張小強 曹 海

江西省南康市橫市中心衛(wèi)生院，江西 南康 341400

發(fā)熱是兒科臨床中常見癥狀，由于小兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，可能會導致小兒高熱，嚴重者可能造成驚厥，影響患兒的腦部發(fā)育。布洛芬具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛的作用，本文就布洛芬栓塞肛治療小兒發(fā)燒的臨床療效及應用進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診收治的因各種原因?qū)е掳l(fā)熱患兒80例，其中男43例，女37例，年齡6個月～6歲，平均年齡3.12歲，所有患者的腋下溫度均≥38.5℃，均符合《實用兒科學》中發(fā)熱的診斷標準。其中因感冒引起的發(fā)熱28例，急性扁桃體炎導致的發(fā)熱23例，急性咽炎導致的發(fā)熱18例;急性支氣管炎導致的發(fā)熱11例。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組患者給予布洛芬栓肛塞治療，對照組患者給予乙酰氨基酚口服液治療。兩組患兒在性別、年齡以及致病原因等方面均無明顯差異，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)抗感染治療，根據(jù)病情給予抗菌或抗病毒藥物。觀察組在此基礎上給予布洛芬栓塞肛(商品名:福爾栓;山西太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準字H10930050)，用法用量:直腸給藥，使用助推器把藥栓向肛門內(nèi)推進，≤3歲的患兒50mg(1粒)/次，1次/d，＞3歲患兒100mg(2粒)/次，1次/d，若患兒持續(xù)頭痛或發(fā)熱可間斷4～6h重復給予一次，但每天給藥不得超過200mg。對照組在常規(guī)抗感染治療的基礎上給予乙酰氨基酚口服液(商品名:百服寧;廣東南國藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準字H44022620)治療，用法用量:10mg/(kg·次)，一次頓服，且囑患兒在餐后服用。兩組患者均治療3d后對療效進行判定。

1.3 療效判定標準 顯效:用藥24h內(nèi)體溫下降至正常且不再升高;有效:用藥24～72h內(nèi)體溫下降至正常且不再升高;無效:治療72h后患兒體溫無變化或甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組的72.5%，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 不良反應觀察 兩組患兒在治療的過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應，觀察組患兒治療的依從性較對照組好。

表1 兩組患兒療效比較

3 討論

小兒發(fā)熱是由多種疾病共同導致的病理過程，是機體對抗致病因子的防御反應。在小兒臨床發(fā)熱的治療中，由于小兒的生理和心理特點，采用口服用藥的方法往往不能取得患兒的很好配合，且世界衛(wèi)生組織建議，當患兒的體溫在38.5℃以上時，肛門塞藥是最安全的治療方式。

布洛芬栓是脂肪性基質(zhì)制成的白色或乳白色栓，其屬于非甾體抗炎藥，經(jīng)直腸給藥。在用藥后經(jīng)直腸吸收，其蛋白結(jié)合率可達99%，且主要可在肝內(nèi)代謝，絕大部分以尿的形式排出，其中僅1%為原形物，藥物的利用度高［1］。其作為一種非甾體抗炎藥可抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶，可對前列腺素E2合成起到抑制作用，促進散熱的過程，同時其能夠有效的抑制炎癥因子的釋放，通過影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)作用而起到降溫的作用;同時布洛芬也是全球鎮(zhèn)痛抗炎領域應用最為廣泛的藥物之一，因此布洛芬栓同時兼具抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱和降溫的作用。同時有臨床資料表明，布洛芬的副作用和不良反應均較小，臨床用藥安全性高［2］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯大于對照組，P＜0.05;兩組患兒在治療的過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應，觀察組患兒治療的依從性較對照組好。同時相關研究資料表明，布洛芬的降溫維持時間要比乙酰氨基酚的降溫時間長［3］。

綜上所述，應用布洛芬栓塞肛治療小兒發(fā)熱的療效確切，不良反應少，且用藥方便，兒童配合度較高，值得臨床推廣應用。

［1］徐英姿.布洛芬混懸液與對乙酰氨基酚退熱療效的對照觀察［J］.中國誤診學雜志，2008，8(7):1151－1152.

［2］于力.布洛芬混懸液治療小兒發(fā)熱療效觀察［J］.臨床合理用藥，2011，4(11):21－22.

［3］杜冬平，孫國勤，徐恩芳.布洛芬對創(chuàng)傷小鼠細胞免疫功能的影響［J］.中華麻醉學雜志，2009，19(8):124－125.