曹丹娜

護(hù)理干預(yù)在下頸椎骨折脫位前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)中的應(yīng)用

曹丹娜

目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于下頸椎骨折脫位前路復(fù)位減壓植骨術(shù)的臨床療效。方法2010年10月至2012年10月期間, 本院前路復(fù)位減壓植骨術(shù)治療的48例下頸椎骨折脫位患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)), 每組各24例, 平均隨訪6個(gè)月, 對(duì)兩組術(shù)后脊髓功能、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度, 進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組術(shù)后脊髓功能得到了明顯改善, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理滿意度明顯升高, (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 前路復(fù)位減壓植骨術(shù)治療下頸椎骨折脫位的同時(shí), 給予有效的護(hù)理干預(yù), 能夠明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；下頸椎骨折脫位；前路復(fù)位減壓植骨術(shù)；療效

頸椎骨折作為臨床上比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病, 常累及脊髓, 容易并發(fā)高位截癱, 具有較高的致殘率和死亡率［1］。本研究中, 2010年10月至2012年10月期間, 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院前路復(fù)位減壓植骨術(shù)治療的下頸椎骨折脫位患者, 圍術(shù)期給予有效的護(hù)理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2012年10月期間, 本院前路復(fù)位減壓植骨術(shù)治療的48例下頸椎骨折脫位患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)), 每組各24例。24例對(duì)照組中, 男性患者14例, 女性患者10例, 年齡18.0~64.0歲, 平均年齡(43.0±4.5)歲, 根據(jù)Frankel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 6例A級(jí)、5例B級(jí)、8例C級(jí)、5例D級(jí)；24例觀察組中, 男15例, 女9例, 年齡17.0~65.0歲, 平均年齡(43.5±5.0)歲, 根據(jù)Frankel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 5例A級(jí)、5例B級(jí)、7例C級(jí)、7例D級(jí)。兩組性別、年齡、Frankel分級(jí)比較,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備, 指導(dǎo)患者進(jìn)行床上大小便聯(lián)系, 床旁準(zhǔn)備急救物品,告知患者注意保暖, 積極治療基礎(chǔ)性疾病, 提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力。術(shù)后密切注意病情變化, 指導(dǎo)患者合理飲食,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況, 及時(shí)給予相應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 給予護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：針對(duì)患者的心理特點(diǎn), 針對(duì)性給予有效的心理疏導(dǎo), 使其保持良好心態(tài), 積極配合治療和護(hù)理。②術(shù)后護(hù)理：告知患者去枕平臥, 頸托外固定制動(dòng)處理, 避免過(guò)度伸屈活動(dòng), 術(shù)后注意引流液的顏色、性質(zhì), 以及引流量的變化情況, 并做好相關(guān)記錄。③并發(fā)癥護(hù)理［2］：長(zhǎng)期臥床突然并發(fā)直立性低血壓, 告知患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí), 應(yīng)先半坐位, 再旁人協(xié)助下下床活動(dòng)；高位截癱患者由于長(zhǎng)期臥床, 容易并發(fā)肺部感染, 應(yīng)鼓勵(lì)患者有效咳痰, 告知患者家屬定時(shí)翻身、拍背,避免壓瘡的發(fā)生。④功能鍛煉：制定個(gè)性化功能鍛煉計(jì)劃,鼓勵(lì)患者積極、主動(dòng)參與功能鍛煉, 并且循序漸進(jìn)、持之以恒。

1.3 觀察指標(biāo)及Frankel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：平均隨訪6個(gè)月, 對(duì)兩組術(shù)后脊髓功能、并發(fā)癥、護(hù)理滿意度, 進(jìn)行觀察和比較。Frankel分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［3］：①A級(jí)：完全損害, 感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能完全喪失。②B級(jí)：不完全損害, 損傷面下還有感覺(jué)功能。③C級(jí)：不完全損害, 損傷面下還有感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能, 肌力

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 進(jìn)行分析和處理, 計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用χ2檢驗(yàn), (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后脊髓功能改善情況：平均隨訪6個(gè)月, 與對(duì)照組相比, 觀察組術(shù)后脊髓功能有了明顯改善, (P＜0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較：與對(duì)照組相比,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理滿意度明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組術(shù)后脊髓功能比較［n,(%)］

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較［n,(%)］

3 總結(jié)

對(duì)于下頸椎骨折脫位患者, 前路復(fù)位減壓植骨術(shù)治療期間, 圍術(shù)期給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù), 消除患者的負(fù)面情緒, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 積極治療基礎(chǔ)疾病, 提高患者對(duì)手術(shù)的耐受能力, 術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征的變化情況, 指導(dǎo)患者合理飲食, 加強(qiáng)肺功能訓(xùn)練, 減少術(shù)后并發(fā)肺部感染的發(fā)生率,早期進(jìn)行功能鍛煉, 有利于提高疾病的快速康復(fù), 也明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率［4］。

本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組術(shù)后脊髓功能得到了明顯改善, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低, 護(hù)理滿意度明顯升高, 總而言之, 前路復(fù)位減壓植骨術(shù)治療下頸椎骨折脫位的同時(shí), 給予有效的護(hù)理干預(yù), 能夠明顯改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

［1］ 郭彩虹.頸椎前路手術(shù)的護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2008, 11(4):151.

［2］ 劉慧娟. 下頸椎骨折脫位前路復(fù)位減壓植骨術(shù)的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010,36(5):212.

［3］ 胡愛(ài)琴. 護(hù)理干預(yù)在下頸椎骨折脫位前路復(fù)位減壓植骨手術(shù)中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,8(6):234.

［4］ 方燕芬.頸椎骨折前路減壓植骨融合鋼板內(nèi)固定圍手術(shù)期護(hù)理.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 5(1):20.

471000 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院