楊 敏

護(hù)理健康教育學(xué)是一門理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的課程。傳統(tǒng)的以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主的單一評(píng)價(jià)方式，以分?jǐn)?shù)定優(yōu)劣，過分注重學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的記憶能力，而忽略了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［1］。筆者經(jīng)過2年的教學(xué)摸索，嘗試在《護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)》課程中引入形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方式（以下稱為綜合性評(píng)價(jià)），打破以往一考定成績(jī)的評(píng)價(jià)模式，收到良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年2月—2012年5月，我校2008級(jí)5年制護(hù)理本科學(xué)生132人，其中男生10人，女生122人，年齡19歲～23歲，平均21歲。

1.2 方法

1.2.1 形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施方法 護(hù)理健康教育學(xué)在全日制本科的第4學(xué)年第2學(xué)期開課，計(jì)劃學(xué)時(shí)24學(xué)時(shí)，分為課堂授課18學(xué)時(shí)和臨床見習(xí)6學(xué)時(shí)。本教研室主要負(fù)責(zé)課堂授課部分，評(píng)價(jià)方式由形成性評(píng)價(jià)（5次平時(shí)成績(jī)，占期末總成績(jī)60%）和終結(jié)性評(píng)價(jià)（結(jié)課考試成績(jī)，占期末總成績(jī)的40%）組成。具體實(shí)施步驟：①小組學(xué)習(xí)課堂匯報(bào)。以小組為單位，遵照自然組的劃分，每組8人～11人（其中男生1人或2人）。教師完成緒論部分基礎(chǔ)理論講授后，針對(duì)第2章“促進(jìn)健康行為”的內(nèi)容，布置以“我所了解的××健康促進(jìn)行為”為題，要求學(xué)生收集相關(guān)信息，制作PPT演示文稿，課堂匯報(bào)展示，匯報(bào)形式不限，時(shí)間15 min。課后小組每位成員總結(jié)課堂表述內(nèi)容，上交1篇不少于2 000字論文。本次活動(dòng)占形成性評(píng)價(jià)成績(jī)30%。②情景模擬訓(xùn)練與論文撰寫。遵照先前的小組劃分形式，在講授第9章“常見疾病的健康教育”前1周布置活動(dòng)任務(wù)。本次活動(dòng)內(nèi)容為常見疾病的護(hù)理健康教育，結(jié)合教材和臨床實(shí)際，篩選出糖尿病、冠心病等十余種常見慢性病供小組選擇。要求自行設(shè)計(jì)社區(qū)健康教育場(chǎng)景，以分角色扮演的方式將本疾病的健康教育相關(guān)知識(shí)表述出來，表演形式、人物分工、情景設(shè)置、表現(xiàn)手段不限。課后小組每位成員撰寫1篇側(cè)重社區(qū)健康教育方面的與本疾病相關(guān)的綜述。本次活動(dòng)占形成性評(píng)價(jià)成績(jī)30%。③隨堂測(cè)試。在結(jié)束第4章、第5章講解之際，利用少量剩余時(shí)間對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中第4章內(nèi)容是病例分析，主要考查學(xué)生對(duì)健康教育程序的理解和掌握程度；第5章是10道選擇題，內(nèi)容皆為社區(qū)健康教育的相關(guān)知識(shí)，主要考查學(xué)生對(duì)這部分的掌握情況。學(xué)生當(dāng)堂作答，教師課后批改，下次課就出錯(cuò)率較高的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，兩次活動(dòng)各占形成性評(píng)價(jià)成績(jī)15%。④臨床見習(xí)心得匯報(bào)。在完成第7周、第8周臨床見習(xí)后，要求每位學(xué)生就自己在臨床見習(xí)中對(duì)病人進(jìn)行健康教育過程中的所見所聞、心得體會(huì)進(jìn)行匯報(bào)總結(jié)，文體、字?jǐn)?shù)不限。本活動(dòng)占形成性評(píng)價(jià)成績(jī)10%。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1 本輪形成性評(píng)價(jià) 將5次形成性評(píng)價(jià)成績(jī)及權(quán)重輸入教務(wù)系統(tǒng)，自動(dòng)生成平時(shí)成績(jī)，再按照平時(shí)成績(jī)（60%）＋期末成績(jī)（40%）得到最終成績(jī)。課程結(jié)束后，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷了解2008級(jí)學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的意見，回收有效問卷132份。按照完全隨機(jī)的原則，選取每班學(xué)號(hào)尾數(shù)帶5的學(xué)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)研，訪談人數(shù)13人，聽取學(xué)生對(duì)新評(píng)價(jià)方法的意見。學(xué)期末教研室集體就學(xué)生成績(jī)及學(xué)生反饋情況進(jìn)行總結(jié)、討論。

1.2.2.2 與往年教學(xué)效果比較 比較2007級(jí)全日制本科（134人）與2008級(jí)本科護(hù)理健康教育學(xué)期末考試成績(jī)，2套試題均由本教研室命題，題型、題量及難度相當(dāng)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 期末成績(jī)比較 2007級(jí)和2008級(jí)護(hù)生《護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)》期末考試成績(jī)分別為（78.09±3.15）分、（81.85±3.37）分，優(yōu)秀率（≥85分）為38.18%、45.05%，及格率為98.54%、100%。各項(xiàng)目比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。

2.2 學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的認(rèn)可情況（見表1）

2.3 學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)活動(dòng)難易程度的評(píng)價(jià)（見表2）

表1 學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的認(rèn)可情況（n＝132）

表2 學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)活動(dòng)難易程度的評(píng)價(jià)（n＝132） 人（%）

2.4 學(xué)生訪談結(jié)果 對(duì)教學(xué)中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)持肯定態(tài)度的11人，模棱兩可態(tài)度的2人；8人提出在今后的學(xué)習(xí)中可以多增加形成性評(píng)價(jià)的課程，有助于學(xué)生更加積極的獲取知識(shí)；7人提及在小組活動(dòng)中學(xué)會(huì)了制作PPT，很有成就感；5人提及通過小組活動(dòng)，加深了成員間的友誼，尤其是在4年級(jí)實(shí)習(xí)分配前夕，給了大家一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作的平臺(tái)；3人提及通過上臺(tái)表演，超越了自我，發(fā)現(xiàn)了自己的潛力。另外，對(duì)本活動(dòng)學(xué)生也提出自己的看法與建議：6人表示大班合堂授課人數(shù)過多，在其他小組表演時(shí)，由于音響效果差，影響后排學(xué)生的觀看；4人提出舞臺(tái)表演受限，未能完全展示對(duì)情景劇的設(shè)計(jì)；2人認(rèn)為論文寫作有難度，自己感到吃力；1人建議為減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，適度減少形成性評(píng)價(jià)次數(shù)。

3 討論

3.1 形成性評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)工作起積極促進(jìn)作用 形成性評(píng)價(jià)是相對(duì)傳統(tǒng)終結(jié)性評(píng)價(jià)而言，其以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為目的，在教學(xué)過程中通過觀察、訪談等方法，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中所表現(xiàn)出來的情感、態(tài)度、能力、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)內(nèi)容的水平及表現(xiàn)的發(fā)展?jié)撃艿确矫孢M(jìn)行全面綜合評(píng)價(jià)，然后反饋給教師和學(xué)生，指導(dǎo)教學(xué)，幫助形成更有效的教學(xué)過程［2］。以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)令筆者感到教授完知識(shí)后，教師與學(xué)生分離了，學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度、對(duì)教學(xué)存在的問題及反饋無法獲知。教師自身也會(huì)因?yàn)橐越K結(jié)性評(píng)價(jià)為最終評(píng)價(jià)方式而導(dǎo)致教師形成了只要學(xué)生期末成績(jī)理想就是教學(xué)效果好的錯(cuò)誤思想。在錯(cuò)誤思想的誤導(dǎo)下，教師勢(shì)必會(huì)放松對(duì)教學(xué)方法、手段的探索，拉大與學(xué)生的距離，影響課堂教學(xué)的效果。

3.2 形成性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)起促進(jìn)作用 學(xué)生反饋對(duì)本評(píng)價(jià)方式的認(rèn)可度較高，多數(shù)學(xué)生非常喜歡這種有“挑戰(zhàn)性”的學(xué)習(xí)方式，上課出勤率增高，認(rèn)為自我在自學(xué)能力、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、專業(yè)實(shí)務(wù)方面有很大的進(jìn)步。形成性評(píng)價(jià)使學(xué)生變被動(dòng)的、強(qiáng)迫性學(xué)習(xí)為主動(dòng)的、有興趣的學(xué)習(xí)，變死記硬背式學(xué)習(xí)為輕松愉快的學(xué)習(xí)［3］。有研究者提出，學(xué)生自評(píng)可以讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，對(duì)自我有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)；而同學(xué)評(píng)價(jià)就如同一面鏡子，可以通過頻繁接觸而且相互了解的同學(xué)投射出另一個(gè)同學(xué)的真實(shí)情況；教師評(píng)價(jià)則像一盞指路的明燈，指導(dǎo)學(xué)生不斷地修正自我，不斷地前進(jìn)；最后，管理者評(píng)價(jià)則可以對(duì)學(xué)生的進(jìn)步和成就予以正式的肯定［4］。

3.3 形成性評(píng)價(jià)體系尚需在實(shí)踐中繼續(xù)完善 本輪教學(xué)改革將形成性評(píng)價(jià)成績(jī)定為占最終成績(jī)的60%，是一次大膽的嘗試。如何將形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)更加合理的分配比例，尚需進(jìn)一步研究和考證。針對(duì)學(xué)生訪談提出的關(guān)于形成性評(píng)價(jià)帶給某些學(xué)生學(xué)習(xí)壓力的問題，也引起了本教研室的注意，下一步準(zhǔn)備在全體學(xué)生中進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，征詢學(xué)生意見，進(jìn)一步探討形成性評(píng)價(jià)的次數(shù)和內(nèi)容形式。目前形成性評(píng)價(jià)方式主要是以教師評(píng)價(jià)為主，學(xué)生互評(píng)為輔，今后可以嘗試引入學(xué)生自評(píng)等其他評(píng)價(jià)手段，使評(píng)價(jià)體系更為完善。按照教學(xué)安排，目前本課程授課是合堂大班授課方式，人數(shù)132人，如此眾多的人數(shù)和巨大的場(chǎng)所，會(huì)影響部分學(xué)生聽課效果，對(duì)于形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施而言也是不利的，部分學(xué)生提出由于教師和學(xué)生空間距離的拉大，使部分人缺乏被關(guān)注感，由此降低了自我要求。究竟大班授課與小班授課對(duì)形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施有無影響，尚需將來進(jìn)一步實(shí)踐求證。

形成性評(píng)價(jià)作為一種新的評(píng)價(jià)方式正應(yīng)用在教學(xué)實(shí)踐過程中。作為教育評(píng)價(jià)的一種重要方法，其在教學(xué)中的作用已凸顯出來。如何完善形成性評(píng)價(jià)體系，使其更好地為教學(xué)工作服務(wù)，是下一步教學(xué)研究工作的重要內(nèi)容。

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［2］ 張宏，梁紅.護(hù)理教學(xué)測(cè)量與評(píng)價(jià)學(xué)生方法的探討研究［J］.護(hù)理研究，2007，21（1C）：272－273.

［3］ 王慶華.形成性評(píng)價(jià)在護(hù)理管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）：77－78.

［4］ Cotter VT，Bradway CK，Cross D，et al.Clinical evaluation tools for dual track adult and gerontology nurse practitioner students［J］.J Am Acad Nurse Pract，2009，21（12）：658－662.