陳前萍

江西省于都縣人民醫(yī)院，江西 于都 342300

目前，血細(xì)胞分析儀是血常規(guī)檢測中應(yīng)用最廣的檢測儀器，具有重復(fù)性高、快速而準(zhǔn)確的優(yōu)點。在檢驗實踐中發(fā)現(xiàn)，采集末梢血并進(jìn)行均勻混合后，立即檢驗時與經(jīng)10min抗凝靜置后檢驗結(jié)果有一定差異。提示有必要對靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2012年5月至2013年7月血常規(guī)檢測患者120例為研究對象，其中男性68例，女性52例，年齡(14～73)歲，平均年齡(42.5±5.6)歲。其中健康體檢84例，門診患者36例，疾病類型:腰椎間盤突出7例，前列腺增生11例，上呼吸道感染18例。排除凝血障礙和其他血液疾病患者。采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為甲組和乙組。兩組患者年齡、性別、疾病種類等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 采用邁瑞B(yǎng)C－5300全自動血細(xì)胞分析儀與儀器配套試劑如溶血素、稀釋液、(質(zhì)控素刪除)和清洗液等進(jìn)行分析。兩組患者均在清晨空腹時進(jìn)行采血。甲組利用真空采血管抽取患者靜脈血2ml，置于含有EDTA－K2抗凝劑的抗凝管中混勻;乙組用一次性安全末梢采血針在指尖取血，利用一次性吸管將末梢血吸取約60μl，將之置于含有霧化抗凝劑EDTA－K2子彈頭混合均勻。兩組血液均于混勻后即刻、靜置10min、靜置30min時利用血細(xì)胞分析儀展開測定，并對檢測結(jié)果予以記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者各時段檢測結(jié)果中血小板計數(shù)與白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并對3次統(tǒng)計數(shù)值結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，組內(nèi)不同時間比較采用單因素方差分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1示，甲組白細(xì)胞數(shù)量、血小板總數(shù)各時段間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，下同);乙組10min與30min時白細(xì)胞數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但二者均顯著低于0min時白細(xì)胞數(shù)量(P＜0.05)。

表1 兩組患者各時段白細(xì)胞與血小板數(shù)量測定結(jié)果(×109/L，±s)

表1 兩組患者各時段白細(xì)胞與血小板數(shù)量測定結(jié)果(×109/L，±s)

注:與0min比較，aP＜0.05。

組別 觀察指標(biāo)0min 10min 30min甲組 白細(xì)胞7.5 ±2.1 7.3 ±2.2 7.3 ±2.2血小板 227.4 ±78.5 228.3 ±77.2 228.6 ±77.4乙組 白細(xì)胞 11.3 ±6.8 9.6 ±5.7a 9.4 ±5.2a血小板 210.5 ±98.4 282.4 ±109.6a 281.9 ±105.7a

3 討論

在臨床檢驗中，血常規(guī)檢測已成為一種實驗室常規(guī)檢測項目，可根據(jù)血細(xì)胞數(shù)目、形態(tài)與結(jié)構(gòu)為患者疾病的臨床診斷與有效治療提供重要依據(jù)，因此臨床中對血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性有較高要求［1］。常用血常規(guī)檢測標(biāo)本有末梢血、靜脈血與動脈血3種，其中末梢血與靜脈血應(yīng)用最為廣泛［2］。

研究結(jié)果顯示，末梢血組10min與30min時白細(xì)胞和血小板計數(shù)均與0min時有出入(P＜0.05)。提示靜脈血在血常規(guī)檢測時穩(wěn)定性與可靠性較強(qiáng)。若利用末梢血展開血常規(guī)檢測，當(dāng)混勻后展開即時檢測時，患者會有白細(xì)胞暫時增高，血小板暫時下降表現(xiàn)。這可能是對末梢血采集時，因不當(dāng)擠壓或?qū)⑵つw刺破造成血液標(biāo)本中有組織液混入，導(dǎo)致血小板假性聚集，從而致使檢測結(jié)果偏低。同時，血小板形態(tài)變化后會成偽足，其體積和淋巴群細(xì)胞較為類似，利用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測時，會被誤作為淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)暫時升高。在時間推移下，抗凝劑對血小板聚集逐漸發(fā)揮抑制功效，對血小板最初的假性聚集予以逆轉(zhuǎn)，從而使血小板與白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常。

因此，靜脈血檢測準(zhǔn)確性高且可重復(fù)性強(qiáng)，可以為臨床診斷提供更為準(zhǔn)確、可靠的檢測結(jié)果，具有更大的臨床價值。

［1］劉志明.末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測結(jié)果對照分析［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(8):323－324.

［2］劉琦.靜脈血和末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果的差異［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(14):41－42.