李秀麗

（廣東省深圳市人民醫(yī)院 深圳 518000）

布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎伴喉梗阻的臨床觀察

李秀麗

（廣東省深圳市人民醫(yī)院 深圳 518000）

目的：對急性喉炎喉梗阻患者采用布地奈德霧化吸入治療，并對其治療效果進(jìn)行分析和探討。方法：我院2012年2月～2013年3月共收治急性喉炎喉梗阻患者120例，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組各60例。試驗(yàn)組：患者采用布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療；對照組：患者采用地塞米松進(jìn)行治療。對兩組治療的效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：對照組患者治療有效率為63.33%，試驗(yàn)組患者總有效率為93.33%，兩組相比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對患者使用布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療，臨床療效顯著，有效避免了不良反應(yīng)的產(chǎn)生，在臨床上值得推廣與應(yīng)用。

布地奈德鼻噴劑；急性喉炎；喉梗阻

急性喉炎主要由于細(xì)菌和病毒所導(dǎo)致，在耳鼻喉科中是一種常見性的疾病[1]，一般發(fā)生于1～3歲的小兒中。臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲嘶、吸氣性呼吸困難等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉梗阻，若處理不及時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生窒息，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。我院2012年2月～2013年3月對收治的120例急性喉炎伴喉梗阻患兒進(jìn)行治療?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 我院2012年2月～2013年3月共收治120例急性喉炎伴喉梗阻患者，所有患者均進(jìn)行診斷并予以確診。將患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組各60例。其中男性72例，女性48例；年齡6～50個(gè)月，平均25個(gè)月?；颊呔憩F(xiàn)為急性喉炎伴I～I(xiàn)II度喉梗阻，并出現(xiàn)不同程度的犬吠樣咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。均無呼吸及心力衰竭并發(fā)癥。對兩組患者的年齡和性別等臨床資料進(jìn)行分析和比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者進(jìn)行止咳、化痰、吸氧、退燒、抗生素等一般的常規(guī)治療，并給予腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松進(jìn)行靜脈滴注，每天0.3～0.5 mg，每隔24 h使用一次，3～5 d為1個(gè)療程。試驗(yàn)組：在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用空氣壓縮泵PARIBOY（德國百瑞公司生產(chǎn)），并采用布地奈德進(jìn)行霧化吸入（商品名：普米克令舒，國藥準(zhǔn)字H20090903），每次使用0.5 mg，每隔12 h使用一次，每次維持10 min，安排專人對患者進(jìn)行霧化吸入操作。待患者聲音嘶啞情況得到緩解及呼吸困難癥狀消失后，停止用藥，3～5 d為1個(gè)療程。治療結(jié)束后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比和分析。

1.3 治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在治療48 h以內(nèi)，聲音嘶啞癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無喉鳴，呼吸平穩(wěn)，患者喉梗阻癥狀得到緩解，無犬吠樣咳嗽。有效：患者治療72 h以內(nèi)，咳嗽減輕，患者聲嘶有一定的好轉(zhuǎn)，喉鳴減少，呼吸困難減輕，患者喉梗阻癥狀得到緩解[2]。無效：患者治療72 h后，癥狀和體征無明顯改善，甚至加重，患者不能進(jìn)食和休息[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[4]。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示[5]，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較 見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較 (±S) d

表1 兩組患者臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較 (±S) d

組別 聲音嘶啞消失 犬吠樣咳嗽消失 吸氣性喉鳴消失 呼吸困難消失對照組試驗(yàn)組t P 5.13±1.05 2.56±0.89 3.56 4.03±1.08 1.98±0.55 2.89＜0.05 2.93±1.18 1.89±0.78 3.26 1.83±1.55 1.38±0.47 4.08

2.2 兩組患者治療效果比較 對照組：顯效18例，有效20例，無效22例，治療總有效率為63.33%。試驗(yàn)組：顯效30例，有效26例，無效4例，治療總有效率為93.33%。兩組總有效率比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯性的不良反應(yīng)。

3 討論

嬰幼兒時(shí)期最常見的呼吸系統(tǒng)疾病為急性喉炎[7]，其主要病因?yàn)榧?xì)菌和病毒感染，還可能并發(fā)于麻疹和肺炎以及流感中，主要發(fā)病季節(jié)為春冬季。患者發(fā)生急性喉炎，主要與患者咽喉結(jié)構(gòu)有關(guān)，小兒咽喉狹長，一旦發(fā)生感染，黏膜出現(xiàn)充血水腫，分泌物很難排出，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道阻塞，呼吸困難加重，使得患者缺氧情況加重，最后引起喉痙攣。

急性喉炎伴喉梗阻患者治療的關(guān)鍵是要保持氣道通暢，并進(jìn)行抗炎治療，減輕患者黏膜水腫情況。傳統(tǒng)的治療方法是對患者進(jìn)行抗生素和抗病毒治療，再給予地塞米松靜脈注射，這種治療效果值得肯定，但易使患者出現(xiàn)全身性的不良反應(yīng)。對患者采用布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療，具有非常強(qiáng)的抗炎效果，并且不良反應(yīng)少[8]。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入方法治療急性喉炎拌喉梗阻，臨床療效顯著，有效避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。

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R767.11

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.049

2013-06-03）