王倩琳

本文對我院2009年3月至2010年3月之間收錄的70例新生兒腹部手術(shù)患者給予高濃度七氟醚吸入麻醉，并且取得較好的麻醉效果，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2010年3月之間收錄的70例新生兒腹部手術(shù)患者，將其隨機(jī)的分為兩組。觀察組35例患兒，男20例，女15例，年齡14～28 d，平均年齡為(20.1±2.4)d，體重為2.3～4.6 kg，平均體重(3.2±0.6)kg。ASA分級:Ⅱ級患兒18例，Ⅲ級患兒17例。對照組35例患兒，男19例，女16例，患兒的年齡12～28 d，平均年齡為(20.7±2.2)d，體重為2.2～4.8 kg，平均體重(3.4±0.5)kg。ASA分級:Ⅱ級患兒19例，Ⅲ級患兒16例。兩組的患兒基本資料和ASA分級等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組的患兒均在術(shù)前30 min進(jìn)行肌內(nèi)注射0.01 mg/kg東莨若堿，并密切的觀察患兒的體溫變化。同時給予5.0%的葡萄糖+5～20 mL/(kg·h)的乳酸林格液(1:1)［1］。觀察組的患兒在開始誘導(dǎo)前吸氧去氮處理，然后給予8.0%的七氟醚吸入，避過在患兒進(jìn)入麻醉后，并輔助其通氣，同時進(jìn)行有效的調(diào)整吸入七氟醚的濃度，將其維持在5.0%，而氧流量控制在2L/min，并靜脈注射0.1 mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)維持。并在患兒手術(shù)后停止［2］;而對照組患兒在誘導(dǎo)前給予0.5%的七氟醚吸入，并依據(jù)患兒每呼吸3次進(jìn)行增加1.0%，直到控制在5.0%。而氧流量控制在2L/min，并靜脈注射0.1 mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)維持，并在患兒手術(shù)后停止吸入。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的患兒在麻醉前、插管后和麻醉期間以及拔管前與拔管后的SBP、DBP及HR變化情況，同時觀察患兒疼痛消失的時間和睫毛反射消失的時間與插管時間，以及不良反應(yīng)情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(±s)表示，并采取t進(jìn)行檢驗，而組間的數(shù)據(jù)比較采取χ2檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓與心率比較 兩組患兒在麻醉前，觀察指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組的患兒在插管后和麻醉期間以及拔管前與拔管后的SBP、DBP及HR變化明顯的輕于對照組的情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的患兒各個觀察點的SBP、DBP及HR變化(±s)

表1 兩組的患兒各個觀察點的SBP、DBP及HR變化(±s)

指標(biāo) DBP(mm Hg)SBP(mm Hg)HR(次/min)觀察組(35例) 對照組(35例) 觀察組(35例) 對照組(35例) 觀察組(35例) 對照組(35例)±9.8 99.7±9.7插管后 60.8±6.7 66.7±6.8* 97.6±7.6 121.5±9.3* 104.7±9.7 94.7±9.7*麻醉期間 58.8±6.8 64.6±7.6* 97.5±6.9 105.3±9.1* 93.1±9.2 110.5±14.1*拔管前 62.3±6.0 72.5±7.6* 104.3±8.6 120.1±9.9* 97.6±8.8 120.6±15.6*拔管后 61.2±6.8 72.2±5.8* 102.3±7.8 121.7±9.9* 98.2±7.8 123.7±14.6麻醉前 61.2±7.3 62.4±7.0 110.8±8.5 109.8±8.8 101.4*

2.2 術(shù)后情況比較 觀察組的患兒疼痛消失時間、睫毛反射消失時間和插管時間均明顯的低于對照組的情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒術(shù)后觀察指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患兒術(shù)后觀察指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) 疼痛消失時間(s) 睫毛反射消失時間(s) 插管時間(s)對照組＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 35 220.6±22.8 165.7±12.6 277.7±21.3觀察組 35 133.4±13.5 47.8±8.9 170.8±22.4 t值 - 23.4588 25.7082 34.1278 P值-

2.3 不良反應(yīng) 觀察組患者在整個麻醉中未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)，而對照組2例誤吸和5例明顯體動情況，不良反應(yīng)發(fā)生率20.0%，兩組的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

七氟醚是臨床中一種新型的吸入麻醉藥物，該麻醉藥物具有效果顯著，深度可控，起效與恢復(fù)較快等優(yōu)點，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果。

通過本次的研究分析，臨床上采取高濃度七氟醚吸入誘導(dǎo)對新生兒的影響較小，效果顯著。本組資料顯示，觀察組的患兒在插管后和麻醉期間以及拔管前與拔管后的SBP、DBP及HR變化明顯的小于對照組的情況，由此說明，高濃度七氟醚誘導(dǎo)對患兒的血壓和心率影響不大，能夠有效維持穩(wěn)定。另外，觀察組的患兒疼痛消失時間、睫毛反射消失時間和插管時間均明顯的低于對照組的情況。由此說明，高濃度麻醉誘導(dǎo)能夠有效的縮短誘導(dǎo)的時間，便于整個麻醉的管理，同時，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生［4］。

總之，高濃度七氟醚吸入誘導(dǎo)在新生兒手術(shù)中具有較好的應(yīng)用效果，值得臨床中應(yīng)用。

［1］尹述洲，余奇勁，黃維勤，等.高濃度七氟醚吸入在嬰幼兒先天性非發(fā)紺型心臟病手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，25(12):855-857.

［2］賈英萍.高濃度七氟醚吸入用于新生兒麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察.中國醫(yī)療前沿(上半月)，2010，05(03):577-578.

［3］徐守昱.小兒吸入高濃度七氟醚誘導(dǎo)麻醉的觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，22(16):566-568.

［4］吳震，孔明健，樂偉，等.七氟醚在小兒外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用.江蘇醫(yī)藥，2009，15(10):64-65.