李遠(yuǎn)真

福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院，福建 廈門 361000

近年來，會陰部傷口感染者逐漸的增加，所以，如何能夠降低產(chǎn)婦會陰傷口感染及促進(jìn)感染患者盡早的恢復(fù)健康［1］，這給產(chǎn)科的醫(yī)療工作者提出了新的挑戰(zhàn)。本研究回顧性分析所有感染產(chǎn)婦臨床資料，總結(jié)產(chǎn)后會陰傷口感染的防范與護(hù)理措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選自2011年10月至2013年6月31日來我院分娩的產(chǎn)婦10626例，將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者中經(jīng)陰道分娩3428例、經(jīng)會陰切開后分娩1885例，年齡22～36歲，平均26.76歲;對照組中經(jīng)陰道分娩3400例，經(jīng)會陰切開后分娩1913例，年齡21～38歲，平均為27.22歲。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰傷口感染28例，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰傷口感染46例。兩組產(chǎn)婦的年齡、胎齡、體重等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) ①切口感染標(biāo)準(zhǔn):切口有紅、腫、熱、痛、針孔有膿性分泌物溢，或伴有發(fā)熱＞38℃。②產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理滿意程度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組產(chǎn)婦會陰傷口感染率、治療效果和病人滿意程度，得到的數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰傷口感染率、治愈率和病人滿意率的比較n(%)

3 預(yù)防及護(hù)理措施

3.1 預(yù)防措施 產(chǎn)婦產(chǎn)后要避免傷口感染，要注重預(yù)防措施的重要性。加強(qiáng)產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的保健;認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前檢查;積極治療合并癥，增加產(chǎn)婦機(jī)體抵抗力，做好心理護(hù)理;對產(chǎn)婦進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，正確認(rèn)識分娩是正常的生理過程，需密切配合助產(chǎn)者［2］;助產(chǎn)者要加強(qiáng)無菌觀念，確保接生器械、敷料的絕對無菌，掌握好會陰切開時機(jī)及部位，胎盤娩出后盡快縫合會陰;同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的生活習(xí)慣，保證營養(yǎng)的攝入和良好的個人衛(wèi)生。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 會陰護(hù)理 會陰護(hù)理要求產(chǎn)婦保持會陰部清潔干燥，勤換消毒會陰墊。對不同感染程度的傷口給予不同的護(hù)理，對于僅僅表現(xiàn)為紅、腫、硬的傷口，先用0.5%碘伏沖洗消毒會陰部傷口，然后用50%硫酸鎂紗布熱敷，并用會陰紅外線照射30min，每日2次。對于表現(xiàn)為有壓痛并且竇道有膿性分泌物的傷口，應(yīng)對傷口進(jìn)行有效引流，并及時的換藥;對于表現(xiàn)為傷口全層裂開的傷口，在引流換藥的基礎(chǔ)上，進(jìn)行Ⅱ期縫合，并且加強(qiáng)會陰部的護(hù)理，預(yù)防二次感染。

3.2.2 二便的護(hù)理 由于會陰部的解剖位置臨近肛門及尿道，所以要注重二便的通暢及便后的清潔。必要時可以對大便困難的產(chǎn)婦使用緩瀉劑，或?qū)π”悴粫车幕颊哌M(jìn)行導(dǎo)尿等措施。產(chǎn)后保持外陰清潔，每日用0.5%碘伏沖洗會陰兩次，大小便后再對會陰部另行消毒以保證會陰部的清潔，同時保持會陰部干燥，有利于預(yù)防感染或防止進(jìn)一步的加重感染。

3.2.3 心理護(hù)理 由于會陰部的傷口會給產(chǎn)婦很強(qiáng)烈的不適感及生活上的不便，會加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，所以，認(rèn)真做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理具有很重要的意義。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)主動的與患者交流，建立起患者對醫(yī)護(hù)人員的信任以便患者可以配合醫(yī)護(hù)人員的工作;其次應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)前向孕婦講解傷口可能會發(fā)生感染，以及感染后治療、治愈的相關(guān)知識，讓產(chǎn)婦重視傷口感染這一并發(fā)癥［3］。再次，爭取家屬對各項(xiàng)工作的支持。

3.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理 產(chǎn)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的體檢以確定產(chǎn)婦的健康水平，以便制定相應(yīng)的生產(chǎn)方式和制定預(yù)防各種并發(fā)癥。產(chǎn)后要定時觀察產(chǎn)婦的生命體征，特別注意產(chǎn)婦體溫的變化和主訴;每天對產(chǎn)婦的傷口進(jìn)行檢查，消毒傷口及周圍的皮膚，定期換藥;指導(dǎo)產(chǎn)婦注意臥姿，取健側(cè)臥位，以防止惡露污染傷口，適當(dāng)活動，減少傷口壓迫，利于局部血液的循環(huán)。保證病房的清潔和安靜，為產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境;保持產(chǎn)婦床單清潔，整齊，干燥，以減少引起產(chǎn)婦傷口感染的危險因素;告訴產(chǎn)婦應(yīng)勤換內(nèi)褲，減少主動運(yùn)動，以利傷口的愈合。

3.2.5 飲食護(hù)理 應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)，鼓勵其進(jìn)食營養(yǎng)豐富且易消化的飲食。每日定量的進(jìn)食一些水果及粗纖維蔬菜，補(bǔ)充微量元素等，增加抵抗力，減少傷口感染機(jī)會;為補(bǔ)充體力消耗及哺乳的需要，產(chǎn)婦應(yīng)多喝湯;培養(yǎng)產(chǎn)婦良好的作息習(xí)慣，按時進(jìn)食，有利于消化吸收。

3 小結(jié)

本研究回顧性分析所有感染產(chǎn)婦臨床資料，總結(jié)產(chǎn)后會陰傷口感染的防范與護(hù)理措施得出:對產(chǎn)婦進(jìn)行有效合理的防范措施與會陰護(hù)理，二便護(hù)理，心理護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理，飲食護(hù)理等，可以增加產(chǎn)婦對治療的滿意度，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰傷口感染，使產(chǎn)婦更快更好的康復(fù)。

［1］楊瑞英.預(yù)防產(chǎn)后會陰傷口感染2種處理方法療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11(17):4077.

［2］黃珍貞.碘伏聯(lián)合蜂蜜治療產(chǎn)后會陰感染的效果觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2011，25(11):58－59.

［3］翁美卿，黃麗平，肖海霞.654－2濕敷治療產(chǎn)后會陰水腫的臨床護(hù)理研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20(4):466－467.