呂偉霞 梁喜娟 丁麗麗

痛經(jīng)是婦科常見病與多發(fā)病，臨床表現(xiàn)為行經(jīng)前后或經(jīng)期周期性出現(xiàn)小腹痙攣性疼痛［1］，或墜脹感，或痛引腰骶，全球女性約80%有不同程度的痛經(jīng)，其中約3/4影響了正常的工作和生活，給社會(huì)和人們?cè)斐珊艽蟮慕?jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)［2］。臨床常用布洛芬膠囊止痛，但長(zhǎng)期服用西醫(yī)副作用較大，近年來(lái)，為了探討治療原發(fā)性痛經(jīng)的有效方法，筆者在臨床中運(yùn)用血府逐瘀膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年10月至2012年10月，收治原發(fā)性痛經(jīng)患者70例，采用婦科檢查，超聲檢查，血抗子宮內(nèi)膜抗體，CA125篩查排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等盆腔器質(zhì)性疾病，均為未婚或已婚未育者。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡＜30歲(未婚或未育婦女);②排除生殖器及全身器質(zhì)性病變;③痛經(jīng)。在其自愿接受治療及隨訪的原則下，按照就診的先后順序隨機(jī)分為兩組，觀察組35人，年齡14～29歲，平均(19.53±3.27)歲，病程3月～21個(gè)月，平均病程半年。對(duì)照組35人，年齡13～28歲，平均20.24±3.42歲，病程3月～23個(gè)月，平均病程半年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后兩組患者在年齡，病程等方面無(wú)差異、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均要求調(diào)情志，勿勞累，注意個(gè)人衛(wèi)生及合理用藥。對(duì)照組采用布洛芬緩釋膠囊，月經(jīng)來(lái)潮即開始服藥，0.2 g(中美天津史克制藥有限公司)口服，2次/d。連服2～3 d。觀察組采用血府逐瘀膠囊(北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠)2.4 g，2次/d，連續(xù)3～5 d，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:疼痛癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期沒有復(fù)發(fā)。顯效:疼痛消失或減輕，但3個(gè)月以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。有效:疼痛消失或減輕，但3個(gè)月以內(nèi)復(fù)發(fā)。無(wú)效:疼痛沒有任何改善，甚至加重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.29%，對(duì)照組總有效率為62.86%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 血府逐瘀膠囊與布洛芬緩釋膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效比較(例，%)

3 討論

痛經(jīng)是指婦女初潮后至絕經(jīng)前，在月經(jīng)前，經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生的以小腹脹痛及腰骶疼痛，甚則劇痛難忍，可伴頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)面色蒼白、出冷汗，以致昏厥，月經(jīng)干凈后疼痛消失，經(jīng)婦科等細(xì)檢查，生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變。月經(jīng)周期基本正常，多發(fā)生于青春期，是婦科常見病之一，我們運(yùn)用的血府逐瘀膠囊治療痛經(jīng)36例，取得了滿意的療效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，PD患者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素含量尤其是PGF2α和白細(xì)胞介素(IL)增高是PD的主要發(fā)病機(jī)制［4］。IL可使子宮平滑肌收縮，故其亦可導(dǎo)致痛經(jīng)。西醫(yī)往往采用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥，或應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑，如布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮功能下降，從而治療痛經(jīng)。但西藥只能起一時(shí)作用，療效難以持久。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)一癥不外寒、熱、虛、實(shí)四種類型，通過(guò)臨床觀察，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原發(fā)性痛經(jīng)屬子宮發(fā)育欠佳、宮頸口狹窄，以及子宮位置過(guò)度屈曲，癥狀表現(xiàn)屬寒濕凝滯型用溫經(jīng)散寒、活血祛瘀藥物治療效果滿意。對(duì)于膜樣痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜大片脫落，當(dāng)從宮口排出時(shí)遇到阻力，引起子宮痙攣性收縮而致小腹劇痛，出血多，一旦組織物排出疼經(jīng)消退，此屬于氣滯血瘀型，筆者認(rèn)為此型臨床上多見，一般輕型用血府逐瘀湯治療，重癥型(如膜樣痛經(jīng))需加白芍、甘草、肉桂治療，效果較好。

血府逐瘀膠囊方中川芎、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、活血祛瘀;生地涼血清熱，滋陰養(yǎng)血、為方中主要成份，即桃紅四物湯以赤芍易白芍，具行血而不傷五氣，活血而能生新之妙;柴胡疏肝解郁，醋制更加;牛膝祛瘀通脈，且引血下行;靈脂行瘀止痛;莪術(shù)行氣破血，逐瘀通經(jīng)，本品辛散，走而不守，入氣分而兼入血分，能破積聚，行滯氣……為治積聚諸氣之要藥［5］;枳殼、香附、木香、元胡理氣止痛，也即瘀血證，無(wú)論兼否氣郁氣滯，都可以于活血祛瘀藥中加入行氣利氣之品，使氣行則血行，瘀血易消矣［6］。服藥期間囑患者調(diào)情志，勿勞累，禁食生冷、酸辣之品，猶為重要，一般連用2～3療程，每可收到滿意的療效。藥理學(xué)研究證實(shí)，血府逐瘀湯具有消除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)、抗炎鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等功能，對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)具有良好的療效。

綜上所述，應(yīng)用血府逐瘀膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，可以有效地緩解痛經(jīng)癥狀，且其藥效溫和，其長(zhǎng)遠(yuǎn)效果優(yōu)于西藥布洛芬，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李亞洲，佟繼銘.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制與治療.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28:195-195

［2］張欣欣.少腹逐瘀湯加減治療寒凝血瘀型痛經(jīng)療效觀察.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，14:15-16

［3］梁海真，陳毅英.三種方法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效比較.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12(4):80-82.

［4］陳磊，潘碧琦，陸強(qiáng)益.血府逐瘀口服液治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察.中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2006，4(3):3-5.

［5］李桂杰，董吉香.血府逐瘀湯治療子宮內(nèi)膜異位癥28例.中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2006，7(1):37-38.

［6］王國(guó)盛.血府逐瘀湯加減治療痛經(jīng)26例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，27(13):4-5.