理；并發(fā)癥護理［2］。針對心血管并發(fā)癥, 術(shù)前充分吸氧, 積極控制血壓, 糾正心衰、心律不齊等, 術(shù)后針對患者的病情特點, 及時給予相應(yīng)處理；針對呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥, 術(shù)前告知患者戒煙、控制體質(zhì)量, 盡可能減少高危因素導(dǎo)致并發(fā)癥的幾率, 術(shù)后應(yīng)用祛痰藥, 必要時進行霧化吸入治療；針對貧血、營養(yǎng)不良等, 積極糾正貧血癥狀, 同時注意維生素的補充, 維持水電解質(zhì)平衡；對于糖尿病, 有效控制血糖水平, 做好血糖、尿糖的動態(tài)監(jiān)測。

1.3 觀察指標 對兩組術(shù)后并發(fā)癥及護理滿意度, 進行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05, 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 與對照組相比(33.3%), 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(10.0%), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義, 詳細結(jié)果見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 與對照組相比(73.3%), 觀察組護理滿意度明顯升高(96.7%), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學意義, 詳細結(jié)果見表2。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較［n, (%)］

表2 兩組護理滿意度比較［n, (%)］

3 討論

高齡膽結(jié)石患者具有起病急、病情重、進展快等特點,并且容易并發(fā)膽囊穿孔、膽道梗阻等嚴重并發(fā)癥, 所以, 在積極糾正原發(fā)病基礎(chǔ)上, 提高高齡患者對手術(shù)的耐受力, 圍手術(shù)期做好相應(yīng)的護理干預(yù), 對降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率有很大幫助。

針對高齡膽結(jié)石患者的心理特點, 做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo), 消除患者內(nèi)心緊張、恐懼、焦慮等負面情緒, 同時, 將膽結(jié)石的發(fā)生、治療及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 詳細告知患者及其家屬, 提高患者對疾病的認知度, 使其積極配合治療和護理［3］。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征, 詳細記錄體溫變化情況, 做好疼痛護理, 指導(dǎo)患者合理飲食, 做好大小便的顏色、形狀, 以及量的觀察和記錄, 一旦發(fā)現(xiàn)異常情況, 及時進行相關(guān)處理［4］。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, 總之, 對于高齡膽結(jié)石患者,術(shù)前應(yīng)用B超等輔助檢查, 盡早確診, 盡早進行手術(shù)治療,并對原發(fā)病、合并癥, 進行積極糾正和治療, 提高患者對手術(shù)的耐受力, 術(shù)后針對各種常見的術(shù)后并發(fā)癥, 采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施, 能夠明顯提高高齡膽結(jié)石患者的預(yù)后質(zhì)量,提高護理質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 權(quán)繼俠.膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護理體會.中國民族民間醫(yī)藥, 2009, 18(22):165-165.

［2］ 陳桃麗.高齡患者膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護理體會.醫(yī)學信息, 2012,25(2):296-296.

［3］ 王永林.高齡肝膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期處理.中外醫(yī)學研究, 2010,8(20):170-171.

［4］ 趙曉玲, 張青艷.高齡膽囊膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理干預(yù).當代護士, 2011,5(3):58-60.

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院