葉峻嶸

急性心肌梗死是冠心病的一個(gè)亞型，主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞、血清心肌酶上升，常并發(fā)心律失常及心力衰竭、休克等［1，2］。隨著生活水平的改善，人均壽命的延長(zhǎng)，冠心病患者逐漸增加，急性心肌梗死發(fā)病也呈逐步增多的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的生活，威脅患者的健康，已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問題［3，4］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，該病救治成功率也逐漸增加，臨床治療目的也由搶救患者的生命轉(zhuǎn)變?yōu)闇p短病程，提高預(yù)后生存質(zhì)量為主。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院男性急性心肌梗死患者318例的病例資料，根據(jù)年齡分為青年組、中年組、老年組。其中青年組102例，年齡29歲～39歲（33.9歲±2.6歲）；中年組109例，年齡40歲～59歲（48.7歲±3.9歲）；老年組107例，年齡60歲～75歲（65.2歲±4.3歲）。所有患者均經(jīng)病史、心動(dòng)圖、化驗(yàn)室測(cè)定心肌酶確診。

1.2 方法 分析所有患者的發(fā)病誘因、首發(fā)癥狀、住院治療的時(shí)間、個(gè)人因素、實(shí)驗(yàn)室檢查以及并發(fā)癥的情況。個(gè)人因素包括個(gè)人病史及生活習(xí)慣：高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙、飲酒。實(shí)驗(yàn)室檢查包括：測(cè)定總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）。吸煙計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)：支／日×吸煙年數(shù)＞100者，飲酒計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)：每日飲酒量（克）×飲酒年數(shù)＞15者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

青年組、中年組發(fā)病誘因明顯，主要為吸煙、飲酒、勞累、情緒激動(dòng)，老年組發(fā)病誘因不明顯；青年組個(gè)人病史不明顯，中年組個(gè)人病史低于老年組，青年組、中年組首發(fā)癥狀多為典型心絞痛，老年組心絞痛不典型；老年組并發(fā)癥高于中年組、青年組；中青年組住院時(shí)間最短，中年組次之，老年組最長(zhǎng)。詳見表1、表2。

表1 兩組個(gè)人因素比較 例

表2 3組住院時(shí)間、并發(fā)癥、首發(fā)癥狀比較

3 討 論

急性心肌梗死多好發(fā)于中老年人，近年來(lái)有呈年輕化的趨勢(shì)［5］。青年發(fā)生冠心病主要見于大量吸煙、飲酒者，吸煙能導(dǎo)致血液中一氧化碳的增多，導(dǎo)致心肌缺氧性損傷，并抑制氧磷脂酶的活性，降低血清抗氧化作用，促進(jìn)冠心病的發(fā)生，酒精嚴(yán)重影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，加劇血栓的形成，所以青年應(yīng)戒煙、戒酒以預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生。隨著年齡的增高，急性心肌梗死患者也逐步增多，中年患者除吸煙、飲酒外，血脂異常也是一個(gè)重要的因素，老年患者由于糖尿病的增多，也嚴(yán)重影響著急性心肌梗死的發(fā)生。

大多數(shù)青年、中年患者發(fā)生急性心肌梗死均有明顯的誘因，本組資料內(nèi)均因吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)、勞累過度為最多，老年患者發(fā)病誘因不明顯；青年、中年患者發(fā)病以典型心絞痛為主，老年患者主要以心律失常、心力衰竭、休克為主。老年人感覺遲鈍，痛閾值升高，尤其是合并糖尿病者末梢神經(jīng)感覺變異，疼痛被其他并發(fā)癥掩蓋。

通過本次分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增加，影響急性心肌梗死的發(fā)病因素也逐漸增多，發(fā)病率也逐漸增高，住院時(shí)間也逐漸延長(zhǎng)，并發(fā)癥也隨之增多，病情更加復(fù)雜，臨床應(yīng)根據(jù)不同年齡階段的發(fā)病特點(diǎn)采取不同的防治及治療措施，以減少急性心肌梗死的發(fā)生，改善預(yù)后。

［1］張永明.急性心肌梗死藥物治療進(jìn)展［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：130－131.

［2］楊立華，鐘國(guó)強(qiáng).急性心肌梗死并心源性休克的研究進(jìn)展［J］.嶺南心血管病雜志，2011，17（5）：420－423.

［3］陳慶昭，李德輝.佛山市中心城區(qū)老年人慢性病患病情況調(diào)查［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：96－98.

［4］羅素新，雷寒，柳青，等.心血管危險(xiǎn)因素與重慶地區(qū)冠狀動(dòng)脈疾病的相關(guān)性分析［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，35（4）：564－567.

［5］韓先起，孫常成.探討不同年齡男性急性心肌梗死患者危險(xiǎn)因素的差異性［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（11）：1999.