毛 訊，王雁梅

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

護(hù)用藥理學(xué)是護(hù)理專業(yè)中聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與護(hù)理臨床課程的橋梁學(xué)科，護(hù)用藥理學(xué)的學(xué)習(xí)直接影響學(xué)生對后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和理解，本課程的基礎(chǔ)理論和知識是直接為臨床護(hù)理工作的藥物治療服務(wù)的。但在以往的教學(xué)中，主要體現(xiàn)了課程的學(xué)科完整性，卻沒有體現(xiàn)職業(yè)性，更無從反映課程學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)生未來就業(yè)崗位所需能力之間的關(guān)聯(lián)性，因此，迫切需要對本課程進(jìn)行課程改革。課程改革應(yīng)以學(xué)生綜合職業(yè)能力發(fā)展為課程目標(biāo)，以能力發(fā)展為導(dǎo)向開展課程實(shí)施與評價(jià)[1]，從而構(gòu)建更加科學(xué)、合理的護(hù)用藥理學(xué)課程體系。為了探索基于能力發(fā)展為核心的護(hù)用藥理學(xué)課程改革，分析在我校開展護(hù)用藥理學(xué)改革的可行性，為課程體系的構(gòu)建和完善提供依據(jù)，筆者在護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了嘗試與探索，并取得了較好的效果，現(xiàn)將具體過程介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以我校2011級三年制護(hù)理專業(yè)1班和2班共327名學(xué)生（1班165人，2班162人）為研究對象，全部為女生，均經(jīng)過高考統(tǒng)招入學(xué)。

1.2 方法

以1班為實(shí)驗(yàn)班，2班為對照班，兩個(gè)班的藥理學(xué)課程均由同一名教師講授。教材使用陳樹君、王志亮主編的第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的《護(hù)用藥理學(xué)》教材。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)；實(shí)驗(yàn)班根據(jù)基于護(hù)生職業(yè)能力發(fā)展所需制訂的本課程學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)完整的學(xué)習(xí)情境，確定每個(gè)學(xué)習(xí)情境的能力目標(biāo)、對象、工具與要求等；以能力發(fā)展為導(dǎo)向，開展教學(xué)實(shí)施。在課程活動中，以典型的工作任務(wù)或項(xiàng)目為載體，強(qiáng)調(diào)在具體的工作情境中解決實(shí)際問題，在實(shí)踐情境中學(xué)習(xí)知識，學(xué)習(xí)內(nèi)容緊貼工作實(shí)際，使得學(xué)生在工作實(shí)踐中發(fā)展職業(yè)所需的專業(yè)能力和關(guān)鍵能力。

學(xué)期結(jié)束后，以當(dāng)場不記名填寫及回收的方式對實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行問卷調(diào)查。實(shí)驗(yàn)班和對照班均由教務(wù)處統(tǒng)一命題組織考試，全體藥理學(xué)任課教師流水評卷，比較實(shí)驗(yàn)班和對照班的考試成績，并分為60分以下、60～79分、80～89分、90～100分幾個(gè)分?jǐn)?shù)段，統(tǒng)計(jì)兩個(gè)班各分?jǐn)?shù)段的學(xué)生人數(shù)，計(jì)算各分?jǐn)?shù)段學(xué)生的所占比例，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 統(tǒng)計(jì)方法

3 結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)班問卷調(diào)查（見表1）

學(xué)生普遍認(rèn)為進(jìn)行護(hù)用藥理學(xué)課程改革對自身學(xué)習(xí)水平的提高具有明顯的促進(jìn)作用，能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，多數(shù)學(xué)生贊同將課程改革貫穿于整個(gè)課堂教學(xué)中，認(rèn)為課程改革的教育理念有助于提高學(xué)習(xí)效果，對自己未來的發(fā)展有益，顯示了學(xué)生對護(hù)用藥理學(xué)課程改革的肯定及對該改革的信心及希望。

3.2 各班級考試成績統(tǒng)計(jì)及分析（見表2）

從期末學(xué)生成績分析來看，實(shí)驗(yàn)班和對照班各分?jǐn)?shù)段人數(shù)及平均成績均有顯著性差異（P<0.05），說明在我校護(hù)理專業(yè)開展護(hù)用藥理學(xué)課程改革是可行的。

4 討論

在基于能力發(fā)展核心的護(hù)用藥理學(xué)課程改革中，我們借助校院合作平臺，修訂護(hù)用藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)?；谧o(hù)生職業(yè)能力發(fā)展所需制訂本課程學(xué)習(xí)目標(biāo)，設(shè)計(jì)完整的學(xué)習(xí)情境，確定每個(gè)學(xué)習(xí)情境的能力目標(biāo)、對象、工具與要求等；以工學(xué)結(jié)合、能力發(fā)展為導(dǎo)向，開展護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)實(shí)施[2]。

在課程活動中，高職院校的教師、醫(yī)院一線臨床專家共同承擔(dān)課程的實(shí)施責(zé)任；以典型的工作任務(wù)或項(xiàng)目為載體，強(qiáng)調(diào)在具體的工作情境中解決實(shí)際問題[3]。在實(shí)踐情境中學(xué)習(xí)知識，學(xué)習(xí)內(nèi)容緊貼工作實(shí)際，使得學(xué)生在工作實(shí)踐中發(fā)展職業(yè)所需的專業(yè)能力和關(guān)鍵能力[4]。在課程實(shí)施中重視學(xué)生的主體性地位，課程實(shí)施的計(jì)劃具有靈活性和多樣性。通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的任務(wù)環(huán)境，采取“在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作”，將工作和學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合起來，以促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展，并在課程實(shí)施中充分考慮教師和學(xué)生的雙主體地位。

在課程評價(jià)上，建立以發(fā)展性評價(jià)為導(dǎo)向的能力發(fā)展評價(jià)指標(biāo)體系。設(shè)計(jì)科學(xué)合理的課程評價(jià)指標(biāo)體系，改變以往基于個(gè)體知識獲得的評價(jià)方式，以概念性知識識記、再現(xiàn)為主的知識考核在課程學(xué)習(xí)效果評價(jià)中不再占主導(dǎo)地位，重視護(hù)生的職業(yè)技能、態(tài)度和能力發(fā)展水平[5]，同時(shí)引入行業(yè)專家參與第三方評價(jià)，改變以往只由任課教師進(jìn)行評價(jià)的方式。在課程評價(jià)結(jié)果的應(yīng)用上，不單純用于學(xué)生的學(xué)業(yè)考核，而是用于課程進(jìn)一步的修訂和完善。組織好課程評價(jià)活動，可為課程改革和建設(shè)提供及時(shí)、準(zhǔn)確的反饋信息，以適應(yīng)職業(yè)崗位和職業(yè)能力的變化，完善課程建設(shè)。

在基于能力發(fā)展為核心的護(hù)用藥理學(xué)課程改革中，探索開放式、校院合作、工學(xué)結(jié)合的護(hù)用藥理學(xué)課程建設(shè)模式，能夠極大地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，并能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，更重要的是可以以此為契機(jī)，通過開展全方位、深層次的校院合作，在課程建設(shè)與改革方面進(jìn)行有益的探索與實(shí)踐，全面提升我校的辦學(xué)質(zhì)量。

表1 護(hù)用藥理學(xué)課程改革實(shí)驗(yàn)班問卷調(diào)查情況（%）

表2 實(shí)驗(yàn)班和對照班期末藥理學(xué)成績統(tǒng)計(jì)及分析[n（%），人]

[1]植瑞東，梁瓊芳.基于工學(xué)結(jié)合的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（1）：105-107.

[2]王靜.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力培養(yǎng)方式的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（13）：69-70.

[3]袁爽秋，李立明.護(hù)理核心能力的內(nèi)涵和測評及其發(fā)展途徑[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（3）：326-328.

[4]熊杰平，陳曉.基于工作過程的綜合實(shí)訓(xùn)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（1）：5-7.

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