魏倩 王仕昌 婁蕾 王倩 張翠

為了解山東四所大學(xué)學(xué)生有關(guān)結(jié)核病防治知識的知曉率，對大學(xué)生結(jié)核病防治方面的信念和行為情況、獲取結(jié)核病防治知識信息的渠道，以及對宣傳形式的喜好情況進行調(diào)查分析，從而掌握大學(xué)生人群結(jié)核病防治知識知曉率的基線水平，為更有效地開展結(jié)核病防治健康教育提供方向和重點。

資料和方法

一、調(diào)查對象

本次調(diào)查以山東大學(xué)（興隆山校區(qū)）、山東理工大學(xué)、山東農(nóng)業(yè)大學(xué)和臨沂大學(xué)四所院校為調(diào)查點，他們分別擁有的學(xué)院數(shù)為6個、21個、20個、19個，從中分別隨機抽取1個學(xué)院，在抽取的4個學(xué)院的大一、大二年級中，采用整群隨機抽樣的方法各抽取2個班，對每位學(xué)生結(jié)核病防治知識信念行為情況進行問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷815份，收回調(diào)查問卷815份，其中有效問卷800份，有效率為98．2%。被調(diào)查的800名學(xué)生年齡在16～23歲之間，平均年齡（19．68±1．019）歲，其籍貫覆蓋了除中國臺、港、澳地區(qū)及上海市、海南省以外的29個省、直轄市、自治區(qū)，將所有除山東省之外的28個省、直轄市、自治區(qū)統(tǒng)一作為“外埠籍”統(tǒng)計（表1）。

表1 調(diào)查對象（800名）一般特征分析

二、調(diào)查方法

2011年10月25—28日，調(diào)查組使用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查問卷進行面對面詢問式調(diào)查，問卷設(shè)計參考《2006年全國公眾結(jié)核病防治知識、信念、行為調(diào)查問卷》［1］。調(diào)查前對所有的調(diào)查人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法和調(diào)查標準。

三、調(diào)查內(nèi)容

內(nèi)容包括大學(xué)生的基本情況、結(jié)核病防治基本知識知曉情況、對免費政策和結(jié)核病防治機構(gòu)的了解情況、信念持有情況、信息獲取渠道、活動形式或知識載體的喜好情況。

四、統(tǒng)計學(xué)分析

1．統(tǒng)計學(xué)方法：將填好的問卷采用EpiData 3．1進行雙錄入，建立數(shù)據(jù)庫，用Excel 2003和SPSS 13．0軟件進行整理分析，采用χ2檢驗進行各率的統(tǒng)計學(xué)檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．知曉率：結(jié)核病防治5條核心信息同《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）》［2］。（1）5條核心信息總知曉率的計算：核心信息總知曉率＝∑每個調(diào)查對象正確回答核心信心條目數(shù)／問卷數(shù)×5×100%；（2）單一信息知曉率的計算：單一信息知曉率＝正確回答某一知識的被調(diào)查對象人數(shù)／調(diào)查人數(shù)×100%。

3．態(tài)度持有率：指調(diào)查對象具有的某種態(tài)度所占的率（態(tài)度持有率＝持有某種態(tài)度對象數(shù)／調(diào)查人數(shù)×100%）。

4．行為持有率：指調(diào)查對象具有的某種行為所占的率（行為持有率＝持有某種行為對象數(shù)／調(diào)查人數(shù)×100%）。

5．媒介覆蓋率：指從某媒介獲得結(jié)核病相關(guān)信息的率（媒介覆蓋率＝從某媒介獲得信息人數(shù)／調(diào)查人數(shù)×100%）。

結(jié) 果

一、5條核心信息總知曉率

本次調(diào)查學(xué)生5條核心信息總知曉率為51．8%（2072／4000）（表2）。按性別和年級分，學(xué)生5條核心信息總知曉率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0．943，P＞0．05；χ2＝1．084，P＞0．05）；按籍貫分，山東籍學(xué)生總知曉率高于外埠籍學(xué)生的總知曉率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5．009，P＜0．05）。

此外，在800名被調(diào)查學(xué)生中，有18人回答“不知道（不了解）肺結(jié)核”，占2．3%。

二、5條核心信息各條目知曉率分布情況

5條核心信息各條目知曉率情況如表3所示，其中，“咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核”的知曉率最低，為27．6%；其次為“在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策”的知曉率，僅為33．7%。

表2 各變量對結(jié)核病防治5條核心信息總知曉率的比較

表3 調(diào)查對象（800名）各條目結(jié)核病防治核心信息知曉率情況

5條核心信息知曉條目數(shù)情況分布如表4所示，5條核心信息全部知曉者占6．5%，正確回答2條以上者占81．9%，正確回答3條以上者占53．8%，正確回答對4條以上者占23．9%。6．8%的調(diào)查對象5條核心信息全部回答錯誤。

“在縣（區(qū)）級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策”和“咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核”兩條核心信息與患者的發(fā)現(xiàn)與治療最為相關(guān)，2條核心信息的全部知曉率為13．1%（105／800）。

表4 調(diào)查對象（800名）答對結(jié)核病防治核心信息知曉條目數(shù)分布

三、肺結(jié)核嚴重程度知曉情況

在被調(diào)查的大學(xué)生中，認為肺結(jié)核比較嚴重和很嚴重的占89．9%（719／800）（表5）。認為得了肺結(jié)核對學(xué)習(xí)有很大影響的占55．5%，其中，男生高于女生為，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5．443，P＜0．05）（表6）。

表5 調(diào)查對象（800名）對肺結(jié)核是否為嚴重疾病的認知情況

表6 得了肺結(jié)核對學(xué)習(xí)影響程度在男女學(xué)生中的認知情況

四、學(xué)習(xí)和傳播肺結(jié)核防治知識的態(tài)度和行為

在學(xué)習(xí)有關(guān)結(jié)核病防治知識態(tài)度方面，72．9%（583／800）表示“很愿意”了解、學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防肺結(jié)核知識，24．8%（198／800）表示“有時間也愿意”。在主動學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識行為方面，33．4%（267／800）的學(xué)生主動了解過肺結(jié)核知識。在主動傳播結(jié)核病防治知識方面，25．6%（205／800）的學(xué)生主動傳播過肺結(jié)核防治知識。

五、獲取肺結(jié)核防治知識的渠道

大學(xué)生獲取結(jié)核病防治知識的信息渠道如表7所示。65．4%的學(xué)生回答是“曾經(jīng)聽別人講過”，其次是“網(wǎng)絡(luò)”51．5%（表7）。

表7 各結(jié)核病核心信息渠道在800名調(diào)查對象中的覆蓋率

就“你覺得什么樣的宣傳材料和宣傳形式對你們學(xué)生比較適合”一題的回答，位于前三位的依次是“宣傳畫”51．0%、“醫(yī)務(wù)人員講解”44．3%、“社團活動”36．5%（表8）。

表8 宣傳材料和宣傳形式的選擇及選擇率

討 論

本次調(diào)查的四所大學(xué)分別隸屬于國家教育部和山東省教育廳，生源分布較為廣泛、學(xué)生文化素質(zhì)好?，F(xiàn)場調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入過程質(zhì)量得到有效地控制，調(diào)查質(zhì)量得到保證。

高校是人口比較密集且流動大的場所，由于緊張學(xué)習(xí)和集體生活的特點，容易發(fā)生結(jié)核病聚集性發(fā)病，是結(jié)核病防治的重點場所。2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，20～25歲和75～80歲兩個年齡組為活動性肺結(jié)核病患病率的兩個高峰［3］，所以，大學(xué)生應(yīng)該是結(jié)核病防控的重點人群。學(xué)生得了結(jié)核病如果不能得到及時的醫(yī)治，不僅會影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、就業(yè)，甚至喪失勞動能力，給學(xué)生身心健康帶來了嚴重的危害，而且還有可能傳染他人，對個人、家庭、學(xué)校和社會都是極大的危害。

一、大學(xué)生結(jié)核病防治核心信息總知曉率低于公眾總知曉率

2006年山東省公眾結(jié)核病防治信念行為調(diào)查結(jié)果顯示，全省公眾結(jié)核病防治知識核心信息總知曉率為50．1%；在不同人群分類的知曉率中，學(xué)生知曉率為49%，幾乎最低，與農(nóng)民持平［4］。盡管本次調(diào)查的大學(xué)生知曉率（51．8%）略高于2006年山東省公眾的水平，但仍然低于2010年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查公眾總知曉率（57%）的水平［3］，較《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》規(guī)定的“到2015年，全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達到85%”的要求更是相差較遠［5］。

在被調(diào)查的大學(xué)生中，僅有6．5%的學(xué)生全部知曉結(jié)核病的核心信息，與患者發(fā)現(xiàn)和治療最為相關(guān)的2條核心信息的知曉率也僅為13．1%；有89．9%的學(xué)生認為肺結(jié)核比較嚴重和很嚴重的疾病，55．5%的認為得了肺結(jié)核對學(xué)習(xí)有很大影響。這些數(shù)據(jù)一方面表明大學(xué)生對結(jié)核病防治知識知之甚少，另一方面表明大學(xué)生認為結(jié)核病是比較嚴重的疾病，基于這種現(xiàn)狀，學(xué)校一旦出現(xiàn)結(jié)核病聚集性發(fā)病的情況，很難避免學(xué)生恐慌心理的發(fā)生和蔓延。因此，進一步提高高校對結(jié)核病健康教育工作的認識，深化高校結(jié)核病健康教育工作，為大學(xué)生創(chuàng)造更多地學(xué)習(xí)和了解結(jié)核病防治知識的機會和渠道勢在必行。

二、人際傳播和網(wǎng)絡(luò)媒體應(yīng)成為高校大學(xué)生結(jié)核病防治知識傳播的主要形式

調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生獲取結(jié)核病防治知識的主要渠道是 “聽別人講”（65．4%）和“網(wǎng)絡(luò)”（51．5%），他們喜愛的宣傳形式是“醫(yī)務(wù)人員講解”（44．3%）和“社團活動”（36．5%），他們喜愛的宣傳材料是“宣傳畫”（51．0%）。由此可見，開展各種形式的同伴教育活動、大學(xué)生聯(lián)誼活動、與專業(yè)人員的交流對話活動、患者關(guān)懷活動等人際傳播活動是大學(xué)生結(jié)核病健康教育的有效傳播形式。現(xiàn)在像QQ、人人網(wǎng)、微博、優(yōu)酷、土豆網(wǎng)等社會化網(wǎng)絡(luò)媒體已備受大學(xué)生推崇，它們已經(jīng)日益融入到大學(xué)生的學(xué)習(xí)、交往和生活的諸多方面，并對他們的思想和行為產(chǎn)生影響。因此，借助網(wǎng)絡(luò)媒體開展大學(xué)生結(jié)核病健康教育是不可或缺的宣傳形式。此外，在傳統(tǒng)的宣傳材料選擇上，應(yīng)注重制作適合大學(xué)生朋友們的宣傳畫和宣傳海報。

三、大學(xué)生主動學(xué)習(xí)和傳播結(jié)核病防治知識的意愿高于普通民眾，應(yīng)充分發(fā)掘其潛能，在做好自身群體傳播工作的同時為社會做出貢獻

本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有33．4%的學(xué)生主動了解過肺結(jié)核知識，有25．6%的學(xué)生主動傳播過肺結(jié)核知識；而2006年全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查這方面的數(shù)據(jù)分別是15．5%和13．0%，大學(xué)生主動學(xué)習(xí)和傳播意愿高出普通民眾一倍。大學(xué)生年輕有活力，而且具有較高的文化水平，一直以來都是志愿者隊伍中的主力軍，可以成為很好的社會傳播者。因此，結(jié)核病防治機構(gòu)應(yīng)該與高校建立長期合作機制，充分發(fā)揮大學(xué)學(xué)生會、黨團組織，以及學(xué)生志愿者組織的作用，開展大學(xué)生志愿者骨干培訓(xùn)，為他們提供必要的技術(shù)支持和指導(dǎo)，引導(dǎo)大學(xué)生自覺行動，利用網(wǎng)絡(luò)、微博、社會實踐等途徑，開展學(xué)校內(nèi)部、學(xué)校之間和學(xué)校與社會間傳播活動，擴大結(jié)核病防治知識傳播的廣度和深度，提高公眾結(jié)核病防治知識的知曉率。

四、山東省實施 “構(gòu)建無結(jié)核病的和諧校園——學(xué)校結(jié)核病健康教育與健康促進”系列活動工作取得成效

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，山東籍學(xué)生結(jié)核病核心信息總知曉率（52．8%）高于外埠籍學(xué)生（48．6%）的水平。自2007年以來，山東省在全省范圍內(nèi)逐步開展了“構(gòu)建無結(jié)核病的和諧校園——學(xué)校結(jié)核病健康教育與健康促進”系列活動［6］。建立衛(wèi)生與教育部門、學(xué)校與結(jié)核病防治機構(gòu)聯(lián)席會議制度，舉辦學(xué)校結(jié)核病防治知識培訓(xùn)班，組織專家進學(xué)校、進課堂活動，利用班會、黑板報、手抄報、知識競賽、作文比賽等形式開展結(jié)核病防治知識宣傳活動，組織開展向患結(jié)核病的貧困學(xué)生獻愛心活動，使學(xué)校校長、校醫(yī)、班主任和學(xué)生知道結(jié)核病的基本知識、結(jié)核病政策和信息，提高了學(xué)生防治意識，增強了學(xué)校結(jié)核病防控工作的主動性。目前，學(xué)校結(jié)核病防控納入了全省各級結(jié)核病防治機構(gòu)的日常工作，實施了學(xué)生患者分析和學(xué)校疫情報告和處置制度，貫徹落實《山東省中小學(xué)生健康體檢管理實施辦法》和《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》［7－8］，開展學(xué)校結(jié)核病防治培訓(xùn)和督導(dǎo)工作。但是，學(xué)校結(jié)核病防控工作仍需深入、廣泛、持久地開展下去，隨著這次對4所大學(xué)學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率基線調(diào)查的結(jié)束，針對大學(xué)的結(jié)核病健康教育和健康促進工作將在山東省逐步展開。

五、大學(xué)生結(jié)核病防治核心信息的宣傳要簡明扼要、重點突出

被調(diào)查的800名大學(xué)生中，正確回答2條及以上核心信息的占81．9%，正確回答3條及以上核心信息的占53．8%，正確回答4條及以上核心信息的占23．9%，正確回答與患者發(fā)現(xiàn)和治療最為相關(guān)的2條核心信息的僅占13．1%，提示我們在今后開展高校大學(xué)生結(jié)核病健康教育活動時，核心信息的宣傳要做到簡明扼要和重點突出。同時，建議結(jié)核病防治核心信息最好設(shè)置2～3條，便于大學(xué)生的接受和掌握。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局．全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查報告2006．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：92．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防局，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國疾病預(yù)防控制中心．中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南（2008年版）．北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009：86．

［3］全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組，全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室．2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告．中國防癆雜志，2012，34（8）：491－503．

［4］王仕昌，劉志敏，鄭建禮，等．山東省公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查研究．中國防癆雜志，2009，31（1）：31－32．

［5］國務(wù)院辦公廳．全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（3）：1．

［6］王仕昌，鄭建禮，王海英，等．構(gòu)建無結(jié)核病的和諧校園——學(xué)校結(jié)核病健康教育與健康促進實務(wù)．濟南：山東科技出版社，2008．

［7］山東省衛(wèi)生廳，山東省教育廳，山東省財政廳，等．山東省中小學(xué)生健康體檢管理實施辦法．2009－04－16．

［8］中華人民共和國衛(wèi)生部，中華人民共和國教育部．學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）［EB／OL］．（2010－08－06）［2012－10－05］．http：／／www．moh．gov．cn／mohjbyfkzj／s3589／201008／48439．shtml．