陸亦瓊 蒲煜琴 許薇 羅潔鳴

（上海市黃浦區(qū)婦幼保健所婦科，上海 200010）

圍絕經(jīng)期是婦女自生殖旺盛的性成熟期步入老年期的生理過渡階段，一般發(fā)生在40～60歲。圍絕經(jīng)期由于內分泌系統(tǒng)發(fā)生異常改變，容易出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂癥狀為主的圍絕經(jīng)期綜合征，病程短則2～3年，長則10余年。圍絕經(jīng)期綜合征不僅與生物學因素高度相關，還受社會心理因素的影響［1］。本研究旨在了解社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期癥狀與社會支持的情況，并分析兩者之間的關系，以期為從社會支持方面改善圍絕經(jīng)期婦女的生存質量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析比較對象為2012年2月—6月上海市黃浦區(qū)南京東路社區(qū)737名參加普查的40～60歲圍絕經(jīng)期婦女。

1.2 方法 采用整群和簡單抽樣結合的方法，要求被調查婦女意識清楚，并簽署知情同意書；既往無精神病史、無人格智力障礙、無腦損傷或腦部疾病。調查方法：采用問卷調查法，問卷內容包括3部分：（1）一般資料，包括年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況等；（2）改良Kupperman評分量表，包括13項，用于衡量圍絕經(jīng)期癥狀的嚴重程度，評分超過6分有臨床意義，得分越高，癥狀越嚴重；（3）社會支持評定量表（social support questionnaire，SSQ），包括客觀支持、主觀支持、對社會支持的利用度3個維度，共10項；得分越高，表明社會支持的狀況越好。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用中文版EpiData 3.0軟件、SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行描述性分析及t檢驗，采用Pearson相關分析法分析圍絕經(jīng)期癥狀的嚴重程度與社會支持的相關性。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 主要人口學特征 被調查者：年齡40～44歲71例（9.6%），45～50歲216例（29.3%），51～55歲336例（45.6%），56～60歲114例（15.5%）；文化程度：小學及以下12例（1.6%），初中298例（40.4%），高中、中專360例（48.8%），大專以上67例（9.1%）；退休482例（65.4%），在職者 190 例（25.8%），下崗或其他情況65例（8.8%）?；橐鰻顩r：在婚728例（93.1%），未婚7例（0.9%），離異及喪偶44例（6.0%）。

2.2 社會支持評定量表得分情況 SSQ調查結果顯示，737例圍絕經(jīng)期婦女社會支持總分（35.81±6.58）分（表1），客觀支持分（8.88±1.91）分，主觀支持分（20.18±4.43）分，支持利用度得分為（6.74±2.04）分。

2.3 不同圍絕經(jīng)程度婦女社會支持各維度得分的比較 在被調查的737例圍絕經(jīng)期婦女中，改良的Kupperman癥狀評分總分超過6分有503例，最低分為0，最高分為44分，平均得分（11.61±8.73）分。比較圍絕經(jīng)期Kupperman評分中不同的婦女在社會支持總分、客觀支持、主觀支持以及社會支持利用度方面的得分情況發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期癥狀越嚴重，所獲得的社會支持越少，社會支持總分、客觀支持分、主觀支持分以及社會支持利用度得分越低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。見表2。

表1 社會支持總分影響因素的分析

表2 不同圍絕經(jīng)程度人群社會支持各維度得分的比較

3 社會支持各維度與Kupperman評分相關性分析

在被調查的737例圍絕經(jīng)期婦女中，Kupperman評分與社會支持各維度之間存在顯著負相關（P＜0.001），其中客觀支持分與 Kupperman評分相關性最高（r＝－0.398，P＝0.000）。見表3。

表3 社會支持各維度與kupperman評分相關性分析

被調查的圍絕經(jīng)期婦女中，有12項圍絕經(jīng)期癥狀的嚴重程度與社會支持各維度存在負相關（P＜0.05），雖然泌尿系統(tǒng)癥狀的發(fā)生與社會客觀支持分、主觀支持分無相關（P＞0.05），但其與社會支持總分存在負性相關（P＜0.05），見表4。

表4 圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生與社會支持各維度的相關性（r值）

4 討 論

社會支持是個體從家庭、社區(qū)或社會網(wǎng)絡獲得的物質或精神幫助［2］。社會支持可分為兩類：一類為客觀的、可見的支持，包括物質上的直接援助和社會團體的參與。后者是指穩(wěn)定的社會關系（如家庭、婚姻、朋友、同事等）或不穩(wěn)定的社會聯(lián)系（如非正式團體、暫時性的社會交際等）的大小和可獲得程度。這類支持獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實；另一類是主觀體驗到的情感支持，即個體在社會上受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度。此外，對社會支持的研究還應包括個體對支持的利用情況。個體對社會支持的利用存在著差異，有些人雖可獲得支持，卻拒絕別人的幫助。

本研究的調查對象為社會支持總分、客觀支持以及對支持的利用度。將不同年齡組、不同的文化程度、是否在職、不同婚姻狀況下的各組圍絕經(jīng)期婦女的社會支持總分進行比較，各組之間的所獲得的社會支持差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。40～45歲、在職者、在婚者、文化程度高的婦女得分均高于其他組，這可能是由于她們還在工作，物質基礎相對較好、社交范圍較廣，能夠得到足夠的尊重和支持，從而有一個良好的社會支持環(huán)境。特別是配偶健在的圍絕經(jīng)期婦女由于夫妻間生活上的相互照應和精神上的相互支持，使其能保持良好的心理和社會適應狀況。而文化程度越高，所獲支持越多，這可能與自身情感體驗和滿意度較高有關。

調查顯示，不同圍絕經(jīng)期程度的婦女各維度評分及社會支持總分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。圍絕經(jīng)期癥狀越嚴重的婦女，所獲得的社會支持越少，各維度得分越低。在相關性分析中也提示，調查對象的社會支持評分與Kupperman得分具有顯著負相關，當圍絕經(jīng)期婦女能夠從家庭、社會獲得良好支持時，其圍絕經(jīng)期的癥狀評分較低，有利于圍絕經(jīng)期婦女的身心健康。由此可見，社會支持在減輕圍絕經(jīng)期癥狀方面具有積極的意義。女性圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生及癥狀的嚴重程度不僅與個體生理特征有關，而且與其心理健康狀況有關。社會支持作為社會心理刺激的緩沖因素或中介因素，為應激狀態(tài)下的個體提供保護，同時可維持個體良好的情緒體驗，促進個體身心健康。

本調查還顯示，社會支持與圍絕經(jīng)期婦女各項圍絕經(jīng)期癥狀的嚴重程度均有著密切的負相關性。圍絕經(jīng)期婦女得到的社會支持越多，各項圍絕經(jīng)期癥狀就越輕。因此，為了幫助婦女更好地度過圍絕經(jīng)期，不僅要注重雌激素等藥物的應用，更要完善其社會支持系統(tǒng)。

綜上所述，家庭支持是社會支持的重要環(huán)節(jié)，尤其是夫妻關系對人的心理健康影響很大［3］。因此，在圍絕經(jīng)期婦女的社會支持系統(tǒng)中，應教育其家人了解圍絕經(jīng)期婦女可能出現(xiàn)的癥狀，并給予同情、安慰和鼓勵，尤其是配偶要意識到自己對于幫助伴侶平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期的重要作用。文化層次低、年齡偏大，低收入及獨居的圍絕經(jīng)期婦女應特別引起社會的關注，可通過完善社區(qū)服務，給予這些婦女更多的關愛。同時，婦女應提高自我保健意識，鼓勵其積極參加社區(qū)和團體活動，提高對社會支持的利用度，從而提高生存質量。

［1］ 王社芬，乇玉玲，王曼.女性更年期綜合征與心理健康的相關性研究［J］.護理學雜志，2009，24（5）：77－79.

［2］ Ozbay F，F(xiàn)itterling H，Charney D，et al.Social support and resilience to stress across the life span：a neurobiology framework［J］.Curr Psychiatry Pep，2008，10（4）：304－310.

［3］ 鄧冰，庹安寫，張業(yè)勤，等.更年期婦女生命質量狀況及其影響因素研究［J］.中國婦幼保健，2007，22（5）：663－666.