范惠英，高瑩熒，段 婷，汪 玲

（九江市衛(wèi)生學校，江西 九江 332005）

護理技術(shù)實訓是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程，包括基礎(chǔ)護理技術(shù)操作和?？谱o理技術(shù)操作。實訓教學是促進護理人才全面掌握知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)[1]。我校護理技術(shù)教研室在教學中調(diào)查分析，在教學形式上大膽創(chuàng)新，采用豐富多樣的形式在護理實訓課中注重培養(yǎng)護生的綜合能力。本研究在護理技能實訓課中以小組為單位，運用綜合測評分管理及考核，有效提高了護理技能實訓的課堂效果，提高了中職護生的知識能力、職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 學生情況評估 新時期的中等職業(yè)衛(wèi)校護生基本都是“90后”，90%以上為女生，平均年齡為（16±1.5）歲[2]，大多數(shù)學生學習完全是為了應付考試，對學習沒有興趣。他們沒有接觸過社會，考慮問題過于簡單，根本意識不到當前嚴峻的就業(yè)形勢和社會壓力，導致他們喪失學習的動力，學習興趣不高，學習積極性差[3]。自控力、自律性不強，處理事情往往以自我為中心，不能較好地換位思考，很少顧及他人的感受，與本?？茖W生相比綜合能力較弱[2]。

1.1.2 以往我校護理技術(shù)實訓課教學情況評估 采用“示教→回示→指導→練習”的模式進行，這種傳統(tǒng)的實訓方法，護生容易感覺疲乏，產(chǎn)生厭學情緒，且忽視了對護生在護理操作過程中的護患溝通能力及其他能力如評判性思維能力、應變能力、團隊合作等能力的培養(yǎng)。而臨床護理工作中各種新產(chǎn)品、新技術(shù)日新月異，導致臨床護理工作中的很多護理操作及要求發(fā)生變化。如果學校的護理實訓內(nèi)容還按部就班地依照教科書進行，不注重護生綜合能力的培養(yǎng)，長久下去勢必會造成與臨床護理工作的脫軌，從而達不到教學大綱要求的護理技術(shù)實訓效果。

1.1.3 研究對象 我校于2010年3月開展本研究，選取2010年3月起至2012年6月在本校就讀的3屆中職護生，將其分成兩部分：每個年級各取3個班級為實驗組，共9個班級，合計546人，女生541人，男生5人。實驗組在護理技術(shù)實訓課教學中以小組為單位，同時運用綜合測評分管理，有效提高了護理技能實訓課堂效果。對照組在每屆同年級另外各取3個班級，共9個班級，合計540人，女生537人，男生3人。對照組采取傳統(tǒng)教學方法，注重對護生操作技能的傳授。

1.2 方法

1.2.1 分組 我校平均60人/班，對照組護生每班按學號順序隨機分成15組，每組4人，由組內(nèi)成員選出一位組長。實驗組護生每班也分成15組，每組4人，但由班委和班主任推薦15名護生任組長。推薦組長的標準是：善于溝通、敢于管理、有團隊合作精神且綜合表現(xiàn)較優(yōu)秀。每5組推薦一名大組長，每班有一位總負責人。

1.2.2 教學設計 我校護理技術(shù)實訓課開課時間為每年的2—3月，為臨床實習前操作技能的大練兵。實驗組與對照組開課后護理操作示教的方法相同，護理技術(shù)實訓授課課時均為38學時，授課計劃相同。授課前兩組護生的自主學習能力和評判性思維能力無明顯差異（P＞0.05）。

1.2.3 課程成績的評定方法 本校課程成績按綜合測評分來計算：平時成績（20%）+學習態(tài)度（10%）+期中考試（30%）+期末考試（40%）。其中，關(guān)于“平時成績（20%）+學習態(tài)度（10%）”這部分成績，對照組按傳統(tǒng)的方法，由任課教師根據(jù)自己對每位護生的平時表現(xiàn)及觀察來打分，但任課教師對每位護生的了解是有限的，護生會有僥幸心理，上課學習難免是為了應付考試，效果可想而知；實驗組則是巧妙運用綜合測評分來管理護生。實驗組的綜合測評分是理論提問評分為10分，護理技能操作課綜合評分為20分，加起來占總成績的30%。

1.2.4 細化綜合測評分管理方法 實驗組護理技能操作課評分標準是：以小組為單位，從護生儀表、課堂紀律、操作考核、實驗室清潔衛(wèi)生4方面評分，得分為小組的團體成績。這樣管理有利于提高護生的應變能力、團隊合作能力。（1）在儀容儀表、課堂紀律、勞動等方面，小組內(nèi)成員如果有一位護生不達標準，組內(nèi)成員扣0.5分，這位護生雙倍扣分，扣1分，其余護生加0.5分。如全班大部分護生不達標準則全班扣0.5分的綜合測評分。這樣促使每位護生相互督促、相互幫助、共同進步。（2）實驗室教師每次實訓課隨機抽取護生進行單項操作考核。操作考核時，隨機抽取1人代表該小組進行操作，其余護生在旁觀看，操作中不得給予提示或指導，考試成績代表全組各位護生的成績，將每堂課的加減分情況張貼于教室。這就要求在護理技術(shù)實訓課練習時，每組成員相互仔細觀看，不足之處相互批評指正，從而培養(yǎng)護生的自主學習能力、評判性思維能力、人際溝通能力等。

1.2.5 完善護理技能綜合考核 我校在畢業(yè)實習前進行終結(jié)性考核。改革以操作考核為主的實訓考核方法，我校實施的護理技能綜合考核從護生儀表，操作前評估、準備到操作步驟，操作后健康教育，用物處置等全過程制訂統(tǒng)一的評分細則。不僅考核護生的操作能力，而且對操作中涉及護生的職業(yè)素養(yǎng)，如與患者的溝通能力、應變能力、團隊合作能力、評判性思維能力等也納入考評范疇。

2 結(jié)果

本課題中實驗組護生上操作課時儀表規(guī)范、學習自主性高、課堂效果較好，綜合能力特別是團隊合作能力得到提高。通過護生自評、學校教學督導組評價，發(fā)放調(diào)查問卷100份，有效回收100份，回收率為100%。對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析，實驗組和對照組結(jié)果（合格以上）對比見表1。

表1 兩組護生的綜合能力比較（%）

表1顯示，實驗組護生的綜合能力高于對照組，兩組比較有顯著性差異。

3 討論

（1）全國中職衛(wèi)校教育的培養(yǎng)目標是以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心，要求學生與就業(yè)崗位“無縫對接”、與臨床崗位“零距離”接觸，適應社會的需求，又快又好地向社會培養(yǎng)更多的技能型人才。護理教育的核心問題是要把握基礎(chǔ)教育、專業(yè)價值教育、核心知識教育、角色發(fā)展教育和核心能力的培養(yǎng)[4]。因此，在教學中我們要注重對護生綜合能力的培養(yǎng)。

（2）護理實訓是培養(yǎng)護生操作能力的重要手段，是提高護生綜合能力的有效途徑。中職護生的心理特點是情感豐富，情緒不穩(wěn)定，依賴性強，獨立意識和反抗心理強，心理閉鎖與渴求理解相矛盾，人際關(guān)系失和，智力發(fā)展趨中，學習壓力大[5]。針對中職護生的心理特點，在教學中要加強對護生人際交往和團隊合作精神的教育，鼓勵護生積極主動與人交流。

（3）對在護理專業(yè)技術(shù)實訓課中運用綜合測評分管理的教學方法的研究是我校護理技術(shù)教研室全體教師開展的有益嘗試。本研究顯示，該教學管理方法大大激發(fā)了中職護生的學習興趣，調(diào)動了護生的學習自主性，提高了課堂效果，同時培養(yǎng)了護生解決臨床實際問題的能力和團隊合作精神、評判性思維能力等。

[1]徐益榮，盧玉仙，高薇.高職護理學生護理核心能力培養(yǎng)方法探討[J].護理研究，2010，24（8）：672-674.

[2]李秀青，孫立軍，李桂平，等.對中職護生護理倫理道德培養(yǎng)模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（2）：91.

[3]周金莉，萬艷平.中等護理教育中存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（1）：86-87.

[4]沈?qū)?護理專業(yè)教學改革研究報告[M].北京：高等教育出版社，2000.

[5]付曉影，王清華，張莉.青春期女學生心理健康輔導[J].現(xiàn)代中小學教育，2007（7）：78.