白連東

（天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 天津 301800）

口周皮炎是發(fā)生在上唇、頜、鼻唇溝、鼻等處的炎癥性皮膚病。因反復(fù)發(fā)作，所以病程較長，屬臨床常見的復(fù)發(fā)性疾病。我科于2010年3月～2012年5月采用中藥口服聯(lián)合中藥外洗治療復(fù)發(fā)性口周皮炎58例，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 97例均為我科門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組58例，男20例，女38例；年齡20～35歲，平均26.3歲；病程1.0個(gè)月～2.0年，平均6個(gè)月。對照組39例，男15例，女24例；年齡15～32歲，平均22.8歲；病程1.1個(gè)月～2.5年，平均7個(gè)月。兩組在性別、年齡、病程及部位等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床癥狀及入選標(biāo)準(zhǔn) 患者皮損為分散的1～2 mm大小的丘疹、丘皰疹，基底紅或融合成片，有輕度鱗屑，輕中度瘙癢，病程呈周期性及慢性。所有患者入選前未接受任何其他方法治療，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病和其他感染性疾病，女性患者均未妊娠及哺乳。

1.3 治療方法 對照組口服氯雷他定膠囊10 mg，1次/d，同時(shí)患處皮損外涂丁酸氫化可的松軟膏，2次/d。治療組采用自擬中藥加減瀉黃湯治療，中藥基本方為：藿香10 g，佩蘭10 g，防風(fēng)10 g，炒梔子8 g，生石膏 20 g，甘草 10 g，黃芩 10 g，紅花 6 g，槐花6 g，升麻6 g，菊花10 g。瘙癢甚酌加桔梗6 g；口渴、大便秘結(jié)酌加大黃6 g、花粉15 g；失眠、煩躁酌加合歡花15 g、夜交藤15 g。水煎，一、二煎混勻早晚2次口服，三煎每晚睡前用紗布蘸藥液濕敷患處20 min。治療同時(shí)，兩組均囑咐患者停用一切化妝品，忌辛辣刺激性食物，注意休息。兩組均2周為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評定療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：皮損全部消退或僅遺留暫時(shí)性色素沉著；顯效：皮損消退大于或等于80%；好轉(zhuǎn)：皮損消退大于或等于30%；無效：皮損消退小于30%或無變化。有效率以治愈+顯效計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 見表1。治療4周后，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。

表1 兩組口周皮炎患者療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組有2例發(fā)生輕微的腹痛及腹瀉，對照組有4例在經(jīng)外用藥治療后出現(xiàn)局部灼熱、脫屑，但癥狀輕微，均未影響治療。

2.3 隨訪 隨訪1個(gè)月：治療組30例痊愈病人中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.00%；對照組20例痊愈病人中復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為50.00%：對照組復(fù)發(fā)率明顯高于治療組。

3 討論

口周皮炎為常見性復(fù)發(fā)性疾病，因影響外觀及美容，給患者在精神上及社會(huì)生活中增添了很多煩惱。所以，如何盡快并徹底治愈本病是臨床醫(yī)務(wù)工作者面臨的醫(yī)學(xué)難題。西醫(yī)一般采用對癥治療，口服并外用抗過敏藥及激素藥治療，雖短期內(nèi)有療效，但容易復(fù)發(fā)。因?yàn)殚L時(shí)間應(yīng)用激素藥，激素藥的副作用就會(huì)逐漸顯現(xiàn)，最終加重病情，形成頑固不愈的慢性疾病。中醫(yī)認(rèn)為脾開竅于口，口為脾竅，口瘡及口周疾病，皆屬脾火，脾胃之火，壅滯中焦，使其清陽不升，濁陰不降，發(fā)為口周皮炎。加減瀉黃湯一則可瀉脾胃伏火，二則專療口瘡疾患，同時(shí)加用花類藥物，取其輕清宣上，宣透脾肺之火，療效更佳。方中藿香、佩蘭可消中焦之壅滯；升麻可升中焦之清陽，使清陽升，濁陰降；生石膏、炒梔子、黃芩可瀉脾胃伏火；防風(fēng)、紅花、槐花、菊花藥性輕揚(yáng)，輕清宣上，宣透脾肺之火。聯(lián)系臨床癥狀，瘙癢甚，宜去風(fēng)宣肺止癢，加桔梗；大便秘結(jié)，宜清熱瀉火通便，加大黃、花粉；煩躁失眠，宜養(yǎng)心安神以助睡眠，加合歡花、夜交藤。全方共奏清瀉脾胃伏火之功，則疾病可除。

[1]顧偉程,劉彤.新編皮膚科用藥手冊[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1996.323