張科香
兩種不同型號(hào)留置針在老年患者輸液中的臨床應(yīng)用觀察
張科香
目的 比較兩種不同型號(hào)留置針在老年患者輸液過程中的臨床應(yīng)用效果。方法 將100例使用靜脈留置針的老年患者隨機(jī)分為觀察組(24G, 50例)和對(duì)照組(22G, 50例), 比較不同型號(hào)靜脈留置針穿刺成功率、針眼滲血率、靜脈炎發(fā)生率及使用過程中患者的滿意率。結(jié)果 對(duì)兩組不同型號(hào)靜脈留置針穿刺成功率、針眼滲血率、靜脈炎發(fā)生率及患者的滿意度相比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組穿刺成功率高于對(duì)照組(92%比76%);觀察組靜脈留置針使用后靜脈炎發(fā)生率、針眼滲血率均低于對(duì)照組(4%比16%、8%比24%)。觀察組患者對(duì)輸液的滿意率大于對(duì)照組(96%比76%)。結(jié)論臨床護(hù)理人員在為老年患者輸液選擇24G留置針, 可以提高置管成功率, 減少靜脈炎的發(fā)生, 降低針眼滲血率, 有利于減輕患者的痛苦, 提高患者對(duì)輸液的滿意度。
不同型號(hào);靜脈留置針;老年患者
近年來, 靜脈留置針因其具有操作簡單, 在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長且不易穿破血管等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床。老年患者多為慢性病、多發(fā)病,病程長,并發(fā)癥多,需要長期治療。靜脈留置針的使用有效地保護(hù)了血管, 減輕了患者痛苦, 保證了靜脈藥物治療的順利進(jìn)行。作為臨床輸液治療一種重要手段,已為大多數(shù)老年患者所接受[1]。然而, 在靜脈留置針的應(yīng)用中, 特別是長期置管的患者, 常常會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生。有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明, 細(xì)而短的24G型靜脈留置針進(jìn)入血管后飄浮在血管中, 可減少對(duì)血管內(nèi)皮的機(jī)械摩擦, 降低機(jī)械性損傷和血栓性靜脈炎的發(fā)生, 延長留置時(shí)間, 以達(dá)到保護(hù)血管的目的[2]。因此, 在老年病房, 選擇合適型號(hào)的留置針進(jìn)行靜脈穿刺尤為重要。2012年12月至2013年03月,作者對(duì)100例需行靜脈留置針輸液的老年患者, 比較24G與22G兩種不同型號(hào)靜脈留置針輸液滴注效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年3月來無錫市康復(fù)醫(yī)院住院, 使用靜脈留置針輸液的老年患者100例為研究對(duì)象。男45例,女55例.年齡60~96歲,平均82.3歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例, 兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 材料 觀察組50例使用蘇州林華醫(yī)療器械公司研制24G正壓無針連接式留置針貨號(hào)為383604, 直通型0.9 mm×19 mm;對(duì)照組50例使用蘇州林華醫(yī)療器械公司研制22 G正壓無針連接式留置針貨號(hào)為83603, 直通型0.7 mm×19 mm。
1.2.2 血管的選擇 因病區(qū)內(nèi)大多為年老體弱的患者, 其靜脈自身?xiàng)l件不好, 選擇相對(duì)粗直、有彈性、血流豐富的靜脈區(qū)域, 避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生水腫處,避開皮膚瘢痕和破損處。
1.2.3 穿刺方法 兩組留置針的操作步驟相同, 均采用留置針常規(guī)操作。穿刺前認(rèn)真檢查針具, 連接后查看有無漏水,以穿刺點(diǎn)為中心呈螺旋狀向外面積8 cm×8 cm消毒后待干,消毒后待干避免穿刺時(shí)將消毒液帶入血管引起化學(xué)性靜脈炎。左手繃緊皮膚, 右手進(jìn)針, 20~30°從血管上方直接進(jìn)針,見回血后再平行進(jìn)針2~3 mm,固定并退出針芯。用透明敷貼妥善固定留置針, 注明留置日期和時(shí)間。
1.3 評(píng)價(jià)方法 采用自制觀察記錄表。記錄不同型號(hào)靜脈留置針穿刺成功率、靜脈炎發(fā)生率、針眼滲血率。問卷調(diào)查患者對(duì)輸液的滿意率, 內(nèi)容包括對(duì)靜脈留置的接受度、注射部位疼痛度等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
不同型號(hào)靜脈留置針穿刺成功率、靜脈炎發(fā)生率、針眼滲血率及患者對(duì)輸液的滿意率比較(見表1)。這四項(xiàng)觀察指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 不同型號(hào)靜脈留置針穿刺成功率、靜脈炎發(fā)生率、針眼滲血率及患者滿意率比較
本實(shí)驗(yàn)中觀察組與對(duì)照組在穿刺成功率、靜脈炎發(fā)生率、針眼滲血率及患者對(duì)輸液的滿意率這幾項(xiàng)比較中, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。靜脈留置針穿刺成功與否除與護(hù)士操作技術(shù)有關(guān), 還與患者血管條件、穿刺方法等因素密切相關(guān)[3]。老年患者具有皮膚松弛、皮下脂肪少;血管硬化、脆性增高、不充盈、彎曲、血管活動(dòng)度大及不易固定等特點(diǎn),其留置針置管成功率較低[4,5]。 表1結(jié)果表明, 在老年患者輸液治療中, 使用較小型號(hào)(24G)的留置針能夠有效的提高靜脈穿刺成功率。
老年患者血管彈性差,脆性大,抗化學(xué)性、機(jī)械性損傷能力降低,容易產(chǎn)生靜脈炎。有關(guān)研究表明, 使用較大型號(hào)留置針和靜脈炎的發(fā)生具有相關(guān)性, 這可能與使用小型號(hào)留置針能減少穿刺時(shí)的機(jī)械摩擦及對(duì)血管內(nèi)壁的損傷有關(guān)[2]。老年患者輸液速度宜慢, 24 G留置針流速可達(dá)到130~150 ml/ h, 能夠滿足老年患者的輸液要求[6]。本研究中, 觀察組靜脈炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。因此, 在不影響輸液速度的前提下, 護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及患者血管情況選擇留置針,盡量選擇小號(hào)留置針,減少對(duì)血管的刺激和損傷。
老年患者皮膚松弛, 彈性差, 選擇小號(hào)的留置針能減輕穿刺疼痛。降低穿刺針眼滲血的發(fā)生。表1結(jié)果顯示, 觀察組較對(duì)照組針眼滲血率明顯下降。通過對(duì)兩組不同型號(hào)留置針使用后的患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 觀察組對(duì)留置針的接受度、舒適度更高, 提高了護(hù)理工作滿意度。
綜上所述, 老年患者輸液治療時(shí)采用較小號(hào)(24 G)留置針進(jìn)行靜脈穿刺, 能有效的提高穿刺成功率, 減輕患者痛苦,降低并發(fā)癥的發(fā)生, 提高了護(hù)理工作效率, 值得臨床推廣。
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Clinical observation of two different models indwelling needle in ederly patients during in fusion.
ZHANG Ke-xiang.
Rehabilitation Hospital, wuxi 214043, China
0bjective To compare the clinical effect between two different models indwelling needle in elderly patients during infusion.Methods The 100 cases of intravenous catheter use in elderly patients were randomly divided into observation group (24G, 50 cases) and control group (22G, 50 cases), to compare the vein indwelling success rate, needle bleeding rate, incidence of phlebitis and the patient's satisfaction rate with the two different models indwelling needle.Results Comparing the vein indwelling success rate, needle bleeding rate, incidence of phlebitis and patient satisfaction with the two different models indwelling needle.Differences were statistically significant (P<0.05).Observation group puncture success rate was higher (92% vs.76%); Observation group incidence of phlebitis with the intravenous catheter use, pinprick bleeding rates were lower than the control group (4% VS 16%, 8% VS 24%).The patients' satisfaction of the infusion rate in observationgroup is wogher than the control group (96% vs 76%).Conclusion Nurses for elderly patients choose 24G catheter infusion, can improve the success rate of catheter, reduce the incidence of phlebitis, reduce needle bleeding rate and alleviate the suffering of patients, improve patient satisfaction with the infusion.
Different models;Intravenous catheter;Elderly patients
214043 無錫市康復(fù)醫(yī)院