范惠英，高瑩熒，段 婷，汪 玲

（九江市衛(wèi)生學(xué)校，江西 九江 332005）

護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是促進(jìn)護(hù)理人才全面掌握知識(shí)、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)[1]。我校護(hù)理技術(shù)教研室在教學(xué)中調(diào)查分析，在教學(xué)形式上大膽創(chuàng)新，采用豐富多樣的形式在護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中注重培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。本研究在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課中以小組為單位，運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分管理及考核，有效提高了護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)的課堂效果，提高了中職護(hù)生的知識(shí)能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 學(xué)生情況評(píng)估 新時(shí)期的中等職業(yè)衛(wèi)校護(hù)生基本都是“90后”，90%以上為女生，平均年齡為（16±1.5）歲[2]，大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)完全是為了應(yīng)付考試，對(duì)學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣。他們沒(méi)有接觸過(guò)社會(huì)，考慮問(wèn)題過(guò)于簡(jiǎn)單，根本意識(shí)不到當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)和社會(huì)壓力，導(dǎo)致他們喪失學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極性差[3]。自控力、自律性不強(qiáng)，處理事情往往以自我為中心，不能較好地?fù)Q位思考，很少顧及他人的感受，與本專科學(xué)生相比綜合能力較弱[2]。

1.1.2 以往我校護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)情況評(píng)估 采用“示教→回示→指導(dǎo)→練習(xí)”的模式進(jìn)行，這種傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)方法，護(hù)生容易感覺(jué)疲乏，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，且忽視了對(duì)護(hù)生在護(hù)理操作過(guò)程中的護(hù)患溝通能力及其他能力如評(píng)判性思維能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作等能力的培養(yǎng)。而臨床護(hù)理工作中各種新產(chǎn)品、新技術(shù)日新月異，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中的很多護(hù)理操作及要求發(fā)生變化。如果學(xué)校的護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容還按部就班地依照教科書(shū)進(jìn)行，不注重護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，長(zhǎng)久下去勢(shì)必會(huì)造成與臨床護(hù)理工作的脫軌，從而達(dá)不到教學(xué)大綱要求的護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)效果。

1.1.3 研究對(duì)象 我校于2010年3月開(kāi)展本研究，選取2010年3月起至2012年6月在本校就讀的3屆中職護(hù)生，將其分成兩部分：每個(gè)年級(jí)各取3個(gè)班級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，共9個(gè)班級(jí)，合計(jì)546人，女生541人，男生5人。實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中以小組為單位，同時(shí)運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分管理，有效提高了護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課堂效果。對(duì)照組在每屆同年級(jí)另外各取3個(gè)班級(jí)，共9個(gè)班級(jí)，合計(jì)540人，女生537人，男生3人。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，注重對(duì)護(hù)生操作技能的傳授。

1.2 方法

1.2.1 分組 我校平均60人/班，對(duì)照組護(hù)生每班按學(xué)號(hào)順序隨機(jī)分成15組，每組4人，由組內(nèi)成員選出一位組長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生每班也分成15組，每組4人，但由班委和班主任推薦15名護(hù)生任組長(zhǎng)。推薦組長(zhǎng)的標(biāo)準(zhǔn)是：善于溝通、敢于管理、有團(tuán)隊(duì)合作精神且綜合表現(xiàn)較優(yōu)秀。每5組推薦一名大組長(zhǎng)，每班有一位總負(fù)責(zé)人。

1.2.2 教學(xué)設(shè)計(jì) 我校護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課開(kāi)課時(shí)間為每年的2—3月，為臨床實(shí)習(xí)前操作技能的大練兵。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組開(kāi)課后護(hù)理操作示教的方法相同，護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)授課課時(shí)均為38學(xué)時(shí)，授課計(jì)劃相同。授課前兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和評(píng)判性思維能力無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2.3 課程成績(jī)的評(píng)定方法 本校課程成績(jī)按綜合測(cè)評(píng)分來(lái)計(jì)算：平時(shí)成績(jī)（20%）+學(xué)習(xí)態(tài)度（10%）+期中考試（30%）+期末考試（40%）。其中，關(guān)于“平時(shí)成績(jī)（20%）+學(xué)習(xí)態(tài)度（10%）”這部分成績(jī)，對(duì)照組按傳統(tǒng)的方法，由任課教師根據(jù)自己對(duì)每位護(hù)生的平時(shí)表現(xiàn)及觀察來(lái)打分，但任課教師對(duì)每位護(hù)生的了解是有限的，護(hù)生會(huì)有僥幸心理，上課學(xué)習(xí)難免是為了應(yīng)付考試，效果可想而知；實(shí)驗(yàn)組則是巧妙運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分來(lái)管理護(hù)生。實(shí)驗(yàn)組的綜合測(cè)評(píng)分是理論提問(wèn)評(píng)分為10分，護(hù)理技能操作課綜合評(píng)分為20分，加起來(lái)占總成績(jī)的30%。

1.2.4 細(xì)化綜合測(cè)評(píng)分管理方法 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理技能操作課評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：以小組為單位，從護(hù)生儀表、課堂紀(jì)律、操作考核、實(shí)驗(yàn)室清潔衛(wèi)生4方面評(píng)分，得分為小組的團(tuán)體成績(jī)。這樣管理有利于提高護(hù)生的應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。（1）在儀容儀表、課堂紀(jì)律、勞動(dòng)等方面，小組內(nèi)成員如果有一位護(hù)生不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，組內(nèi)成員扣0.5分，這位護(hù)生雙倍扣分，扣1分，其余護(hù)生加0.5分。如全班大部分護(hù)生不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)則全班扣0.5分的綜合測(cè)評(píng)分。這樣促使每位護(hù)生相互督促、相互幫助、共同進(jìn)步。（2）實(shí)驗(yàn)室教師每次實(shí)訓(xùn)課隨機(jī)抽取護(hù)生進(jìn)行單項(xiàng)操作考核。操作考核時(shí)，隨機(jī)抽取1人代表該小組進(jìn)行操作，其余護(hù)生在旁觀看，操作中不得給予提示或指導(dǎo)，考試成績(jī)代表全組各位護(hù)生的成績(jī)，將每堂課的加減分情況張貼于教室。這就要求在護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課練習(xí)時(shí)，每組成員相互仔細(xì)觀看，不足之處相互批評(píng)指正，從而培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、人際溝通能力等。

1.2.5 完善護(hù)理技能綜合考核 我校在畢業(yè)實(shí)習(xí)前進(jìn)行終結(jié)性考核。改革以操作考核為主的實(shí)訓(xùn)考核方法，我校實(shí)施的護(hù)理技能綜合考核從護(hù)生儀表，操作前評(píng)估、準(zhǔn)備到操作步驟，操作后健康教育，用物處置等全過(guò)程制訂統(tǒng)一的評(píng)分細(xì)則。不僅考核護(hù)生的操作能力，而且對(duì)操作中涉及護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，如與患者的溝通能力、應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、評(píng)判性思維能力等也納入考評(píng)范疇。

2 結(jié)果

本課題中實(shí)驗(yàn)組護(hù)生上操作課時(shí)儀表規(guī)范、學(xué)習(xí)自主性高、課堂效果較好，綜合能力特別是團(tuán)隊(duì)合作能力得到提高。通過(guò)護(hù)生自評(píng)、學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組評(píng)價(jià)，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，有效回收100份，回收率為100%。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組結(jié)果（合格以上）對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生的綜合能力比較（%）

表1顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合能力高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異。

3 討論

（1）全國(guó)中職衛(wèi)校教育的培養(yǎng)目標(biāo)是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心，要求學(xué)生與就業(yè)崗位“無(wú)縫對(duì)接”、與臨床崗位“零距離”接觸，適應(yīng)社會(huì)的需求，又快又好地向社會(huì)培養(yǎng)更多的技能型人才。護(hù)理教育的核心問(wèn)題是要把握基礎(chǔ)教育、專業(yè)價(jià)值教育、核心知識(shí)教育、角色發(fā)展教育和核心能力的培養(yǎng)[4]。因此，在教學(xué)中我們要注重對(duì)護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。

（2）護(hù)理實(shí)訓(xùn)是培養(yǎng)護(hù)生操作能力的重要手段，是提高護(hù)生綜合能力的有效途徑。中職護(hù)生的心理特點(diǎn)是情感豐富，情緒不穩(wěn)定，依賴性強(qiáng)，獨(dú)立意識(shí)和反抗心理強(qiáng)，心理閉鎖與渴求理解相矛盾，人際關(guān)系失和，智力發(fā)展趨中，學(xué)習(xí)壓力大[5]。針對(duì)中職護(hù)生的心理特點(diǎn)，在教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生人際交往和團(tuán)隊(duì)合作精神的教育，鼓勵(lì)護(hù)生積極主動(dòng)與人交流。

（3）對(duì)在護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課中運(yùn)用綜合測(cè)評(píng)分管理的教學(xué)方法的研究是我校護(hù)理技術(shù)教研室全體教師開(kāi)展的有益嘗試。本研究顯示，該教學(xué)管理方法大大激發(fā)了中職護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)自主性，提高了課堂效果，同時(shí)培養(yǎng)了護(hù)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)合作精神、評(píng)判性思維能力等。

[1]徐益榮，盧玉仙，高薇.高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)方法探討[J].護(hù)理研究，2010，24（8）：672-674.

[2]李秀青，孫立軍，李桂平，等.對(duì)中職護(hù)生護(hù)理倫理道德培養(yǎng)模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：91.

[3]周金莉，萬(wàn)艷平.中等護(hù)理教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（1）：86-87.

[4]沈?qū)?護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告[M].北京：高等教育出版社，2000.

[5]付曉影，王清華，張莉.青春期女學(xué)生心理健康輔導(dǎo)[J].現(xiàn)代中小學(xué)教育，2007（7）：78.