董 麗

精神分裂癥是精神科的常見疾病，也是所有精神病中最嚴(yán)重的一種，嚴(yán)重影響患者的生活及社會(huì)功能［1］。兒童罹患精神分裂癥之后，由于年齡尚小，自我照顧及管理能力差，需要家屬的照顧與看護(hù)［2］?；純河H屬的心理健康狀況水平又會(huì)對(duì)患兒的情緒及康復(fù)過程產(chǎn)生重要的影響［3］。為調(diào)查分析精神分裂癥兒童家屬的心理狀況，隨機(jī)抽取來我院就診的60例精神分裂癥兒童的家屬，使用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)這些家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，以期通過對(duì)患兒家屬心理健康狀況的研究，為干預(yù)和指導(dǎo)患者家屬培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 單純隨機(jī)抽取2010年1月～2012年1月到我院就診的兒童精神分裂癥患者家屬60例作為研究組，同時(shí)選取健康體檢兒童家屬60例作為對(duì)照組。入組標(biāo)準(zhǔn):為兒童精神分裂癥患者的陪護(hù)家屬，持續(xù)陪護(hù)時(shí)間大于1個(gè)月，排除患有精神病史以及重大軀體疾病的受試者。研究組男24例，女36例;年齡23～62歲，平均年齡(39.8±9.1)歲;文化程度:17例初中及以下，26例高中，9例中專，6例大專以上。對(duì)照組男23例，女37例;年齡25～65歲，平均年齡(39.3±8.5)歲;文化程度:18例初中及以下，27例高中，8例中專，7例大專以上。兩組受試者在性別、年齡以及文化程度等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 (1)一般情況調(diào)查表:包括患兒的性別、年齡、家庭類型、文化程度、健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。(2)SCL-90［4］:該量表包括90個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，評(píng)定一個(gè)特定時(shí)間段被試者的心理健康狀況。分為0～4分5級(jí)評(píng)分，0=從無，1=輕度，2=中度，3=相當(dāng)重，4=嚴(yán)重。該量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)以及精神病性9個(gè)因子。分值越高，表明心理壓力越大。

1.2.2 調(diào)查方法 在統(tǒng)一指導(dǎo)條件下現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患兒家屬仔細(xì)填寫量表的各個(gè)項(xiàng)目，采用匿名方式，對(duì)于部分不便親自填寫的患兒家屬，可以由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師根據(jù)患兒親屬的口述、表情或動(dòng)作填寫。共發(fā)放自評(píng)量表120份，回收120份，回收有效率為100%。在研究開始之前均取得受試者的書面知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)分析采用SPSS10.0軟件包處理，一般資料采用描述性分析，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分比較 兩組比較結(jié)果顯示，研究組的人際關(guān)系敏感、軀體化、抑郁、焦慮、精神病性、陽性項(xiàng)目數(shù)以及陽性癥狀總分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)性、恐怖以及偏執(zhí)因子上的得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組SCL-90評(píng)分比較()

表1 兩組SCL-90評(píng)分比較()

SCL-90 研究組 對(duì)照組 t值 P值148.41 ±51.32125.81 ±38.69 7.42 ＜0.052.67 ±0.89 1.54 ±0.58 8.89 ＜0.05強(qiáng)迫癥狀 1.39 ±0.59 1.36 ±0.58 0.84 ＞0.05軀體化 1.89 ±0.57 1.31 ±0.46 7.98 ＜0.05抑郁 2.13 ±0.31 1.51 ±0.59 7.49 ＜0.05焦慮 1.98 ±0.62 1.36 ±0.41 7.29 ＜0.05敵對(duì)性 1.44 ±0.41 1.31 ±0.35 1.49 ＞0.05恐怖 1.25 ±0.58 1.12 ±0.39 1.87 ＞0.05偏執(zhí) 1.32 ±0.51 1.21 ±0.41 1.42 ＞0.05精神病性 1.49 ±0.48 1.13 ±0.32 5.69 ＜0.05陽性項(xiàng)目數(shù) 31.49 ±21.59 23.69 ±16.91 6.98 ＜0.05陽性癥狀總分人際關(guān)系敏感

2.2 研究組主要表現(xiàn)癥狀分析 精神分裂癥兒童的家屬主要表現(xiàn)癥狀包括頭痛、易哭泣、易激動(dòng)和煩惱以及失眠等，其中頭痛發(fā)生率最高，其次為易哭泣。見表2。

表2 精神分裂癥兒童的家屬主要表現(xiàn)癥狀分析

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果表明，精神分裂癥患兒家屬心理健康問題比較突出?；純杭覍賁CL-90的陽性項(xiàng)目數(shù)評(píng)分以及陽性癥狀總分均明顯高于健康兒童的家屬，其人際關(guān)系敏感、軀體化、抑郁、焦慮以及精神病性因子得分均顯著高于健康兒童的家屬(P＜0.05)。這與黃薔薇［5］調(diào)查結(jié)果基本一致。其原因可能為，當(dāng)今社會(huì)獨(dú)生子女居多，孩子往往是家庭的核心與希望。一旦孩子患了精神科疾病，家人在精神和生活上都會(huì)產(chǎn)生巨大的痛苦與壓力。并且家屬與患兒在遺傳及生活環(huán)境等諸多方面緊密相關(guān)，加之社會(huì)對(duì)該疾病的認(rèn)知存在偏見與歧視。導(dǎo)致他們對(duì)家人患病感到焦慮緊張，易受他人評(píng)價(jià)的影響，與人相處倍感壓力，對(duì)軀體不適過分敏感關(guān)注，產(chǎn)生焦慮抑郁等心理問題，甚至出現(xiàn)精神病性癥狀。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患兒家屬主要癥狀表現(xiàn)包括頭痛、易哭泣、易激動(dòng)和煩惱以及失眠等。其中，發(fā)生率最高的為頭痛，其次為易哭泣。精神分裂癥患兒家屬最常出現(xiàn)問題為軀體化方面。這與國(guó)內(nèi)一些研究保持一致［6，7］。究其原因主要是由于精神分裂癥患兒的預(yù)后較差，且復(fù)發(fā)率較高，會(huì)給家屬生活造成極大影響。研究組平均年齡為(39.8±9.1)歲，處于這個(gè)年齡段的人一方面要照顧患有精神分裂癥的患兒，一方面要忙于日常生活和工作，同時(shí)要承擔(dān)贍養(yǎng)老人的責(zé)任，承受著很重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，導(dǎo)致其心理經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，常常出現(xiàn)沮喪和厭煩情緒，引發(fā)睡眠障礙和軀體化癥狀［8］。由于社會(huì)對(duì)精神分裂癥患兒存在偏見，作為家屬，擔(dān)心患兒能否早日康復(fù)，康復(fù)后在上學(xué)、擇業(yè)、婚姻以及社交等方面是否會(huì)受到歧視等問題，長(zhǎng)時(shí)間的憂慮容易使家屬產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、乏力頭暈、睡眠障礙、軀體疼痛以及緊張不安等癥狀。

精神疾病患者是一類特殊的人群，在關(guān)注精神疾病患者的同時(shí)，精神分裂癥患者家屬的心理健康狀況也需要引起重視。建議開展心理知識(shí)講座，幫助患者家屬對(duì)精神疾病有正確的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)排解和管理自己的負(fù)面情緒，提高家屬心理調(diào)適能力。促進(jìn)親子關(guān)系，傳授照顧患兒的正確方法等。

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