席宏巍

益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察

席宏巍

目的 觀察益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效。 方法 82例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對照組, 對照組給予心衰常規(guī)治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用益氣復(fù)脈注射液治療, 觀察兩組患者治療效果及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、血漿N末端腦鈉肽(NT-proBNP)變化。結(jié)果 治療組臨床療效明顯高于對照組, NT-proBNP水平與對照組相比, 明顯降低, EF值明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 益氣復(fù)脈注射液對慢性心力衰竭患者有良好的療效。

益氣復(fù)脈注射液；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭是指因心肌收縮力減弱, 心臟的血液不能充分排出而引起的循環(huán)功能障礙的一種臨床綜合征, 是各種心臟病的終末階段, 具有患病率, 病死率和醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)［1］。近年來, 我國慢性心衰的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。鄭州黃河中心醫(yī)院采用益氣復(fù)脈注射液配合西藥治療慢性心衰患者, 取得顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年12月入住本科82例慢性心力衰竭患者(NYHA分級Ⅱ~Ⅳ級)。隨機(jī)分為兩組, 治療組患者42例, 男29例, 女13例, 年齡40~80歲,平均64歲；其中冠心病21例, 擴(kuò)張型心肌病5例, 高血壓心臟病14例, 風(fēng)濕性心臟病2例。對照組40例, 男28例,女12例, 年齡38~79歲, 平均62.5歲；其中冠心病19例,擴(kuò)張型心肌病4例, 高血壓心臟病15例, 風(fēng)濕性心臟病2例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組給了硝酸酯類, β受體阻滯劑, 利尿劑, ACEI等常規(guī)治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用益氣復(fù)脈注射液, 每次6~8支, 每支含量0.65 g, 加入5%的葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注, 1次/d, 連用14 d后進(jìn)行療效評價(jià)。觀察治療前后LVEF 、NT-PROBNP變化。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn), 進(jìn)行療效判定, 顯效：心功能達(dá)到I級或心功能提高2級；有效：心功能提高1級者；無效：心功能無明顯改善, 病情惡化或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以( x-±s)表示, 治療前后比較及組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較 見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組治療前后, 檢測指標(biāo)比較(n, x-±s)

2.3 不良反應(yīng) 治療組在應(yīng)用益氣復(fù)脈注射液期間未出現(xiàn)

嚴(yán)重不良反應(yīng), 僅有2例出現(xiàn)面部潮紅。

3 討論

慢性心力衰竭是多種心血管疾病的終末階段, 也是最終死亡原因, 它是由于各種原因所致心肌舒縮功能障礙, 心臟泵血功能低下, 導(dǎo)致周圍組織器官灌注不足, 出現(xiàn)肺循環(huán)及體循環(huán)淤血的一組綜合征。迄今國內(nèi)外尚無特效的治療方法, 西藥對慢性心力衰竭的治療主要藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃類等, 而越來越多的臨床研究表明, 中藥在治療慢性心力衰竭方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢, 可以彌補(bǔ)西藥治療的不足, 從而改善心衰的近遠(yuǎn)期療效。

目前公認(rèn), 慢性心力衰竭的機(jī)制有血流動(dòng)力學(xué)異常、神經(jīng)內(nèi)分泌激活等［2］。血漿NT-proBNP是一種心臟神經(jīng)激素, 與心衰嚴(yán)重程度正相關(guān), 可作為心衰的進(jìn)程和判斷預(yù)后的指標(biāo)［3-5］。中藥制劑益氣復(fù)脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子組成, 其中紅參補(bǔ)元?dú)? 麥冬養(yǎng)陰生津, 五味子斂心氣。全藥具有補(bǔ)肺、養(yǎng)心、滋陰及益氣生陰之功效?，F(xiàn)代臨床藥理研究表明, 益氣復(fù)脈注射液治療慢性心衰, 改善心功能的機(jī)制是：①紅參主要成分為人參皂苷, 能增強(qiáng)心肌收縮力, 改善心肌舒縮功能；改善血流動(dòng)力學(xué)。②降低神經(jīng)內(nèi)分泌活性, 調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌因子, 降低血漿腦鈉肽水平。③麥冬主要含麥冬皂苷等多種甾體苷, 可穩(wěn)定心肌心包膜, 改善心肌缺血、心肌復(fù)極及心率變異性。④五味子含有五味子素, 可改善心肌缺氧, 增強(qiáng)心肌收縮力, 提高心輸出量［6,7］。本研究證實(shí)在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用益氣復(fù)脈注射液可明顯改善慢性心力衰竭患者的癥狀、體征、心功能及降低NT-proBNP, 升高LVEF；其中, 改善心功能的有效率明顯高于對照組, 且無不良反應(yīng), 提示益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭療效可靠、安全, 仍值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］ 劉秀林, 霍艷明, 郭自強(qiáng), 等.生脈注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血流動(dòng)力學(xué)的影響.北京中醫(yī), 2006, 25(5):315-316.

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450003 鄭州黃河中心醫(yī)院心內(nèi)科