敖 歡，沈貴榮，高 娟

泛開展，心理護(hù)理作為其中的重要部分，得到了人們的廣泛關(guān)注。因此有必要全面了解臨床護(hù)理人員心理護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀，分析影響心理護(hù)理現(xiàn)狀的主要因素，為臨床心理的進(jìn)一步有效開展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采取分層、隨機(jī)、整群抽樣的方法，選取青島市二級以上綜合醫(yī)院護(hù)士700人。

1.2 調(diào)查方法 2012年8月—11月，在各醫(yī)院護(hù)理部的大力協(xié)助下，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問卷。本研究共發(fā)放問卷700份，回收有效問卷647份。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、書籍［1－3］及在專家的指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括，①一般資料：性別、年齡、科室、學(xué)歷、職稱等。②基本心理護(hù)理知識：包括心理護(hù)理的對象，人的基本情緒等最基本心理護(hù)理知識11個題目，均為多項(xiàng)選擇題，每題答對計(jì)2分，漏選計(jì)1分，答錯計(jì)0分，總分為22分。③心理護(hù)理的意識：包括心理護(hù)理的必要性、心理護(hù)理和病人疾病恢復(fù)的關(guān)系等12個條目，采用likert 5級評分法，分為非常贊同、贊同、中立、不贊同、非常不贊同，其中正向條目8個，分別計(jì)為5分、4分、3分、2分、1分，反向條目4個，分別計(jì)為1分、2分、3分、4分、5分，總分為60分。④一般心理護(hù)理的實(shí)施：包括態(tài)度和藹，動作輕柔等9個條目，采用likert 5級評分法，分為經(jīng)常、較多時(shí)候、半數(shù)時(shí)候、很少、從不，分別計(jì)為5分、4分、3分、2分、1分，總分為45分。⑤專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施：包括心理評估，個性心理護(hù)理等12個條目，采用likert 5級評分法，分為經(jīng)常、較多時(shí)候、半數(shù)時(shí)候、很少、從不，分別計(jì)為5分、4分、3分、2分、1分，總分為60分。經(jīng)過德爾菲法專家函詢及預(yù)實(shí)驗(yàn)，問卷的內(nèi)容效度比（CVR）為0.891，問卷整體的克倫巴赫系數(shù)（Cronbah’sα）為0.901。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對心理護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，采用單因素的方差分析或t檢驗(yàn)分析不同因素間護(hù)士心理護(hù)理現(xiàn)狀的差異，采用多元逐步回歸法分析護(hù)士開展心理護(hù)理的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀得分 總分（143.69±12.72）分，其中知識（8.56±1.94）分，意識（51.39±5.37）分，一般心理護(hù)理（42.46±2.81）分，專業(yè)心理護(hù)理（41.28±8.13）分。

2.2 不同個人特征護(hù)士心理護(hù)理現(xiàn)狀比較（見表1）

表1 不同個人特征護(hù)士心理護(hù)理現(xiàn)狀比較

表1 不同個人特征護(hù)士心理護(hù)理現(xiàn)狀比較

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2.3 心理護(hù)理現(xiàn)狀的影響因素分析 本研究以護(hù)士自評心理護(hù)理現(xiàn)狀的總得分為因變量，以護(hù)士的性別、年齡、科室、醫(yī)院等級、在學(xué)校是否系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過護(hù)理心理學(xué)知識等為自變量，采用多元逐步回歸的方法進(jìn)行影響因素分析。具體結(jié)果見表2。

表2 心理護(hù)理現(xiàn)狀影響因素分析（n＝647）

3 討論

3.1 臨床護(hù)士心理護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀 調(diào)查結(jié)果顯示，臨床護(hù)士缺乏心理護(hù)理相關(guān)知識，對基本心理護(hù)理知識的掌握很不平衡，護(hù)士有較好的心理護(hù)理意識，一般心理護(hù)理的實(shí)施情況較好，與鄭漫艷等［4－6］的調(diào)查結(jié)果較為一致，說明大多數(shù)的護(hù)士都能夠較好地意識到護(hù)理工作中實(shí)施心理護(hù)理的必要性。護(hù)士要有效地實(shí)施心理護(hù)理就必須要做好病人最能直接感受到的一般心理護(hù)理，因此一般心理護(hù)理的實(shí)施是有效開展臨床心理護(hù)理的關(guān)鍵［7］。護(hù)士專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施有待進(jìn)一步提高、改善，與王艷等［8］的調(diào)查結(jié)果一致，提示護(hù)理管理者在加強(qiáng)護(hù)士心理護(hù)理知識、技能繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的同時(shí)，也應(yīng)該培養(yǎng)一定數(shù)量的心理護(hù)理?？谱o(hù)士，以滿足病人的心理護(hù)理需求。

3.2 影響心理護(hù)理現(xiàn)狀的因素 在護(hù)理工作中強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理工作的醫(yī)院，其一般心理護(hù)理和專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施情況更好。單位只有在加強(qiáng)管理，建立完善的心理護(hù)理支持條件的基礎(chǔ)上，才能更合理使用人才，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷、高年資護(hù)士在心理護(hù)理實(shí)施中的帶頭示范作用，只有這樣護(hù)士整體的心理護(hù)理水平才能得以提高。同時(shí)醫(yī)院管理部門也應(yīng)該建立并且不斷完善心理護(hù)理考核體系，促使護(hù)士主動向病人提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理服務(wù)。

在學(xué)校接受過系統(tǒng)的護(hù)理心理學(xué)學(xué)習(xí)的護(hù)士，能在具有良好的心理護(hù)理意識上更好地在臨床上實(shí)施心理護(hù)理。這與Hayes等［9］的研究結(jié)果相一致：在校期間心理護(hù)理課程的學(xué)習(xí)可以提高護(hù)士工作以后在溝通、共情等方面的能力，從而促進(jìn)心理護(hù)理的有效開展。國內(nèi)有研究也顯示，明顯缺乏心理護(hù)理實(shí)踐技能的護(hù)士一般都沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過心理護(hù)理學(xué)知識［10］。年齡不同的護(hù)士開展心理護(hù)理的現(xiàn)狀也不同，年齡在45歲以上的護(hù)士心理護(hù)理的意識、一般心理護(hù)理及專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施、心理護(hù)理的總分都明顯高于其他年齡段的護(hù)士，說明護(hù)士隨著年齡的增加，臨床心理護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)也在不斷累積，再加上心理護(hù)理的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，使她們不僅逐步意識到實(shí)施心理護(hù)理對護(hù)理工作所起到的重要作用，而且在心理護(hù)理的實(shí)施上更有經(jīng)驗(yàn)。

護(hù)士所在的科室不同心理護(hù)理的開展現(xiàn)狀也有所不同。外科護(hù)士專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施優(yōu)于內(nèi)科護(hù)士，這很有可能與近幾年外科對臨床心理護(hù)理的研究關(guān)注度增強(qiáng)［11］，不斷采取措施促進(jìn)專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施有關(guān)。同時(shí)也提示，心理護(hù)理的有效開展只有醫(yī)院管理者的重視是不夠的，臨床科室同樣也應(yīng)該提高心理護(hù)理的重視程度，只有這樣心理護(hù)理才能真正地融入到護(hù)士的日常護(hù)理工作中成為整體護(hù)理的一部分。護(hù)士在工作后經(jīng)常接受心理護(hù)理知識方面的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，不但心理護(hù)理的知識和意識能有所提高，而且也能更好地在臨床工作中開展心理護(hù)理。心理護(hù)理作為一門較新的課程，臨床35歲以上的護(hù)士在校期間大多沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過心理護(hù)理的相關(guān)知識，繼續(xù)教育學(xué)習(xí)是護(hù)士不斷提高心理護(hù)理知識與技能的好方法。對護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理培訓(xùn)后其心理護(hù)理知識的掌握、對心理護(hù)理的認(rèn)識以及在心理護(hù)理實(shí)施的能力上都有了明顯的提高。因此加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理心理學(xué)繼續(xù)教育有助于全面促進(jìn)臨床心理護(hù)理的發(fā)展。

護(hù)士心理護(hù)理基本知識的系統(tǒng)性及全面性有待提高，護(hù)士有較好的心理護(hù)理意識，能夠較好地實(shí)施一般心理護(hù)理但專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施有待加強(qiáng)。護(hù)理管理者應(yīng)該重視各科護(hù)士心理護(hù)理知識及技能的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，培養(yǎng)一定數(shù)量的心理護(hù)理?？谱o(hù)士，從而促進(jìn)臨床心理護(hù)理的有效開展，以滿足病人日益增長的身心健康的需求。

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