呂向華 馬偉杰 王淑玲 趙銳 賈玲

婦科腫瘤，特別是惡性腫瘤是造成婦女死亡的主要疾病之一，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，盡早治療是治療腫瘤，減輕腫瘤對(duì)生命危害的關(guān)鍵。通過(guò)血液學(xué)指標(biāo)檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)、診斷早期婦科腫瘤具有簡(jiǎn)便、快捷的優(yōu)點(diǎn)，日益受到重視。TAM(血清腫瘤相關(guān)物質(zhì))以其靈敏度、特異度高和廣譜性，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤早期輔助診斷，CA125則是公認(rèn)的某些婦科腫瘤診斷的檢測(cè)指標(biāo)［1］;為了探討CA125和TAM聯(lián)合檢測(cè)對(duì)婦科腫瘤的診斷應(yīng)用價(jià)值，我院總結(jié)了近2年的病例資料，取得了有價(jià)值的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月至2012年10月收治經(jīng)病理確診的婦科惡性腫瘤患者40例，年齡17～70歲，平均年齡為(49.32±6.25)歲;其中卵巢癌16例，宮頸癌15例，子宮內(nèi)膜癌9例;良性腫瘤患者40例均為子宮肌瘤，年齡19～68歲，平均年齡為(48.62±5.46)歲;對(duì)照組健康體檢者，年齡21～79歲，平均年齡為(57.85±7.94)歲。三組婦女的年齡等一般情況無(wú)顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 清晨空腹取靜脈血3 ml，分離血清后當(dāng)日測(cè)定。CA125采用德國(guó)羅氏電化學(xué)發(fā)光儀E170及其配套試劑進(jìn)行檢測(cè)，TAM采用青島博新生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的TAM試劑盒;比色測(cè)定使用山東高密彩虹分析儀器有限公司生產(chǎn)的GF-EⅡ型生化分析儀。陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn):CA125＞35U/ml，TAM ＞95U/ml為陽(yáng)性［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

婦科惡性腫瘤患者血清CA125陽(yáng)性率77.5%，顯著高于良性腫瘤組15%與健康對(duì)照組5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);婦科惡性腫瘤患者TAM的陽(yáng)性率為80%，高于良性腫瘤組17.5%和健康對(duì)照組2.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);CA125和TAM聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率是97.5%，顯著高于CA125和TAM單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率77.5%與80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 惡性腫瘤組、良性腫瘤和對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果比較(例，%)

3 討論

目前婦科惡性腫瘤呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但治療手段依然滯后于腫瘤的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療腫瘤，減輕腫瘤對(duì)生命危害的關(guān)鍵，目前腫瘤標(biāo)志物在腫瘤的診斷中得到廣泛應(yīng)用［3］。

TAM又稱腫瘤相關(guān)物質(zhì)，是指惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生和人體正常細(xì)胞對(duì)腫瘤反應(yīng)所產(chǎn)生的物質(zhì)，大部分為糖蛋白、脂蛋白、氨基酸等［4］。臨床研究表明:腫瘤發(fā)生的時(shí)候，血液中與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)含量會(huì)升高，這就為早期發(fā)現(xiàn)腫瘤提供了重要線索。血清中腫瘤的相關(guān)物質(zhì)檢測(cè)采用現(xiàn)代的生化分析技術(shù)，通過(guò)識(shí)別特定的抗原決定簇，在同一個(gè)反應(yīng)的體系中與血清中糖蛋白、糖脂類物質(zhì)以及羥脯氨酸等發(fā)生反應(yīng)且顯色疊加，從而檢測(cè)出血清中腫瘤相關(guān)物質(zhì)含量，以達(dá)到快速、準(zhǔn)確、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的目的;并具有靈敏度、準(zhǔn)確率高、瘤普廣的特點(diǎn)［5］。

CA125為糖類腫瘤相關(guān)抗原，是一種大分子多聚糖，主要存在于上皮性卵巢癌組織和患者血液中，檢測(cè)血中這些抗原的含量變化作為臨床腫瘤指標(biāo)之一。史惠蓉等［6］報(bào)道卵巢上皮性癌患者卵巢組織及血清中CA125水平均高于正常、良性和交界性卵巢上皮性腫瘤者(P＜0.01)，癌組織及血清中CA125表達(dá)水平與卵巢上皮性癌患者的腫瘤大小、臨床分期、組織學(xué)分級(jí)、腹水量多少、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)類型等有關(guān)(P＜0.05)，近來(lái)也有報(bào)道應(yīng)用于其他惡性腫瘤的診斷。

本文結(jié)果顯示，婦科惡性腫瘤組TAM水平顯著高于良性腫瘤組和正常對(duì)照組TAM水平(P＜0.05)，其靈敏度稍高于CA125，并且TAM測(cè)定操作簡(jiǎn)便、快速、無(wú)需特殊儀器，說(shuō)明TAM是早期診斷惡性腫瘤的一個(gè)比較好的指標(biāo)，可作為腫瘤的篩查指標(biāo)之一。另有文獻(xiàn)報(bào)道，與TSGF相比，血清TAM檢測(cè)具有較高的敏感性、特異性和廣譜性，可為惡性腫瘤早期診斷提供有用的參考依據(jù)［7］。TAM和CA125聯(lián)合檢測(cè)可使陽(yáng)性率提高到97.5%。在腫瘤檢測(cè)中，各項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)存在著一定的局限性，聯(lián)合檢測(cè)則可互相補(bǔ)充，提高惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，TAM和CA125聯(lián)合檢測(cè)有助于婦科腫瘤診斷和鑒別診斷，為婦科腫瘤的篩查與治療提供了重要的參考價(jià)值。

［1］鄧輝，鐘白云，彭貴華，劉文恩.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)(BXTM)檢測(cè)在惡性腫瘤中的應(yīng)用.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17(12):2493-2495.

［2］武春梅，徐麗萍，杜葉平.CA125 CA199聯(lián)合檢測(cè)對(duì)卵巢癌卵巢囊腫患者的作用.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(8):839-840.

［3］陳芳華，駱曦，饒萬(wàn)楷.惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子對(duì)惡性腫瘤的診斷價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(11):1183-1185.

［4］羅兵，董秋萍，李濤，等.HE4、CA125、CA72-4、CA153、CA19-9、CYFRA21-1、TSH在婦科腫瘤診斷中的評(píng)價(jià).安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2012，47(1):71-72.

［5］郭小青，汪琛，肖震字.宮頸癌患者血清CEA、CA125水平變化及意義.山東醫(yī)藥，2011，51(50):88-89.

［6］史惠蓉，寇歆馨.卵巢上皮性腫瘤組織及患者血清CA125檢測(cè).鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2008，43(2):324-326.

［7］陳江，逯心敏，代云才，郭渝.TSGF和BXTM聯(lián)合檢測(cè)在輔助診斷惡性腫瘤中的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(6):682-683.