張飛飛 陳衛(wèi)忠

江西省玉山縣人民醫(yī)院，江西 玉山 334700

宮頸糜爛是臨床上常見的一種慢性宮頸炎表現(xiàn)的疾病，也是婦科的常見病和多發(fā)病，臨床上對于宮頸糜爛的治療方法有很多，輕度的宮頸糜爛可僅采取藥物治療，而對于中重度宮頸糜爛應(yīng)加強物理治療或行手術(shù)治療，本文就微波和Leep刀兩種方法治療中重度宮頸糜爛的臨床療效觀察，并對兩種方法進行比較。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的中重度宮頸糜爛患者80例作為研究對象，患者年齡23～46歲，平均年齡34.5歲，病程1～8年，所有患者均符合樂杰主編的《婦產(chǎn)科學》的診斷標準，中度28例，重度52例。排除滴蟲、念珠菌感染和宮頸上皮肉瘤變和宮頸癌患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組應(yīng)用Leep刀治療，對照組應(yīng)用微波治療，兩組患者在年齡、病程以及病變程度等方面差異不具統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于月經(jīng)干凈后的3～7d內(nèi)進行治療，患者術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，應(yīng)用0.5%碘伏對外陰、陰道以及宮頸進行消毒，充分暴露宮頸。觀察組:將LEEP刀治療儀調(diào)整至40W，用LEEP刀從宮頸12點處沿順時針方向360°環(huán)形切除宮頸糜爛面組織并超過病變邊緣的3mm，切除深度根據(jù)糜爛的性質(zhì)在2～6mm之間，盡量一次性切除，并保證環(huán)形標本的完整性，而后采用球形電極電凝止血。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素以防感染，并囑患者術(shù)后1個月禁盆浴，術(shù)后2個月禁性生活。對照組:宮頸表面涂碘液以確定糜爛范圍，以30～70w的輸出功率治療，將微波頭貼近宮頸，由宮頸管外口向外呈放射狀移動，根據(jù)糜爛面積的大小及深度將糜爛面逐點全面輻射一遍，以糜爛面外觀呈乳白色為宜，范圍超過糜爛面1～2mm，術(shù)后創(chuàng)面呈黃褐色焦痂，且無滲血，并敷甲硝唑粉。術(shù)后處理與觀察組相同。

1.3 療效判定標準［1］治愈:子宮頸光滑，糜爛面完全消失，宮頸上皮全部磷化;有效:中度和中度糜爛的面積縮小50%以上;無效:糜爛面積和癥狀縮小50%以下，或甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有率為95.0%，對照組總有效率為77.5%，兩組患者比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者手術(shù)情況比較 對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量和術(shù)后排液時間進行比較，在手術(shù)時間和術(shù)中出血量方面無明顯差異，但觀察組術(shù)后排液時間(7.08±3.2)天明顯短于對照組(13.7±4.8)天，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，多為各種病原體如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌以及沙眼衣原體等的侵入引起的感染所致，該病的臨床表現(xiàn)多為白帶增多、粘稠，甚至血性白帶并伴有異味，還常會引起不同程度的腰酸、腹痛等。傳統(tǒng)的治療宮頸糜爛的方法是進行藥物治療，尤其是對于輕度糜爛的患者療效較好，但是藥物治療對于中重度糜爛的患者來說治療效果較差，應(yīng)采取其它的治療手段如微波或Leep刀進行治療。

微波治療的原理是利于電磁效應(yīng)和熱效應(yīng)使宮頸糜爛面的單側(cè)柱狀上皮細胞變性、壞死，以達到治療的目的，其特點在于操作簡單、痛苦小，但是其術(shù)后修復的時間較長，故治療后陰道排液的時間較長，宮頸愈合時間也較長，且有臨床資料顯示，其對中重度宮頸糜爛的治愈率不理想。Leep手術(shù)是近幾年來發(fā)展起來的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)勢在于高頻電刀接觸身體組織，可以產(chǎn)生抗阻，引起局部高熱較，利于進行快速的切割和很好的止血［2］。Leep手術(shù)操作簡單易行，不需要住院及麻醉，且手術(shù)時間短，術(shù)中出血少;對標本邊緣的碳化少，可將完整的標本送檢;Leep刀可以達到傳統(tǒng)電刀達不到的精確效果，且疼痛輕，很少留下疤痕［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后排液時間明顯短于對照組，P＜0.05?？梢姂?yīng)用Leep刀治療的中重度宮頸糜爛患者療效較好，且具有操作簡單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快的特點，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］盧春梅，邱艷.高頻電波刀治療宮頸糜爛81例療效觀察.西部醫(yī)學 ，2011，23(11):2215－2216.

［2］楊美華.Leep刀治療中重度宮頸糜爛的臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2011，13(02):116－117.

［3］李立軍.Leep刀治療宮頸糜爛40例臨床療效觀察［J］.中國當代醫(yī)藥.2011，5(16):48－49.