梁勇

益氣養(yǎng)陰法治療慢性腎炎的臨床研究

梁勇

目的 研究益氣養(yǎng)陰法治療慢性腎炎的臨床效果。方法 將本院2012年1月至8月收治的80例慢性腎炎患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。對(duì)照組給予腎炎康復(fù)片予以治療, 治療組給予益氣養(yǎng)陰法治療。結(jié)果 治療組總有效率90.0%, 高于對(duì)照組總有效率67.5%, 治療組治療后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量均明顯下降, ALb升高(P<0.01), 數(shù)據(jù)表明, 治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰法治療慢性腎炎在臨床上有良好的效果。

慢性腎炎；益氣養(yǎng)陰；尿蛋白

慢性腎小球腎炎(又稱慢性腎炎)(Chronic Glomerulonephritis CGN), 是由多種誘發(fā)因素引起的免疫性疾病, 其原發(fā)于腎小球, 臨床表現(xiàn)相似、病理變化多樣、預(yù)后效果不同,以血尿、蛋白尿、高血壓、管型尿?yàn)槠渑R床特征。隨著病情的發(fā)展, 最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰蝎的癥狀, 是導(dǎo)致終末期腎病(ESRD)最常見的原因之一。湖北省天門市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)用益氣養(yǎng)陰法治療慢性腎炎, 取得良好臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年1月至8月收治的80例慢性腎炎患者。年齡16~62歲, 男48例, 女32例。病程1年至26年, 平均5.8年。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組。兩組患者資料無顯著性差異。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《原發(fā)性腎小球疾病臨床分型意見》, 由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)專題研討會(huì)1992年制定。中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性原發(fā)性腎小球疾病中醫(yī)辨證分型試行方案》, 由全國中醫(yī)腎病專題學(xué)術(shù)會(huì)議制定。慢性腎炎氣陰兩虛兼濕熱證的診斷標(biāo)準(zhǔn)也符合西醫(yī)—Scr<442 μmol/L的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組：給予腎炎康復(fù)片予以治療, 口服8片/次, 3次/d。治療組：用益氣養(yǎng)陰方：黃芪30 g、丹參25 g、白術(shù)20 g、黨參20 g、女貞子15 g、旱蓮15 g、石韋15 g、丹皮15 g、炙甘草6 g。煎煮濃縮至300 ml, 口服100 ml/次, t.i.d.。

1.3 觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。①完全緩解：臨床癥狀完全消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白 “-”或“±” , 保持2月以上或尿蛋白定量檢查24 h持續(xù)小于0.2 g；腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；高倍鏡下觀察尿樣尿紅細(xì)胞消失;尿沉渣記數(shù)恢復(fù)正常。②基本緩解：臨床癥狀基本消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白持續(xù)減少總量達(dá)50%以上；腎功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常(不超過正常值的15%)；高倍鏡下觀察尿樣尿紅細(xì)胞不超過3個(gè)；尿沉渣記數(shù)基本恢復(fù)正常。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白檢測(cè)持續(xù)減少1個(gè)“+”或尿蛋白定量24 h持續(xù)減少總量達(dá)25%~50%；腎功能指標(biāo)有改善；高倍鏡下觀察尿樣尿紅細(xì)胞不超過5個(gè)。④無效：臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)均無明顯改善。測(cè)定治療前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。

2 結(jié)果

治療組完全緩解6例, 基本緩解15例, 好轉(zhuǎn)15例, 無效4例, 總有效90.0%；對(duì)照組完全緩4例, 基本緩解13例,好轉(zhuǎn)10例, 無效13例, 總有效率67.5%。兩組比較(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組治療后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量均明顯下降, ALb升高(P<0.01), 數(shù)據(jù)表明, 治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后比較

3 討論

慢性腎炎以水腫、尿異常、血壓升高和腎功能減退為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)辨證屬于“水腫、“虛勞”范疇, 其基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí), 學(xué)術(shù)界己經(jīng)達(dá)成共識(shí)。本虛：臟腑虛損,特別是脾腎虛損, 臟腑虛損是指氣血陰陽不足, 氣陰兩虛尤為平常。該病的特征是病程冗長耗傷氣陰臟腑, 脾運(yùn)化水谷以化生氣陰, 腎藏化以資助氣陰, 脾腎兩傷, 氣陰不得運(yùn)化資助, 故導(dǎo)致氣陰兩虛。藥物的亂用也是導(dǎo)致氣陰兩虛型慢性腎炎的重要誘發(fā)因素。西醫(yī)辨證中, 在腎炎發(fā)病機(jī)制中免疫功能失調(diào)愈加被臨床重視。激素、細(xì)胞毒類藥物等免疫抑制劑療效確切, 臨床上應(yīng)用廣泛, 大劑量長時(shí)的應(yīng)用這一類藥物, 更容易耗傷陰氣［2］。

臨床上應(yīng)用益氣養(yǎng)陰方辨證治療慢性腎炎取得了良好的臨床反饋, 治療期間觀察24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr), 治療組治療前后以及與對(duì)照組比較改善明顯, 作用顯著。慢性腎炎氣陰兩虛型的辨證治療應(yīng)在臨床上加強(qiáng)推廣, 在合理用藥, 合理護(hù)理的基礎(chǔ)上選用益氣養(yǎng)陰方治療慢性腎炎, 療效確切, 無毒副作用, 值得臨床大力推廣。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.1993: 153-157.

［2］ 魏練波,劉冠賢,葉任高.腎臟病臨床備要.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1997:30-31.

431700 湖北省天門市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科