尹瑞芬

護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛的影響

尹瑞芬

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩疼痛的影響。方法 2012年5月至2013年5月期間, 本院診治的80例足月分娩產(chǎn)婦, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)), 每組各40例, 根據(jù)分娩疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)兩組分娩疼痛程度和分娩方式, 進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組分娩疼痛程度明顯減輕, 自然分娩率明顯升高, 剖宮產(chǎn)率顯著降低, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 分娩過(guò)程中, 給予有效的護(hù)理干預(yù), 能夠明顯緩解分娩疼痛, 提高自然分娩率, 降低剖宮產(chǎn)率。

護(hù)理干預(yù)；分娩疼痛；療效

對(duì)于分娩, 產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒, 尤其是初產(chǎn)婦, 不良情緒對(duì)分娩的影響更大, 容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng), 增加分娩疼痛等并發(fā)癥［1］。所以, 分娩過(guò)程中,采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心壓力, 減輕分娩疼痛程度, 提高自然分娩率, 確保母嬰安全。本研究中, 2012年5月至2013年5月期間, 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院診治的足月分娩產(chǎn)婦, 分娩期間給予有效的護(hù)理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下, 以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月至2013年5月期間, 我院診治的80例足月分娩產(chǎn)婦, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)), 每組各40例。40例對(duì)照組產(chǎn)婦中, 初產(chǎn)婦35例、經(jīng)產(chǎn)婦5例, 年齡22.0~36.0歲,平均年齡(26.0±5.5)歲, 孕38.0~43.0周, 平均孕(41.0±1.5)周；40例觀察組產(chǎn)婦中, 初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦6例, 年齡23.0~37.0歲, 平均年齡(26.5±5.0)歲, 孕38.0~42.0周, 平均孕(41.0±1.0)周。兩組年齡、孕產(chǎn)次比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。做好各項(xiàng)輔助檢查, 做好產(chǎn)房衛(wèi)生, 保持空氣清新, 為產(chǎn)婦營(yíng)造溫馨、安靜的產(chǎn)房環(huán)境。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 采用護(hù)理干預(yù)［2］。①產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前綜合評(píng)估產(chǎn)婦身體狀況, 針對(duì)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn), 及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 使其保持良好心態(tài), 積極配合分娩和護(hù)理, 同時(shí), 將分娩過(guò)程及注意事項(xiàng), 詳細(xì)講述給產(chǎn)婦, 提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知度, 消除產(chǎn)婦內(nèi)心對(duì)分娩的恐懼性。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：分娩過(guò)程中, 實(shí)施專人護(hù)理, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)食、多飲水,保持充足的體力, 多與產(chǎn)婦交流, 給予精神鼓勵(lì), 樹(shù)立產(chǎn)婦自然分娩的信心, 產(chǎn)房播放輕音樂(lè), 消除產(chǎn)婦恐懼心理。及時(shí)觀察產(chǎn)程進(jìn)展, 在活躍期晚期及第二產(chǎn)程, 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸和放松練習(xí)、合理用力, 必要時(shí), 播放產(chǎn)婦喜歡的音樂(lè),減輕疼痛, 鼓勵(lì)丈夫參與分娩, 給予產(chǎn)婦精神上的支持, 有利于產(chǎn)婦克服分娩疼痛, 消除恐懼心理, 確保順利分娩。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組分娩疼痛程度和分娩方式, 進(jìn)行觀察和比較。分娩疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①無(wú)痛：沒(méi)有腰部不適癥狀。②輕度疼痛：輕微腰部酸痛, 但可耐受,輕微出汗, 睡眠穩(wěn)定。③中度疼痛：較強(qiáng)的腰部酸痛, 大量出汗, 睡眠部分受擾。④重度疼痛：強(qiáng)烈腰部酸痛, 無(wú)法耐受,嚴(yán)重影響睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 進(jìn)行分析和處理, 計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩疼痛程度比較 與對(duì)照組相比, 觀察組分娩疼痛程度明顯緩解, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組分娩方式比較 與對(duì)照組相比, 觀察組自然分娩率明顯升高, 剖宮產(chǎn)率顯著降低, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組分娩疼痛程度比較［例(%)］

表2 兩組分娩方式比較［例(%)］

3 討論

造成分娩疼痛的因素相對(duì)較多, 也較為復(fù)雜, 主要源自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張所致的疼痛。產(chǎn)婦分娩疼痛程度存在較大的個(gè)體差異, 這與個(gè)人的疼痛感知度、心理因素、文化教育程度等多種因素有關(guān)。如果產(chǎn)婦的精神過(guò)于緊張, 或者處于極度恐懼狀態(tài), 勢(shì)必會(huì)增加分娩疼痛程度。對(duì)于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)、心理承受力較差的初產(chǎn)婦而言, 分娩過(guò)程會(huì)產(chǎn)生較重的緊張、恐懼心理, 機(jī)體就會(huì)大量釋放5-羥色胺, 腎上腺素就會(huì)分泌減少, 相應(yīng)造成宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)。

整個(gè)分娩過(guò)程中, 都需要給予產(chǎn)婦充分的心理護(hù)理, 使其保持良好心態(tài), 積極配合分娩, 并將分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng), 詳細(xì)告知產(chǎn)婦, 提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的認(rèn)知度, 消除產(chǎn)婦內(nèi)心恐懼心理, 多與產(chǎn)婦交流和溝通, 了解產(chǎn)婦不適癥狀,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力, 增強(qiáng)克服分娩疼痛的信心。充分貫徹“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念, 通過(guò)有效護(hù)理干預(yù),減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛, 安全、舒適地度過(guò)分娩, 降低剖宮產(chǎn)率,改善母嬰結(jié)局。

本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組分娩疼痛程度明顯減輕, 自然分娩率明顯升高, 剖宮產(chǎn)率顯著降低, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾? 分娩過(guò)程中, 給予有效的護(hù)理干預(yù), 能夠明顯緩解分娩疼痛, 提高自然分娩率, 降低剖宮產(chǎn)率。

［1］ 林惠嫦. 舒適護(hù)理對(duì)減輕初產(chǎn)婦分娩疼痛的觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012,18(30):120.

［2］ 草花云. 疼痛宣教及心理護(hù)理在分娩過(guò)程中的應(yīng)用. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,33(18):2550.

［3］ 張樹(shù)萍.產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的心理分析與護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2010, 23(9):1154.

455000 河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科