朱福平

江西省豐城市人民醫(yī)院藥劑科，江西 豐城 331100

頑固性失眠(refractory insomnia)是指由于各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過(guò)短、早醒及睡眠時(shí)間不足或質(zhì)量差等，是一種常見(jiàn)病。我院對(duì)2012年8月至2013年8月期間收治的130例頑固性失眠患者，分別予以免煎顆粒酸棗湯和阿米替林治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年8月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科接受頑固性失眠治療的130例患者作為本次研究的觀察對(duì)象?；颊咴诮邮苤委熢\斷期間均出現(xiàn)了不同程度的入睡困難、淺眠、多夢(mèng)、不安等臨床表現(xiàn)?；颊咴谶M(jìn)行腦電圖檢查、睡眠試驗(yàn)、CT及MRI、心電圖等檢查后確診130例患者均符合頑固性失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。130例患者當(dāng)中，男64例、女66例;年齡為27～74歲，平均年齡為(54.5±6.2)歲;患者的病程在3個(gè)月至5年之間不等，平均病程為(3.5±2.4)年。采用抽簽的方式將130例患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均為65例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組:65例頑固性失眠患者，予以阿米替林(常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 32023764)進(jìn)行治療。用法用量為:25mg/次，2～3次/d，持續(xù)用藥1個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組:65例頑固性失眠患者，予以服用免煎顆粒酸棗湯進(jìn)行治療。選擇三九免煎中藥，以酸棗仁湯為主，2次/d，連續(xù)用藥1個(gè)月為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者在接受治療后，入睡困難、淺眠、多夢(mèng)、不安等臨床癥狀和體征徹底消除的治療效果為顯效;入睡困難、淺眠、多夢(mèng)、不安等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制的治療效果為有效;上述臨床癥狀和體征均未得到改善和控制，甚至加重的治療效果為無(wú)效［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比 兩組患者在接受治療后，入睡困難、淺眠、多夢(mèng)、不安均得到了明顯的改善和控制，觀察組患者治療的顯效率為58.46%，治療的總有效率為96.92%;對(duì)照組患者治療的顯效率為46.15%，治療的總有效率為86%。兩組患者治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組的65例患者在服用免煎顆粒酸棗湯進(jìn)行治療的過(guò)程中，所有患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0;對(duì)照組的65例患者在服用阿米替林進(jìn)行治療的過(guò)程中，共有7例患者出現(xiàn)了不同形式的不良反應(yīng)，其中多汗3例、口干3例、排尿困難1例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.77%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

頑固性失眠作為人們?cè)谌粘Ｉ钪谐Ｒ?jiàn)的精神類(lèi)疾病之一，久治不愈或經(jīng)久不治極容易導(dǎo)致患者脾氣暴躁，記憶力減退，注意力不集中，精神疲勞，甚至引發(fā)器質(zhì)性疾病，使患者的免疫力下降等。不僅使患者飽嘗痛苦，還使患者的家屬備受折磨。酸棗湯具有養(yǎng)血安神、清熱除煩功效［2］。方中酸棗養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗;甘草補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥;知母滋陰降火，潤(rùn)燥滑腸;茯苓性味甘淡平，入心、肺、脾經(jīng)。酸棗湯有效地提高了臨床治療的安全性和可靠性，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)，為了能夠更好地保障治療的效果，患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡前嚴(yán)防劇烈運(yùn)動(dòng)、保證良好的睡眠環(huán)境、白天適度的體育鍛煉，以及保持樂(lè)觀、知足常樂(lè)的良好心態(tài)，以便能夠在整體上提高頑固性失眠治療的臨床效果，提高患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。免煎顆粒酸棗湯治療頑固性失眠的療效確切，值得更大范圍的推廣和使用。

［1］季文博，高家榮，姜輝，等.失眠的中醫(yī)病機(jī)及治療策略［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24(08):804－807.

［2］高尚社.中醫(yī)藥治療失眠近況［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(02):160－164.