王瑋蓉，馮惟萍

（甘肅省血液中心，甘肅 蘭州 730046）

隨著蘭州市各大醫(yī)院床位數(shù)的增加和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床用血量急劇增長，血液供需矛盾日益突出。為了合理、有效地利用血液資源，尤其是提高稀有血型及時(shí)準(zhǔn)確的供給能力，推動(dòng)本市輸血事業(yè)的順利開展，需要準(zhǔn)確掌握本市無償獻(xiàn)血者血型分布情況，為建立科學(xué)完善的血液采集及供給體系提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2009年12 月至2012年11月蘭州市無償獻(xiàn)血者167649人次，獻(xiàn)血者均初篩合格，符合無償獻(xiàn)血條件。所有數(shù)據(jù)通過本中心網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2 試劑與儀器

單克隆抗A、抗B血型定型試劑由北京金豪制藥有限公司提供，人ABO血型反定型用紅細(xì)胞試劑盒、Rh（D）（IgM）血型定型試劑由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供。以上試劑均批檢合格且在有效期內(nèi)使用。所用儀器為伽利略全自動(dòng)血型分析儀、STAR全自動(dòng)加樣系統(tǒng)、TECAN酶標(biāo)儀、96孔U型板及孵育振蕩儀等。

1.3 方法

ABO正定型、Rh（D）血型均采用伽利略全自動(dòng)血型分析儀法，ABO反定型采用微孔板法檢測(cè)[1]。ABO血型結(jié)果可疑樣本或Rh（D）陰性樣本送至本中心輸血研究所，采用試管法、抗人球蛋白法等方法進(jìn)行確認(rèn)。所有實(shí)驗(yàn)均嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

ABO基因頻率估計(jì)、期望值計(jì)算、Hardy-Weinbery吻合度檢驗(yàn)均采用趙桐茂[2]所講述的方法。

2 結(jié)果

蘭州市167649人次無償獻(xiàn)血者ABO血型分布特征為：O＞B＞A＞AB，基因頻率：r＞q＞p，AB 型觀察值大于期望值，|t|=1.53，|t|＜2，P＞0.05符合Hardy-Weinbery規(guī)律，觀察值與期望值的差異無顯著性，調(diào)查結(jié)果可靠。Rh（D）血型分布特征：Rh（D）陰性無償獻(xiàn)血者所占比例為0.60%，Rh（D）陰性無償獻(xiàn)血者ABO血型分布為 B＞O＞A＞AB。詳見表 1、表 2、表 3。

表1 蘭州市無償獻(xiàn)血者ABO血型分布

表2 蘭州市無償獻(xiàn)血者Rh（D）血型分布

表3 1012名Rh（D）陰性無償獻(xiàn)血者ABO血型分布

3 討論

本次調(diào)查顯示，蘭州市無償獻(xiàn)血者ABO血型分布與陳稚勇等[3]報(bào)道的甘肅省人群ABO血型分布一致。Rh（D）陰性無償獻(xiàn)血者所占比例為0.60%，大于中國漢族人群中Rh（D）陰性頻率（0.2%～0.5%）[2]。蘭州市有回、滿、藏等35個(gè)少數(shù)民族，少數(shù)民族占總?cè)丝诘?.6%，其中裕固、保安、東鄉(xiāng)族屬甘肅省特有的少數(shù)民族。少數(shù)民族眾多，以及民族融合可能是造成蘭州市無償獻(xiàn)血者Rh（D）陰性比例偏高的原因。

通過調(diào)查蘭州市ABO、Rh（D）血型分布情況，為調(diào)整本中心血液庫存、合理制訂采供血計(jì)劃及建立血型資料庫提供有效的理論依據(jù)。蘭州市無償獻(xiàn)血人群ABO血型A∶B∶O∶A B=2.92∶3.17∶3.30∶1，一般血液庫存量 ABO 血型按 A∶B∶O∶A B=3∶3∶3∶1進(jìn)行儲(chǔ)存。在血液富足的情況下，可能發(fā)生由于A型血液庫存過多，容易過期報(bào)廢，造成不必要的浪費(fèi)現(xiàn)象。在血液短缺的情況下，可能發(fā)生同等庫存狀況下O型血液庫存急劇減少，影響臨床輸血治療。根據(jù)獻(xiàn)血者ABO血型及Rh（D）血型構(gòu)成比，結(jié)合血液實(shí)際庫存量及臨床發(fā)血量，合理制訂采供血計(jì)劃，防止血液偏型，以合理利用血液。Rh（D）陰性個(gè)體通過輸血或妊娠等作用會(huì)產(chǎn)生抗D抗體，如果輸入不配合的Rh（D）陽性血液，輕者發(fā)生遲發(fā)性溶血反應(yīng)，重者發(fā)生急性輸血反應(yīng)甚至死亡[4]，這是Rh（D）血型對(duì)輸血的主要影響。按照無償獻(xiàn)血者Rh（D）血型分布情況建立蘭州市無償獻(xiàn)血者Rh（D）陰性血型資料庫，對(duì)Rh（D）陰性獻(xiàn)血者資料進(jìn)行有效管理，根據(jù)需要對(duì)Rh（D）陰性獻(xiàn)血者進(jìn)行招募，并對(duì)Rh（D）陰性血液進(jìn)行深低溫保存，可以有效緩解Rh（D）陰性血液供血壓力。在Rh（D）血型系統(tǒng)中除了D抗原外還有C、c、E、e抗原，同樣也具有重要的臨床意義。因此，為給臨床提供血型抗原符合率高的血液制品，血站應(yīng)對(duì)Rh（D）血型表型進(jìn)行分型檢測(cè)，甚至建立MNSSU、P、孟買型等稀有血型資料庫[5]，為采供血事業(yè)的發(fā)展筑牢基石。

[1]葛紅衛(wèi)，王鴻捷，韓衛(wèi)，等.ABO血型自動(dòng)化檢測(cè)方法的建立[J].中國輸血雜志，1998，11（2）：63.

[2]趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1987.

[3]陳稚勇，趙桐茂，張工梁.中國人 ABO 血型分布[J].遺傳，1982，4（2）：4-7.

[4]向東，丁蘇鄂，金麗，等.上海地區(qū)部分獻(xiàn)血者中抗D發(fā)生頻率及對(duì)輸血的影響[J].中國輸血雜志，1999，12（1）：35.

[5]師彩霞，張莉，劉艷梅.榆林市無償獻(xiàn)血人群ABO及R h D陰性血型分布調(diào)查[J].臨床血液學(xué)雜志，2012，25（4）：256-257.