呂建國(guó)

胃腸道腫瘤是常見惡性腫瘤之一，如何提高胃腸道腫瘤患者的生存率及生存質(zhì)量，是越來(lái)越多醫(yī)務(wù)工作者研究的目標(biāo)。本文回顧我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療胃腸道腫瘤患者的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者56例，均經(jīng)病理明確診斷。KPS在60分以上，血象、心、肝、腎功能均正常。將全部患者根據(jù)治療適應(yīng)證和家屬意見分為兩組，觀察組28例患者中，男16例，女12例;年齡52～78歲，中位年齡68.2歲;其中胃癌12例，結(jié)腸癌14例，直腸癌2例，其中已手術(shù)19例。對(duì)照組28例，男15例，女13例:年齡53～77歲，中位年齡67.8歲:其中胃癌14例，結(jié)腸癌10例，直腸癌4例，其中已手術(shù)患者18例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶治療，奧沙利鉑130 mg/m2，靜脈滴注 2 h，dL;5-FU 250 mg/d，靜脈滴注，dl～5，21 d為1個(gè)周期。治療4個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用參苓白術(shù)散加減治療。方劑組成:人參5 g、白術(shù)10 g、薏仁30 g、茯苓10 g、扁豆10g、砂仁 3 g、陳皮 10 g、姜半夏 10g、麥冬 10 g、炒麥芽 15 g、炒谷芽15 g、佛手10g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、白花蛇舌草30 g、馬齒莧30 g。上藥水煎300 ml，早晚2次分服。

1.3 療效判定 完全緩解(CR):治療后病灶完全消失、且持續(xù)4周以上無(wú)新的病灶出現(xiàn);部分緩解(PR):病灶＜治療前50%，持續(xù)4周以上無(wú)新的病灶出現(xiàn);穩(wěn)定(SD):病灶縮?。贾委熐?0%或增大＜25%;進(jìn)展(PD):病灶增大＞25%或出現(xiàn)新的病灶。CR和PR均判為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期療效比較 兩組患者的近期臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組近期療效比較(例，%)

2.2 兩組生存質(zhì)量比較 采用KPS評(píng)分對(duì)患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分［1］，其中生存質(zhì)量改善為增加10分，生存質(zhì)量降低為下降＞10分，其余為穩(wěn)定。觀察組患者的KPS評(píng)分增加7例、穩(wěn)定17例、降低4例;對(duì)照組患者的KPS評(píng)分增加4例、穩(wěn)定13例、降低11例。觀察組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近半個(gè)世紀(jì)，5-氟尿嘧啶一直是治療胃腸道腫瘤的主要藥物，后來(lái)發(fā)現(xiàn)奧沙利鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用能明顯提高療效，加強(qiáng)了氟脲嘧啶的抗腫瘤作用。于是奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶便成為胃腸道腫瘤最常用組合。然而化療藥在獲得一定的臨床療效的同時(shí)，也會(huì)破壞患者正常的組織細(xì)胞及臟器的生理功能。而參苓白術(shù)散加減方能夠提供機(jī)體抵抗力，從而抑制腫瘤，減少不良反應(yīng)，改善癥狀體征，利于提高患者的生活質(zhì)量;其還能通過(guò)正氣扶助后，提高對(duì)抗腫瘤藥的敏感性，從而提高臨床療效［2，3］。本組資料顯示，兩組患者的近期臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而觀察組患者的KPS評(píng)分生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明西醫(yī)結(jié)合參苓白術(shù)散加減治療胃腸道腫瘤，可提高患者的抵抗力，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，因此值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡愛群.中西醫(yī)結(jié)合治療60例胃腸道腫瘤的臨床研究.中醫(yī)臨床研究，2012，4(12):72-73.

［2］周愛珍，王在意.參苓白術(shù)散治療消化系疾病概述.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(11):121.

［3］費(fèi)燕華，王南瑤.參苓白術(shù)散對(duì)胃癌術(shù)后患者化療藥物副作用和生活質(zhì)量的影響.浙江中醫(yī)雜志，2009，30(3):38.