董庚娟

江蘇省常州市德安醫(yī)院，江蘇 常州 213000

腦血管意外俗稱腦中風(fēng)、腦卒中，是臨床常見的腦部血液系統(tǒng)循環(huán)障礙性病癥，其具有發(fā)病突然、病情兇險(xiǎn)、康復(fù)緩慢、死亡率與病殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅人們的生命安全，尤其腦血管意外發(fā)生后高病殘率，給病人帶來巨大的痛苦與心理壓力，從而造成生存質(zhì)量大大下降，早期康復(fù)鍛煉能有效促進(jìn)腦血管意外患者肢體功能的恢復(fù)以及降低殘疾等級(jí)，同時(shí)提高了患者的生活質(zhì)量［1］。我院康復(fù)科為了更好的提高腦血管意外患者早期康復(fù)鍛煉的療效，對(duì)33例腦血管意外患者在康復(fù)鍛煉期間實(shí)施整體護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告發(fā)下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院康復(fù)科在2010年1月至2012年6月期間收治的腦血管意外患者66例，均依據(jù)我國(guó)腦血管意外診治標(biāo)準(zhǔn)得到明確診斷，剔除存在腦功能紊亂、慢性腦綜合征癥狀以及失語癥狀的患者。將66例患者隨機(jī)分為整體護(hù)理組與對(duì)照組各33例，其中，整體護(hù)理組:男20例，女13例，年齡41～76歲，平均(57.4±6.9)歲;對(duì)照組:男21例，女12例，年齡39～75歲，平均(56.9±6.4)歲。兩組患者在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 整體方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及康復(fù)鍛煉方法，整體護(hù)理組的常規(guī)護(hù)理及康復(fù)鍛煉方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上還實(shí)施整體護(hù)理，具體措施如下:①心理疏導(dǎo)方面對(duì)突如其來的疾病以及肢體不同程度的功能障礙，大部分患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、沉默寡言、脆弱等對(duì)康復(fù)鍛煉沒有信心，使康復(fù)效果難達(dá)到最佳，因此，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情的跟患者進(jìn)行溝通，了解其心中所想，有針對(duì)性進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者介紹康復(fù)效果較好的病友進(jìn)行交流，以提高康復(fù)信心。②用藥與飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用藥物，不能擅自更改藥物的用量及品種，告知患者常服藥物的副反應(yīng)及注意點(diǎn);飲食方面多食用新鮮的蔬果，減少鈉鹽攝入量，少量多餐。③健康教育:向患者講解康復(fù)鍛煉的重要意義以及腦血管意外在康復(fù)鍛煉過程中的知識(shí)、注意事項(xiàng)，同時(shí)讓家人參與，幫助患者糾正日常生活中的不正確姿勢(shì)。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 選用簡(jiǎn)式Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)量表［2］，對(duì)2組患者在入組時(shí)及康復(fù)鍛煉8周后分別進(jìn)行四肢功能評(píng)價(jià)。量表共50項(xiàng)，滿分為100分，得分越高功能恢復(fù)越好;對(duì)2組患者生活自理能力的評(píng)估選用Barthel指數(shù)［2］進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分三級(jí):良得分≥61分，存在輕微功能不全，能獨(dú)自完成部分活動(dòng);中得分41～60分，中度功能不全，需他人較多的幫助才能進(jìn)行活動(dòng);差得分≤40分，嚴(yán)重功能不全，絕大部分活動(dòng)不能夠獨(dú)自完成。2組患者指標(biāo)評(píng)估均由同一個(gè)具有量表使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本組研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2組患者康復(fù)鍛煉前后Fugl－Meyer得分和Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)比較見表1。

表1 2組患者康復(fù)鍛煉前后Fugl－Meyer得分和Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)比較

3 討論

腦血管意外患者早期康復(fù)鍛煉的重要性與必要性已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，然而，由于起病較為突然，加上疾病引發(fā)的不同程度的功能障礙及后遺癥等，使得患者不知所措，并難以接受事實(shí)，從而導(dǎo)致情緒低落、康復(fù)依從性差等，嚴(yán)重影響康復(fù)鍛煉的效果。本組研究是對(duì)康復(fù)鍛煉患者實(shí)施整體護(hù)理，從患者的心理、飲食、用藥等方面進(jìn)行干預(yù)以提高患者康復(fù)鍛煉的依從性、積極性與信心，達(dá)到提高康復(fù)效果的目的。結(jié)果顯示，整體護(hù)理組Fugl－Meyer得分、Barthel指數(shù)得分比對(duì)照組均有明顯的提高(P＜0.05)，充分表明了對(duì)腦血管意外病人康復(fù)鍛煉期實(shí)施整體護(hù)理，能有效提高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)提高了患者日常生活的自理能力，這對(duì)提高患者的生活質(zhì)量、降低病殘等級(jí)具有非常重要的意義。

［1］李慧，姜亞芳.腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(2):187－188.

［2］朱鏞連.神經(jīng)康復(fù)學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2001，170－184.