夏璐

腸易激綜合征(IBS)是一組表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、排便習(xí)慣異常卻又缺乏在形態(tài)學(xué)和生化方面可以解釋的臨床疾病，該癥候群的病因以及機(jī)制到目前為止并不是很清楚［1］。因此，目前缺乏特異性治療藥物和方法，主要對(duì)患者進(jìn)行心理治療和對(duì)癥治療［2］。本研究通過觀察惠迪聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌治療對(duì)腸易激綜合征患者的癥狀改善情況，以觀察該藥治療IBS的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至我院就診的92例IBS患者，其中女性51例(55.4%)，男性41例(44.6%)，平均年齡(39.9±5.2)歲，所有納入研究的患者的診斷符合2006年羅馬III標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除消化系統(tǒng)等可以引起胃腸道功能紊亂、肝腎功能有障礙、糖尿病或是癌癥等疾病。所有納入研究的患者均接受結(jié)腸鏡檢查和活檢均未見任何器質(zhì)性病變。所有資料隨機(jī)分為兩組。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 對(duì)照組單獨(dú)給予惠迪-美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司)，服法為2片/次，4次/d，療程為1個(gè)月。治療組除了給予惠迪-美沙拉嗪腸溶片，同時(shí)給予雙岐四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司)1.5 g，3次/d，療程為1個(gè)月。

1.2.2 觀察方法 觀察治療過程中患者的各種體征和癥狀改善的情況。記錄患者每天的大便情況以及有否發(fā)生不良反應(yīng)。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)無效:治療后患者癥狀沒有改善;2)有效:治療后患者腹痛或不適癥狀有明顯減輕;3)顯效:治療后患者癥狀均消失或基本上消失。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)過1個(gè)月的治療后，如表1所示，與對(duì)照組總有效率73.9%相比，治療組的總有效率為93.4%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 治療過程中，兩組患者均未見到有明顯的不良反應(yīng)，對(duì)惠迪和雙岐四聯(lián)活菌片有良好的耐受性。

3 討論

腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)理和機(jī)制一直以來都是一個(gè)難題，雖然國內(nèi)外的基礎(chǔ)和臨床研究者從自身免疫，遺傳和生化方面提出各式假說，但是卻沒有一種機(jī)制可以解釋腸易激綜合征所有的臨床癥狀和體征。大量的病理學(xué)研究表明，腸易激綜合征患者的腸黏膜充滿大量的炎性細(xì)胞，如中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，說明患者的腸道黏膜存在炎癥反應(yīng)［4-6］。在對(duì)患者進(jìn)行抗炎治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)腸道黏膜炎癥消除后，各種腹部不適、大便異常等癥狀和體征得到緩解［7］。

惠迪的主要成分是5-氨基水楊酸(5-ASA)。5-氨基水楊酸可以通過抑制脂質(zhì)氧化酶、環(huán)氧化酶等酶的活性減少花生四烯酸的產(chǎn)生，從而抑制炎癥反應(yīng)，另一方面5-氨基水楊酸還可以清除氧自由基，抑制腸黏膜的脂肪酸氧化和降低腸上皮通透性等，從而恢復(fù)腸道的正常功能，故對(duì)排便不盡和腹瀉等癥狀都有緩解作用。

另外一方面，腸易激綜合征患者大便中的兼性細(xì)菌增多而乳酸桿菌和雙岐桿菌減少，說明患者可能腸道內(nèi)的正常菌群發(fā)生紊亂［8］。而雙岐四聯(lián)活菌片中含有的糞腸球菌、雙歧桿菌、蠟樣芽孢桿菌、嗜酸乳桿菌，可以調(diào)節(jié)被打亂的正常菌群，使之達(dá)到平衡，恢復(fù)腸道的正常功能。

本次研究證實(shí)惠迪聯(lián)合雙岐四聯(lián)活菌治療腸易激綜合征臨床療效比單一使用惠迪治療明顯，且沒有明顯的不良反應(yīng)，所以這種聯(lián)合療法有一定的推廣價(jià)值。

［1］胡敏，劉詩，腸易激綜合征.臨床消化病雜志，2012(2):103-104.

［2］李金菩，腸易激綜合征.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第二十次全國脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編，2008.

［3］孫菁，袁耀宗，腸易激綜合征:羅馬III標(biāo)準(zhǔn)與我國共識(shí)意見解讀.醫(yī)學(xué)與哲學(xué):臨床決策論壇版，2008，29(6):12-14.

［4］hman，L.and M.Simrén，Pathogenesis of IBS:role of inflammation，immunity and neuroimmune interactions.Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology，2010，7(3):163-173.

［5］Braak，B.et al.，The relation between stress，microscopic inflammation and visceral sensitivity in patients with irritable bowel syndrome，2012.

［6］Spiller，R.C.，Inflammation and IBS.IBD AND IBS:NOVEL MECHANISMS AND FUTURE PRACTICE，2009，19:25-142.

［7］胡瑩，腸易激綜合征的流行病學(xué)研究進(jìn)展.安徽醫(yī)學(xué)，2010，31(5):547-550.

［8］劉方，王承黨，腸道感染和腸道菌群與腸易激綜合征.國際消化病雜志，2008，28(1):23-25.