趙久波 姜美俊 趙靜波 肖 蓉 楊雪嶺

近年來(lái)，自殺現(xiàn)象正成為人們?nèi)找骊P(guān)注的社會(huì)問(wèn)題和公共衛(wèi)生問(wèn)題。在我國(guó)，自殺是整個(gè)人群的第五大致死原因，是15～34歲人群的首位死亡原因［1］。由于大學(xué)生是青年人中的佼佼者，擔(dān)負(fù)著國(guó)家發(fā)展與建設(shè)的重?fù)?dān)，因此大學(xué)生的自殺給科學(xué)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)帶來(lái)巨大損失。近幾年媒體頻繁報(bào)道大學(xué)生、研究生和博士生自殺問(wèn)題，大學(xué)生已成為備受關(guān)注的高危群體，大學(xué)生自殺預(yù)防問(wèn)題成為高校心理健康工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。針對(duì)大學(xué)生自殺問(wèn)題已有大量研究，然而既往的自殺研究多著眼于自殺危險(xiǎn)因素的探討［2～5］，對(duì)自殺的保護(hù)因素研究較少。從積極心理學(xué)的核心思想出發(fā)，加大對(duì)人類(lèi)自身存在的諸多正向品質(zhì)的研究和培養(yǎng)，可充分挖掘人固有的潛在的具有建設(shè)性的力量，因此，研究自殺的保護(hù)因素有重要意義?；诖死砟?，本研究嘗試探討生命態(tài)度對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響。

生命態(tài)度是指人對(duì)生命所持的態(tài)度，即人對(duì)與生命有關(guān)的人、物、事或觀念等的感覺(jué)，如何行動(dòng)的描述，包括生命認(rèn)知、生命情感和生命行為傾向［6］。生命態(tài)度這一概念以維克多·弗蘭克的意義治療理論為基礎(chǔ)［7］，其內(nèi)涵與生命意義相似。人是尋求意義的生物，對(duì)生命意義的追問(wèn)—“人為什么活著?”，“怎樣的生活才是有意義的?”，是作為高級(jí)生命的人獨(dú)特的存在方式，正如加繆所說(shuō):“生命意義的問(wèn)題是最急需回答的問(wèn)題”。無(wú)意義的生活會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生“存在的空虛”，陷入絕望的境地，追求意義的意志在人生中占據(jù)著十分重要的地位，自殺行為往往源于個(gè)體對(duì)生命延續(xù)的絕望。目前生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究顯示，生命態(tài)度與自殺態(tài)度、自殺意念顯著相關(guān)。如張妍等［8］對(duì)災(zāi)區(qū)166名大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生命價(jià)值觀可以預(yù)測(cè)災(zāi)區(qū)大學(xué)生的自殺態(tài)度;陳藝華［9］對(duì)262名大學(xué)新生的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)新生生命意義感與自殺意念存在中度的負(fù)相關(guān);糟艷麗［10］對(duì)中學(xué)生的研究顯示，生命意義明確的個(gè)體，對(duì)自殺及安樂(lè)死的態(tài)度較否定，生命意義不明確的個(gè)體，對(duì)自殺及安樂(lè)死的態(tài)度較肯定或?qū)捜荨?/p>

在生命意義感與心理健康水平的關(guān)系研究中普遍發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的生命意義感與心理健康水平關(guān)系密切［11～13］，個(gè)體生命意義感越強(qiáng)，其心理健康水平越高。在大學(xué)生自殺與心理健康關(guān)系的研究中亦普遍顯示二者關(guān)系密切［14～16］，提高大學(xué)生心理健康水平可以預(yù)防和干預(yù)自殺行為已是學(xué)校教育與管理者的共識(shí)。在前人研究的基礎(chǔ)上，本研究旨在進(jìn)一步探討生命態(tài)度與心理健康這兩個(gè)因素對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的作用機(jī)制。我們的研究假設(shè)是“生命態(tài)度→心理健康→自殺風(fēng)險(xiǎn)”，驗(yàn)證心理健康在這兩者的關(guān)系中是調(diào)節(jié)變量還是中介變量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以班級(jí)為單位整群抽取廣東某高校全日制本科在校大學(xué)生為研究對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷1400份，回收有效問(wèn)卷1310份，有效率93.57%。有效樣本的平均年齡(19.26 ±0.93)歲，其中男生458 人(34.96%)，女生852 人(65.04%);農(nóng)村 660 人(50.40%)，城鎮(zhèn) 650人(49.60%);獨(dú)生子女 262 人(20.00%)，非獨(dú)生子女1048人(80.00%)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況問(wèn)卷 內(nèi)容包括年齡、性別、年級(jí)、家庭居住地、是否獨(dú)生子女等。

1.2.1.2 自殺行為問(wèn)卷-修訂版(Suicidal Behaviors Questionnaire-Revised，SBQ-R)［17］其中文版已在中國(guó)大學(xué)生中應(yīng)用，具有可靠的信、效度［18］。自殺行為問(wèn)卷共有4個(gè)條目，包括既往自殺意念、自殺計(jì)劃與行為，近1年內(nèi)自殺意念，自殺威脅性，未來(lái)自殺可能性。該量表總分為3～18分，總分越高，自殺風(fēng)險(xiǎn)越高。7分以上，即可以認(rèn)為個(gè)體具有高自殺風(fēng)險(xiǎn)［17］。

1.2.1.3 生命態(tài)度剖面圖(Life Attitude Profile)［7］共有39個(gè)題項(xiàng)，包括意義意志、存在盈實(shí)(無(wú)挫折)、生命目的、生命控制、苦難接納和死亡接納6個(gè)因子。此外，在這6個(gè)因子的基礎(chǔ)上又歸納出2個(gè)高階因子:生命意義的追尋與肯定、存在的超越。生命意義的追尋與肯定是由意義意志、生命目的、生命控制和苦難接納4個(gè)因子所構(gòu)成;存在的超越是由存在盈實(shí)和死亡接納2個(gè)因子所構(gòu)成。量表采取Liken 5級(jí)記分制，得分越高，代表其生命態(tài)度越積極。經(jīng)對(duì)臺(tái)灣地區(qū)大學(xué)生的測(cè)試，量表具有較好的內(nèi)部一致性信度、重測(cè)信度、內(nèi)容效度和構(gòu)念效度。

1.2.1.4 一般健康問(wèn)卷(General Health Questionnaire GHQ-20)［19］共20個(gè)項(xiàng)目，含3個(gè)分量表，GHQ自我肯定量表，GHQ抑郁量表，GHQ焦慮量表。該量表應(yīng)用廣泛，具有良好的信、效度。該量表的每個(gè)項(xiàng)目都是“是否式”選擇題，要求被試用“是”或“否”指出近幾周的感覺(jué)。量表總分越高，心理健康水平越低。

1.2.2 施測(cè)方法 對(duì)調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，要求按統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)根據(jù)自己實(shí)際情況匿名回答。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、Pearson相關(guān)分析和分層回歸分析。本研究采用分層回歸的統(tǒng)計(jì)方法考察調(diào)節(jié)效應(yīng)和中介效應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 不同自殺風(fēng)險(xiǎn)大學(xué)生生命態(tài)度得分的比較 自殺風(fēng)險(xiǎn)得分以7分為界，高于7分為高自殺風(fēng)險(xiǎn)組，低于7分為低自殺風(fēng)險(xiǎn)組。高自殺風(fēng)險(xiǎn)大學(xué)生的生命態(tài)度總分、2個(gè)高階因子意義追尋與肯定和存在的超越的得分，6個(gè)1階因子中除外生命控制因子，均顯著低于低自殺風(fēng)險(xiǎn)組(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 不同自殺風(fēng)險(xiǎn)大學(xué)生生命態(tài)度得分的比較()

表1 不同自殺風(fēng)險(xiǎn)大學(xué)生生命態(tài)度得分的比較()

2.2 生命態(tài)度與心理健康及自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)分析 生命態(tài)度總分與自殺風(fēng)險(xiǎn)總分和心理健康總分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=－0.36，r=－0.49，P ＜0.01)，生命態(tài)度總分與GHQ-20的抑郁、焦慮因子得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=－0.38，r=－0.28，P ＜0.01)，與自我肯定因子的得分呈顯著正相關(guān)(r=0.42，P ＜0.01)，各變量之間的相關(guān)關(guān)系見(jiàn)表2。

表2 生命態(tài)度、心理健康與自殺風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)分析(r)

2.3 心理健康在生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的調(diào)節(jié)效應(yīng) 根據(jù)調(diào)節(jié)作用的檢驗(yàn)方法，采用層次回歸分析技術(shù)來(lái)考察心理健康在生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的調(diào)節(jié)作用。先將生命態(tài)度、心理健康與自殺風(fēng)險(xiǎn)得分做中心化變換，以中心化后的自殺風(fēng)險(xiǎn)得分為因變量，以心理健康總分為調(diào)節(jié)變量，以生命態(tài)度總分為自變量進(jìn)行層次回歸分析。第一層把自變量進(jìn)入回歸方程;第二層把調(diào)節(jié)變量進(jìn)入回歸方程;第三層把自變量和調(diào)節(jié)變量的交互作用項(xiàng)進(jìn)入回歸方程。第一層分析結(jié)果顯示，生命態(tài)度對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)具有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用(β=－0.36，P ＜0.01);第二層分析發(fā)現(xiàn)，心理健康對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的正向預(yù)測(cè)作用達(dá)顯著性水平(β=0.31，P＜0.01);第三層分析發(fā)現(xiàn)，心理健康與生命態(tài)度的交互作用項(xiàng)對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的作用達(dá)到顯著性(β=－0.15，P＜0.01)，說(shuō)明心理健康在生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間存在調(diào)節(jié)作用。見(jiàn)表3。

表3 心理健康在生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的調(diào)節(jié)作用的分層回歸分析

2.4 心理健康在生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的中介效應(yīng) 中介效應(yīng)的存在需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn):在第一個(gè)回歸方程中，自變量顯著影響因變量;在第二個(gè)回歸方程中，自變量顯著影響中介變量;在第三個(gè)回歸方程中，中介變量顯著影響因變量，同時(shí)自變量對(duì)因變量的影響減弱。上述3個(gè)條件都滿足并且在第三個(gè)回歸方程中，自變量對(duì)因變量的影響β值減弱為不顯著，則存在完全中介作用，如果仍然顯著，則為部分中介作用。本研究假設(shè)的中介模型是生命態(tài)度－心理健康－自殺風(fēng)險(xiǎn)，按照中介作用檢驗(yàn)的步驟對(duì)心理健康的中介作用進(jìn)行檢驗(yàn)。第一步，以自殺風(fēng)險(xiǎn)為因變量，以生命態(tài)度為自變量做回歸分析，模型的原始標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)是－0.36(P＜0.01);第二步，以心理健康為因變量，以生命態(tài)度為自變量做回歸分析，模型原始標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)為－0.49(P＜0.01);第三步，以自殺風(fēng)險(xiǎn)為因變量，同時(shí)以生命態(tài)度和心理健康為自變量做回歸分析，結(jié)果顯示，生命態(tài)度對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的直接效應(yīng)顯著(β=－0.21，P ＜0.01)，中介變量心理健康對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的正向預(yù)測(cè)作用顯著(β =0.31，P ＜0.01)，說(shuō)明心理健康在社會(huì)和自殺風(fēng)險(xiǎn)之間存在部分中介效應(yīng)，效應(yīng)值為0.15，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為42%。見(jiàn)表4和圖1。

表4 心理健康在生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的中介作用回歸分析

圖1 心理健康在生命態(tài)度和自殺風(fēng)險(xiǎn)之間的中介作用模型

3 討論

本研究中自殺風(fēng)險(xiǎn)得分不同的兩組大學(xué)生生命態(tài)度得分差異顯著，且生命態(tài)度得分與自殺風(fēng)險(xiǎn)總分顯著負(fù)相關(guān)，表明自殺風(fēng)險(xiǎn)低的學(xué)生其生命態(tài)度較為積極，反之亦然。該結(jié)果與張妍等［8］、糟艷麗等［9］、陳藝華等［10］的研究結(jié)論較為一致，生命意義感較強(qiáng)的學(xué)生自殺意念較少，對(duì)自殺持較否定的態(tài)度。弗蘭克認(rèn)為，生理需要得不到滿足就會(huì)導(dǎo)致軀體疾病，心理需要得不到滿足就會(huì)導(dǎo)致人格障礙，但如果人缺少精神層次的意義意志，不理解他存在的意義，就會(huì)產(chǎn)生存在性挫折，導(dǎo)致存在性精神空虛。因此生命態(tài)度積極的大學(xué)生更能夠認(rèn)真思考生命的意義，積極尋求生命的內(nèi)在價(jià)值，珍惜和尊重生命，故其自殺風(fēng)險(xiǎn)較低。本研究中生命態(tài)度與心理健康的相關(guān)顯著，這與彭霞等［11］、李虹等［12］、趙晴等［13］的結(jié)論一致。正如弗蘭克爾所言，意義意志是一種自我超越的意志，能夠幫助個(gè)體戰(zhàn)勝逆境，是心理健康的保護(hù)因素。因此生命意義明確的大學(xué)生，其心理健康水平較高。為進(jìn)一步了解生命態(tài)度、心理健康與自殺風(fēng)險(xiǎn)三者的關(guān)系與作用機(jī)制，本研究進(jìn)行了調(diào)節(jié)效應(yīng)與中介效應(yīng)分析。

調(diào)節(jié)效應(yīng)分析說(shuō)明，心理健康是生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系中的調(diào)節(jié)變量，即后兩者的關(guān)系受心理健康的影響。由 Y=0.044+0.266M－ (0.148M+0.202)X可知，心理健康(M)得分越高，生命態(tài)度(X)對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)(Y)的負(fù)效應(yīng)越大，反之，當(dāng)心理健康(M)得分越低，生命態(tài)度(X)對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)(Y)的負(fù)效應(yīng)越小(M決定了Y隨X變化的速度)?？梢?jiàn)，心理健康影響生命態(tài)度作用于自殺風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)弱，大學(xué)生心理健康水平高者，生命態(tài)度對(duì)其自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響較弱，反之亦然。這可能是因?yàn)?，心理健康水平高的學(xué)生本身其自殺風(fēng)險(xiǎn)即較低，因此生命態(tài)度對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響不明顯;而心理健康水平較低的大學(xué)生其自殺風(fēng)險(xiǎn)較高［14］，如果其生命態(tài)度較為積極，則可以成為自殺風(fēng)險(xiǎn)較明顯的保護(hù)因素。該結(jié)果的實(shí)踐意義是，對(duì)于心理健康較差的學(xué)生，生命意義感可作為預(yù)測(cè)與干預(yù)自殺風(fēng)險(xiǎn)的有效因子;而對(duì)于心理健康水平較高的學(xué)生，生命意義則不甚適合作為預(yù)測(cè)與干預(yù)自殺風(fēng)險(xiǎn)的因素，需要尋找其他更有效的因素。

中介效應(yīng)分析顯示，心理健康是生命態(tài)度與自殺風(fēng)險(xiǎn)的部分中介變量。中介模型分析結(jié)果表明:一方面，生命態(tài)度對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)有直接負(fù)效應(yīng)，即生命態(tài)度積極的大學(xué)生，自殺風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低一點(diǎn);另一方面，生命態(tài)度通過(guò)心理健康水平對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)有間接負(fù)效應(yīng)，即生命態(tài)度積極的大學(xué)生，心理健康水平較好，而心理健康水平良好會(huì)減少學(xué)生的自殺意念，使自殺風(fēng)險(xiǎn)降低。中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為42%，可見(jiàn)，生命態(tài)度有42%的部分是通過(guò)心理健康作用于自殺風(fēng)險(xiǎn)，使自殺風(fēng)險(xiǎn)降低。該研究結(jié)果在前人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步清晰了生命態(tài)度影響自殺風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，即通過(guò)心理健康的部分中介效應(yīng)。在實(shí)踐工作中，提示我們可以增強(qiáng)生命意義教育，使大學(xué)生了解自己的生命意義，選擇自己的存在方式，為自己的選擇負(fù)責(zé)，不斷尋求自我實(shí)現(xiàn)。

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