高景峰

武漢市武漢光巖中醫(yī)門診部，湖北 武漢 430010

支氣管炎主要原因?yàn)橛泻怏w、有害顆粒以及感染因素，如空氣中的灰塵、污染顆粒、化學(xué)煙霧或者是其他有害物質(zhì)以及氣候變化等多種因素引起的，臨床癥狀有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等。當(dāng)氣溫下降，呼吸道小血管痙攣缺血、免疫力下降的時(shí)候，就容易產(chǎn)生這種病。冬季是此病的高發(fā)季節(jié)。目前很多醫(yī)生都采用多索茶堿來治療此病，因?yàn)槎嗨鞑鑹A是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，具有松弛支氣管平滑肌、抗氣道炎癥、鎮(zhèn)咳的作用［1］?，F(xiàn)筆者將用該藥治療支氣管炎29例的治療報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2010年12月期間，在我院門診部治療的29名支氣管炎發(fā)作，伴喘息患者，患者均有慢性支氣管炎病史。其中男性16名，女性13名，年齡15～56歲之間。而且患者病史均在兩年以上，符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版中慢性支氣管炎喘息型診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用本藥兩周前未用過其他平喘藥，且對(duì)激素?zé)o依賴，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能不全的病人，無(wú)茶堿過敏或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史。兩組患者治療前的基本情況無(wú)顯著差異，然后將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組有14名患者，實(shí)驗(yàn)組有15名患者。兩組患者的年齡、病史、生育情況等無(wú)明顯差異(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組的患者采用氨茶堿注射液(常州市第二制藥廠生產(chǎn))進(jìn)行治療，每次用量0.25g加入5%的葡萄糖鹽水250ml中靜滴，每天一次，實(shí)驗(yàn)組的患者則給予多索茶堿注射液(武漢華龍生物制藥有限公司生產(chǎn))治療，每次用量0.2g加入5%的葡萄糖鹽水250ml中靜滴，每天一次。各以10天一個(gè)療程，且均在給予抗生素防治感染基礎(chǔ)上進(jìn)行，觀察兩個(gè)組的療效［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS18.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者的治療效果比較采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)(ɑ=0.05)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判斷療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者的咳嗽、氣喘、呼吸困難及雙肺哮鳴音等臨床癥狀體征完全消失，隨訪患者三個(gè)月，也沒有復(fù)發(fā)的跡象，呼吸功能由異常轉(zhuǎn)為正常。顯效:患者經(jīng)過治療以后，臨床癥狀體征消失一部分，呼吸功能有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效:患者的臨床癥狀體征不但沒有減輕，反而有加重的跡象，而且肺功能惡化［3］。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者15例，治愈13例，顯效1例，無(wú)效1例，總有效率為93.3%。對(duì)照組患者有14例，治愈9例，顯效2例，無(wú)效3例，總有效率為78.6%。因此，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)結(jié)果見下表。

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

3 討論

支氣管炎是支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作，大部分患者的病情都能夠得到控制，如果不及時(shí)的進(jìn)行治療，可能會(huì)發(fā)展成肺炎、肺氣腫、肺心病等其他呼吸道疾病。目前臨床采取的一般治療方法是用索茶堿藥物進(jìn)行注射，多索茶堿是一種無(wú)色無(wú)味注射液，能擴(kuò)張支氣管，抑制支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶，從而松弛平滑肌，真正達(dá)到治療咳嗽、哮喘、咳痰的目的［4］。但是，多索茶堿中含有黃嘌呤衍生物，這種物質(zhì)可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。因此，有過敏現(xiàn)象的患者應(yīng)該禁止使用這種藥物。但一般情況下，出現(xiàn)過敏現(xiàn)象的機(jī)率很小，所以，多索茶堿是一種有效、安全、可靠的止咳藥物。在患者治療期間，必須戒煙戒酒，否則嚴(yán)重影響治療效果。

在使用多索茶堿藥物的時(shí)候需要注意把握劑量，如果使用的劑量過大，會(huì)造成患者呼吸急促、心動(dòng)過速;如果使用的劑量過小，又達(dá)不到治療效果。因此，醫(yī)生必須要根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況來制定劑量和用藥方法。需要注意的是，心功能不全者、胃病、腎病、肝病、肺病患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用，另外，多索茶堿還不能夠與其它黃嘌呤藥物共同使用，否則會(huì)產(chǎn)生不良的后果［5］。

［1］崔麗，高萌萌，劉莉.多索茶堿治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效觀察［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2012，14(2):212－212.

［2］姚思英.多索茶堿治療小兒喘息性支氣管炎96例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(5):871－872.

［3］曾春明，趙寶蘭，廖菊英.氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(12):1800－1801.

［4］杏玲芝，柳紅艷.注射用多索茶堿與注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(1):93－93.

［5］付宏，陳其芬，黃昌洪.多索茶堿佐治小兒毛細(xì)支氣管炎療效及安全性觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(24):3725－3726.