楊 超，呂紫媛

先兆早產(chǎn)是指孕婦妊娠期28周至不滿37周因治療不當(dāng)或先天因素引起的規(guī)律性宮縮癥狀［1］，臨床表現(xiàn)為陰道出血、腰腹墜痛，對(duì)婦女身心造成極大傷害。目前，臨床多采用HCG及絨毛膜促性腺激素、上皮激素及孕激素治療為主［2］。傳統(tǒng)則以食補(bǔ)、安胎中藥為治療途徑，但臨床效果欠佳。我院2010年1月至2011年12月對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦施加保胎靈膠囊進(jìn)行強(qiáng)化治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1 臨床資料 2010年1月至2011年12月于我院住院治療的先兆早產(chǎn)孕婦80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組:年齡23～34歲，平均年齡(28.3±2.1)歲，孕周25～36周，平均(31.5±2.7)周，孕次≥2次者18例，產(chǎn)次≥1次者10例;觀察組:年齡22～35歲，平均年齡(27.3±2.8)歲，孕周 26～35周，平均(31.6±2.4)周，孕次≥2次者19例，產(chǎn)次≥1次者9例;所有先兆早產(chǎn)孕婦各項(xiàng)生命指標(biāo)檢查均無異常，兩組年齡、產(chǎn)次、孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 本組所有受試孕婦均低流量氧氣輸入并常規(guī)選擇左側(cè)臥位姿勢，使用促進(jìn)胎位恢復(fù)與胎肺成熟及抗菌等輔助藥物治療。觀察組給予口服保胎靈膠囊治療，3粒/次，3次/d，用藥周期及用藥劑量視患者病情緩解程度而定。對(duì)照組先予以硫酸鎂肌肉注射，然后將25%的硫酸鎂20 mL溶于5%葡萄糖500 mL，1.5 h內(nèi)全部滴注至宮縮停止完全，根據(jù)兩組患者病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)及持續(xù)時(shí)間增減藥量。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國際WHO用藥組協(xié)會(huì)進(jìn)行評(píng)定，治愈:治療后陰道出血、腰腹部墜痛及脹痛完全消失，胚胎發(fā)育正常。有效:陰道出血、腰腹部墜痛及脹痛基本消失，胚胎正常發(fā)育，無流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。好轉(zhuǎn):宮頸收縮頻率規(guī)則，陰道出血量減少;腰部及下腹酸脹痛感癥狀緩解，胚胎發(fā)育趨于完整。無效:治療后患者癥狀無明顯改善且病情加重，出血不完全，流產(chǎn)或自然流產(chǎn)［3］。經(jīng)B超診斷顯示胚胎發(fā)育停止，不能繼續(xù)妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 13.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以±s表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，組間率的對(duì)比采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦先兆流產(chǎn)療效比較 治療2周后，兩組的臨床療效比較見表1。

表1 兩組孕婦先兆流產(chǎn)療效比較(例，%)

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組受孕患者服藥后藥物起效時(shí)間、孕期延長時(shí)間及新生兒情況比較見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)共5例，對(duì)照組36例。兩組各不良反應(yīng)例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組醫(yī)囑后繼續(xù)服藥1周，未見不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)照組較少劑量服藥未見好轉(zhuǎn)。見表3。

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

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表3 兩組不良反應(yīng)比較(例，%)

3 討論

先兆早產(chǎn)或自然流產(chǎn)屬于目前國內(nèi)外婦科疾病中較危險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)難題，70%圍生期新生兒死亡與先兆流產(chǎn)有關(guān)［4］，部分存活嬰兒出現(xiàn)不同程度的智力缺陷和神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。其發(fā)病機(jī)制及誘發(fā)因素復(fù)雜多樣，部分學(xué)者認(rèn)為，身體創(chuàng)傷或心理疾病、生殖器病變畸形、母體營養(yǎng)供給障礙及母嬰系疾病、遺傳密碼子突變、免疫功能性缺陷可多方位引發(fā)流產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生［5］。因此，早期遏制先兆早產(chǎn)是降低新生兒病死率和提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，臨床早產(chǎn)治療多采用硫酸鎂滴定注射，其主要目的是抑制宮頸不規(guī)則性收縮，從而延緩孕期，以保證胚胎正常發(fā)育［6］。但其有效濃度可達(dá)中毒水平，若濃度監(jiān)測出現(xiàn)誤區(qū)，易造成孕婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)崩潰而出現(xiàn)不良反應(yīng)。有研究表明，每遲緩24 h出生的嬰兒，其生存率可提高3%，若孕周保證在36周范圍之內(nèi)，其生存率可大幅度提高，并升至 90%［6-7］。

保胎靈膠囊藥理成分以熟地黃、枸杞子、巴戟天、白術(shù)、續(xù)斷等配伍生效，因續(xù)斷維生素含量較高，枸杞子保胎效果明顯，白術(shù)健脾開胃功效顯著［8］。巴戟天補(bǔ)血養(yǎng)氣，固本安胎，熟地黃可增加雌激素分泌［9］。諸藥聯(lián)合使用，發(fā)揮補(bǔ)血健胃、供血培元、安胎補(bǔ)腎之功效［10］。保胎靈膠囊可有效抑制宮頸紊亂性收縮，徹底消除陰道頻繁出血、小腹墜痛等流產(chǎn)征兆。本研究結(jié)果表明，該藥臨床治愈有效率可達(dá)95%以上，且藥物起效時(shí)間、延長孕期時(shí)間及新生兒體重均明顯優(yōu)于硫酸鎂的治療效果。

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［1］張曉雁.鹽酸利托君聯(lián)用保胎靈膠囊治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(20):45-46.

［2］岳萍，陳志興，解鳳娥.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)44例探討［J］.甘肅中醫(yī)，2009，22(9):44-45.

［3］李珍，農(nóng)媛生.中西醫(yī)結(jié)合治療早期先兆流產(chǎn)97例療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2009，15(7):55-57.

［4］鄧彩云，閆秋燕.保胎靈片結(jié)合西醫(yī)治療早期先兆流產(chǎn)80例［J］.河北中醫(yī)，2011，33(6):909-910.

［5］曾重英，龍海燕.高效液相色譜法測定保胎靈片中芍藥苷含量［J］.中國藥業(yè)，2011，20(9):20-21.

［6］樊秦娥，肖冰，金琳.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)臨床分析［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2009，15(2):119-120.

［7］曹偉.宮頸長度聯(lián)合胎兒纖連蛋白檢測在早產(chǎn)預(yù)測中的價(jià)值［J］.山東醫(yī)藥，2010，50(15):62-63.

［8］張曉雁.鹽酸利托君聯(lián)用保胎靈膠囊治療先兆早產(chǎn)的臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(20):45-46.

［9］陳勇，黃潤強(qiáng)，鄭蓉，等.保胎靈片對(duì)先兆流產(chǎn)患者內(nèi)分泌激素的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(29):3798-3799.

［10］金碩，于紅，王蓓.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產(chǎn)療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.循證醫(yī)學(xué)，2011，11(4):245-252.