方小君，林彬群，朱蔚儀，黃敏霞

呼吸支持是挽救急、危、重病人生命最關(guān)鍵的手段之一，在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用，因而學(xué)習(xí)和掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和操作方法是監(jiān)護(hù)室護(hù)士必備的基本知識(shí)和技能。有研究顯示，目前即使是綜合性醫(yī)院的監(jiān)護(hù)室護(hù)士對(duì)機(jī)械通氣相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度也并不令人滿意，具有很大的培訓(xùn)需要。工作坊 （Workshop）教學(xué)模式是國(guó)際上非常流行的一種提升自我學(xué)習(xí)效率的教學(xué)模式，已經(jīng)越來(lái)越廣泛地運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域。本研究將工作坊教學(xué)模式應(yīng)用于胸心外科及呼吸內(nèi)科護(hù)士呼吸機(jī)護(hù)理培訓(xùn)中，取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院胸心外科、呼吸內(nèi)科護(hù)士40人，均為女性，年齡22歲～38歲（28歲±2歲）；其中本科學(xué)歷18人，?？?2人；主管護(hù)師12人，護(hù)師18人，護(hù)士10人。

1.2 方法

1.2.1 成立呼吸機(jī)護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)組 由護(hù)理部組織，從綜合重癥監(jiān)護(hù)室、心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸內(nèi)科挑選有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士組成。其中包含科護(hù)士長(zhǎng)1人、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)2人，專科護(hù)士1人及高級(jí)責(zé)任護(hù)士2人。科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，為工作坊項(xiàng)目主持人，統(tǒng)籌工作坊的時(shí)間、地點(diǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容，集中理論講課，操作示范與培訓(xùn)，編寫模擬病例訓(xùn)練及考核方法。

1.2.2 分組方法 按學(xué)歷、工作年限分層隨機(jī)分組，對(duì)照組和干預(yù)組各20人。兩組護(hù)士在工作年限、學(xué)歷、前期理論知識(shí)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2.3 培訓(xùn)方法 兩組的培訓(xùn)總學(xué)時(shí)一樣，由相同的高年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使用相同的培訓(xùn)資料，理論考核和操作考核要求相同。對(duì)照組實(shí)行課堂教學(xué)配合“一帶一”教學(xué)模式；干預(yù)組實(shí)行工作坊教學(xué)模式，培訓(xùn)地點(diǎn)均選擇護(hù)理模擬病房。干預(yù)組培訓(xùn)過程，①培訓(xùn)主題介紹：通過演講形式介紹培訓(xùn)主要內(nèi)容，并通過考試形式了解培訓(xùn)前學(xué)員對(duì)于呼吸機(jī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的了解程度。②呼吸機(jī)相關(guān)理論知識(shí)概述：通過授課、討論多形式相結(jié)合介紹呼吸機(jī)原理、模型、波形等相關(guān)理論知識(shí)。③呼吸機(jī)相關(guān)設(shè)置：通過模擬演示、討論、實(shí)踐操作等形式介紹呼吸機(jī)的裝配、設(shè)置、調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)。④情景模擬：通過多情景模擬演示結(jié)合實(shí)踐操作、討論多形式相結(jié)合介紹高壓報(bào)警、低壓報(bào)警、窒息報(bào)警等臨床上常見問題與解決辦法。

1.2.4 考核 分別在培訓(xùn)前后進(jìn)行理論考核和操作考核，操作考核成績(jī)均換算成百分制進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，成績(jī)≥90分為優(yōu)秀。同時(shí)在培訓(xùn)后采用問卷調(diào)查的方法，了解干預(yù)組學(xué)員對(duì)培訓(xùn)模式及效果的滿意度。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS 13.0采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，率的比較通過卡方檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后兩組考核成績(jī) 培訓(xùn)前干預(yù)組與對(duì)照組理論考核、操作考核差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。培訓(xùn)后兩組理論、操作考核成績(jī)及優(yōu)秀情況見表1。

表1 培訓(xùn)后兩組理論考核和操作考核成績(jī)比較

2.2 干預(yù)組對(duì)工作坊教學(xué)模式評(píng)價(jià)（見表2）

表2 干預(yù)組對(duì)工作坊教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（n＝20） 人

3 討論

3.1 工作坊教學(xué)模式的理論基礎(chǔ) 工作坊最早源于德國(guó)魏瑪共和國(guó)時(shí)期的以培養(yǎng)工程設(shè)計(jì)與建筑設(shè)計(jì)為宗旨的包豪斯學(xué)院［1］，是一種體驗(yàn)式、參與式、互動(dòng)式的學(xué)習(xí)模式，由于它主題鮮明、時(shí)間緊湊、形式靈活、效果顯著，因此成為一種在學(xué)校、社會(huì)深受各類群體認(rèn)可的輔導(dǎo)模式［2，3］。工作坊教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)：第一，教學(xué)形式多樣化，參與性強(qiáng)。通過創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生的身心俱動(dòng)，對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容有切身的體驗(yàn)和認(rèn)知。第二，教學(xué)成果具體化、系統(tǒng)化。工作坊開設(shè)不同專題，集中探討一個(gè)專題，其教學(xué)成果得以具體化，并還強(qiáng)調(diào)由知識(shí)層面、技能層面到態(tài)度層面是一個(gè)由淺到深的過程，需要層層遞進(jìn)，從而形成系統(tǒng)化的科學(xué)體系。第三，教學(xué)評(píng)估全面化、科學(xué)化。評(píng)估是保障工作坊推行過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的根本。工作坊通過考試、面談、問卷調(diào)查等方式全面評(píng)估其教學(xué)過程及教學(xué)結(jié)果，在一定程度上能保證教學(xué)質(zhì)量，了解教學(xué)情況，為改善教學(xué)工作提供參考［4］。

3.2 工作坊教學(xué)模式應(yīng)用于呼吸機(jī)護(hù)理培訓(xùn)中能增強(qiáng)培訓(xùn)效果 本研究中將工作坊教學(xué)模式應(yīng)用于呼吸機(jī)護(hù)理培訓(xùn)中，通過充分的預(yù)先調(diào)查，了解學(xué)員對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行精細(xì)、合理的課程設(shè)計(jì)，成立工作坊教學(xué)培訓(xùn)小組，選擇合適的教員，采用培訓(xùn)的方式進(jìn)行。研究表明該模式充分有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)員的培訓(xùn)效率，挖掘了學(xué)員的創(chuàng)造力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)中的不足。表1顯示干預(yù)組考核成績(jī)高于對(duì)照組，說明工作坊教學(xué)模式能顯著提高培訓(xùn)效果。表2顯示，在教學(xué)模式評(píng)價(jià)中干預(yù)組學(xué)員對(duì)于該模式評(píng)價(jià)較高。

3.3 工作坊教學(xué)模式亦有利于提高教員的業(yè)務(wù)水平 教員不僅需要熟悉培訓(xùn)內(nèi)容，更要結(jié)合臨床實(shí)際問題設(shè)計(jì)課程，選擇合適的模擬情景和資料供學(xué)員使用。不僅要求教員本身具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的臨床實(shí)踐技能，還必須要有廣博的相關(guān)知識(shí)。因此，工作坊教學(xué)模式對(duì)教員的知識(shí)儲(chǔ)備及教學(xué)能力提出了更高的要求，提高教員的教學(xué)能力，提高教學(xué)質(zhì)量和效果［5］?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)對(duì)于工作坊教學(xué)模式的用于護(hù)理培訓(xùn)的研究報(bào)道不多，尚缺乏更多的實(shí)施策略和效果的報(bào)告，但是隨著對(duì)工作坊教學(xué)模式研究的進(jìn)一步深入，其將可能在護(hù)理培訓(xùn)方面發(fā)揮更大重要的作用，值得更進(jìn)一步推廣。

［1］ 劉禹，王來(lái)福.基于工作坊的高等教育實(shí)踐教學(xué)體系的研究［J］.東北財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（1）：93－96.

［2］ 李林芬，林映蓮，周玉華.工作坊模式在護(hù)理管理者培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11綜合版）：44－45.

［3］ 郭代珠，賴玉蘭，陳妙虹，等.工作坊模式在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11（9）：75－76.

［4］ 王雪華.工作坊模式在高校教學(xué)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代教育論壇（管理版），2011（8）：29－30.

［5］ 陳紅，成翼娟.教與學(xué)策略在高等護(hù)理教育中的研究［J］.護(hù)理研究，2004，18（7B）：1223－1225.