夏志敏

江西省九江市第五人民醫(yī)院精神科，江西 九江 332000

躁狂發(fā)作是臨床常見精神科疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，患者出現(xiàn)嚴重的心理障礙，身心健康均受到較大影響，生活質(zhì)量明顯降低，躁狂發(fā)作病情復(fù)雜，復(fù)發(fā)率較高，同時可導(dǎo)致功能殘疾，治療難度較大［1］。臨床研究顯示碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療躁狂發(fā)作具有較好療效，筆者對我院收治的86例躁狂發(fā)作患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年5月至2013年5月收治的86例躁狂發(fā)作患者作為研究對象，其中男46例，女40例，年齡20～52歲，平均年齡(33.6±2.8)歲，病程3個月至4年，平均病程(2.1±0.7)年，患者BRMS總分(32.6±5.2)分。將患者隨機分為觀察組與對照組各43例，兩組患者年齡、性別及一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療:口服碳酸鋰0.25～1.5g，每天2次，同時服用丙戊酸鎂緩釋片1.0～1.5g/天。對照組患者僅服用碳酸鋰治療，劑量及用法與觀察組相同，兩組患者均連續(xù)治療60天后，觀察兩組患者臨床治療效果及BRMS評分。

1.3 療效判定［2］采用四級評定法對患者病情治療情況進行評定。痊愈:躁狂等臨床癥狀完全消失。顯效:躁狂等臨床癥狀有明顯改善，消失大部分。有效:躁狂等臨床癥狀有所改善，部分消失。無效:臨床針狀無改善甚至加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療總有效率為93%，明顯優(yōu)于對照組的81.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表

2.2 兩組患者BRMS評分比較 觀察組患者治療后7d、14d及 60天后 BRMS評分分別為(25.65±3.85)分、(19.92±4.37)分、 (6.14 ±3.18)分;對照組分別為(28.69 ±4.65)分、(23.85 ±5.05)分、(10.39 ±3.01)分。相較治療前，兩組患者BRMS評分均有明顯下降(P＜0.05)，觀察組患者BRMS評分下降幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

情感是指人們對外界客觀事物感知并出現(xiàn)的系列外部表現(xiàn)或相應(yīng)態(tài)度。情感障礙患者主要表現(xiàn)為情感高漲、活動增多、言語增多、快感缺乏、興趣減少、妄想、緊張及幻覺等不同臨床癥狀。臨床認為導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁狂發(fā)作的因素較多，生物學(xué)因素、遺傳學(xué)因素及心理社會因素等均是引起疾病發(fā)生的重要原因。躁狂發(fā)作患者主要表現(xiàn)為輕躁狂或躁狂發(fā)作，患者情緒變化較快，同時處于易激怒狀態(tài)下，極易做出沖動行為，同時患者可出現(xiàn)毀物、傷人等非理智行為，嚴重威脅患者自身及他人人身安全，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。因此探討有效的治療方法有著重要作用。丙戊酸鹽不會對血鋰濃度產(chǎn)生影響，同時可增加中樞r－氨基丁酸含量，而鎂離子的抗驚厥作用在治療中能夠穩(wěn)定患者情緒，臨床認為其治療機理為改變電壓敏感的NA通道敏感性，與通道亞單位結(jié)合，或者抑制調(diào)節(jié)離子通道敏感性的磷酸化酶，從而減少NA流入，降低氨酸興奮性神經(jīng)傳導(dǎo)，增加腦內(nèi)GABA的含量從而達到治療效果［3］。碳酸鋰能夠降低多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)介質(zhì)功能，與丙戊酸鹽聯(lián)合治療效果顯著，具有重要的臨床意義。

［1］劉永明，劉玲.丙戊酸鎂緩釋片緩釋片治療雙相情感障礙(躁狂發(fā)作)對照研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30(02):25－26.

［2］趙惠芳，吳素?zé)?，叢曉山，?丙戊酸鎂聯(lián)合碳酸理治療雙相躁狂對照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，19(03):197－197.

［3］周廣玉.丙戊酸鎂緩釋片緩釋片聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的對照研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23(23):2947－2948.