謝彩玲

當(dāng)前細(xì)菌抗藥性臨床探析

謝彩玲

目的 對(duì)當(dāng)前細(xì)菌耐藥性進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取本院2010年至2012年收治的患者的體液進(jìn)行藥敏檢測(cè)。結(jié)果 體液標(biāo)本中共檢測(cè)出780株病原菌, 其中G+、G-和真菌分別占總病原菌的22.6%、65.2%和10.1%, 銅綠假單細(xì)胞菌對(duì)于抗菌藥物的耐藥率最高, 頭孢類(lèi)藥物的耐藥性有上開(kāi)趨勢(shì)。結(jié)論 藥敏檢查有利于發(fā)現(xiàn)病原菌分布及耐藥情況, 促進(jìn)有針對(duì)性的合理用藥, 以達(dá)到提高臨床效果的目的。

細(xì)菌；抗藥性；臨床分析

細(xì)菌感染是臨床上的常見(jiàn)癥狀, 其發(fā)生是因?yàn)橹虏【驐l件致病菌在血液循環(huán)中的生長(zhǎng)繁殖, 這種病菌生長(zhǎng)不斷產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物引起全身性急性感染, 臨床表現(xiàn)多為高熱、皮疹等, 嚴(yán)重者會(huì)引起患者血壓下降、呼吸增快, 對(duì)于免疫力低下患者或者身體抵抗力差的老人、兒童, 這種感染如果得不到及時(shí)的控制, 會(huì)引發(fā)敗血癥或膿毒血癥, 嚴(yán)重威脅著患者的生命［1］, 常規(guī)應(yīng)用抗生素可以預(yù)防感染, 可是近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的發(fā)展, 臨床上可供選擇的抗生素種類(lèi)增加, 耐藥菌株也隨之增多, 為了進(jìn)一步提高治療效果, 有針對(duì)性的對(duì)患者用藥, 本文選取河南省漯河市第二人民醫(yī)院于2010年至2012年收治的患者體液進(jìn)行藥敏檢測(cè), 分析當(dāng)前細(xì)菌的主要類(lèi)型及抗藥性情況, 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年6月至2012年11月收治的患者體液進(jìn)行藥敏檢測(cè), 所選體液為靜脈抽血、胃腸道分泌液、痰液及患者皮膚分泌物。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備選擇 VITEK32全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)、藥物紙片和學(xué)血培養(yǎng)系統(tǒng)。

1.2.2 檢測(cè)方法 應(yīng)用VITEK32全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)對(duì)所選標(biāo)本進(jìn)行藥敏檢測(cè), 首先按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》對(duì)合格樣本進(jìn)行培養(yǎng)和鑒定, 確定所選標(biāo)本符合要求, 應(yīng)用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行抑菌實(shí)驗(yàn), 對(duì)分離出來(lái)的菌株應(yīng)用微生物分析系統(tǒng)鑒定, 并采用和系統(tǒng)配套的藥敏試驗(yàn)卡對(duì)標(biāo)本進(jìn)行藥物敏感性檢測(cè)［2］。將ATCC49619的肺炎鏈球菌作為質(zhì)控菌株, ATCC25923的金黃色葡萄球菌作為腸球菌屬和葡萄球菌屬的質(zhì)控菌株, ATCC25922的大腸桿菌作為腸桿菌科的質(zhì)控菌株, 應(yīng)用ATCC35218的大腸桿菌作為針對(duì)β-內(nèi)酰胺和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合藥物的質(zhì)控菌株。

2 結(jié)果

2.1 病原菌菌株的種類(lèi)和分布 選取2010年至2012年本院收治患者的體液進(jìn)行藥敏檢測(cè), 共檢測(cè)出病原菌780株,其中G+520株、G-180株和真菌80株, 分別占總病原菌的24.1%、66.7%和10.3%, 在780株病原菌中所占比例較多且臨床上常見(jiàn)的菌株有G+菌中的陰溝桿菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌, G+菌中的金黃色葡萄球菌, 四種菌株分別占總病原菌的16.7%、10.2%、23.7%和11.3%, 詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

2.2 常見(jiàn)菌株對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性 經(jīng)過(guò)藥敏檢驗(yàn)后分離出病原菌中常見(jiàn)病菌克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌和表皮葡萄球菌等六種菌株, 結(jié)合臨床上常用抗菌藥物, 分析其耐藥性, 詳細(xì)情況見(jiàn)表2, 表3。

表1 菌株的種類(lèi)和所占比例

表2 常見(jiàn)菌株對(duì)常規(guī)抗菌藥物的耐藥性(%)

表3 常見(jiàn)菌株對(duì)頭孢類(lèi)抗生素的耐藥性(%)

3 討論

世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示全球約有三分之一的患者死于不合理用藥, 隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和醫(yī)療科技的進(jìn)步, 我國(guó)的臨床治療有了明顯的進(jìn)步, 常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染的增多, 抗生素的大量應(yīng)用和細(xì)菌接觸后, 普遍產(chǎn)生了對(duì)抗生素的耐藥性, 而且這種菌株耐藥性呈上升趨勢(shì)［3］, 臨床上應(yīng)用抗生素并不能達(dá)到預(yù)期的效果, 臨床上對(duì)感染的控制更加困難, 本研究中對(duì)本院2010至2012年間收治的患者體液進(jìn)行藥敏檢測(cè), 從中發(fā)現(xiàn)780株病原菌, 其中幾種常見(jiàn)的病原菌有非常明顯的耐藥性, 780株病原菌中其中G+、G-和真菌分別為520株、180株、80株, 分別占總病原菌的24.1%、66.7%和10.3%, 其中比較常見(jiàn)的大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌分別占總病原菌的10.2%、23.7%和11.3%, 分析其對(duì)常用抗生素的耐藥性發(fā)現(xiàn), 大腸埃希菌對(duì)克林霉素有明顯的耐藥性, 對(duì)于頭孢類(lèi)抗生素, 特別是氨芐青霉素耐藥性低, 銅綠假單胞菌對(duì)于阿奇霉素和氨芐青霉素耐藥性低, 金黃色葡萄球菌對(duì)于頭孢類(lèi)抗生素普遍耐藥性低,這說(shuō)明大多數(shù)病原菌菌株對(duì)于頭孢類(lèi)抗生素耐藥性低, 頭孢類(lèi)抗生素可以明顯提高患者的臨床效果。

耐藥菌株的出現(xiàn)和發(fā)展給臨床用藥帶來(lái)了極大的困難,嚴(yán)重影響著臨床治療效果, 增加了患者的痛苦, 用藥前進(jìn)行藥敏檢測(cè), 根據(jù)患者病原菌菌株的耐藥性合理應(yīng)用抗生素對(duì)于提高治療效果有著重要意義。

［1］ 王琴芳.我院2009年臨床分離菌的耐藥性調(diào)查及用藥參考.華西醫(yī)學(xué), 2010,23(1):139-140.

［2］ 曹利敏.小兒下呼吸道感染病原菌調(diào)查及耐藥性分析.河北醫(yī)藥, 2011,33(20):3170-3171.

［3］ 馮麗.38株呼吸道肺炎鏈球菌的耐藥性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010,7(1):23-24.

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院